Рэўматоідны артрыт ўяўляе сабой хранічнае запаленчае захворванне, якое характарызуецца болю, ацёкі, і жорсткасць аднаго або некалькіх суставаў. Пастаяннае запаленне можа прывесці да паступовай страты рухомасці, пагаршаючы прыступы хваробы і дэфармацыі суставаў. З часам, сэрца, лёгкія, вочы, і сардэчна-сасудзістая сістэма таксама можа стаць ўплыў, павялічваючы рызыка інваліднасці і смерці.
Разумеючы прыкметы і сімптомы рэўматоіднага артрыту, вы можаце звярнуцца за дыягностыку і лячэнне на раннім этапе, перш чым больш сур'ёзныя ўскладненні развіцця.
першапачатковыя сімптомы
Што робіць рэўматоідны артрыт так бянтэжыць той, што ніякія два выпадкі не падобныя адзін на аднаго. У той час як некаторыя з іх будуць развівацца паступова з доўгімі перыядамі рэмісіі , іншыя ударыць хутка і жорстка.
Наогул кажучы, першыя прыкметы хваробы, як правіла, расплывістыя, можа быць тупая боль ці калянасць, якая знікае пры асцярожным руху. Меншыя злучэння, як правіла, першыя пакутуюць, напрыклад, рукі ці ногі. У такіх выпадках сімптомы часцей за ўсё носіць хранічны характар , развіваецца паступова , але настойліва са выпадковымі выбліскамі .
Але гэта не заўсёды так. Прыкладна 10 адсоткаў да 20 працэнтаў выпадкаў, пачатковыя сімптомы будуць раптоўнымі і інтэнсіўныя, а затым працяглым перыядам часу без якіх-небудзь сімптомаў на ўсіх. Іншыя могуць мець перарывістыя сімптомы, якія прыходзяць і сыходзяць з пэўнай рэгулярнасцю.
Раннія прыкметы і сімптомы рэўматоіднага артрыту ўключаюць:
- Боль у суставах , ацёкі і калянасць
- Цеплыня і пачырваненне вакол здзіўленага сустава
- Ранішняя скаванасць , якая , як правіла , паляпшаецца ў працягу 30 хвілін
- Стомленасць і недамаганне (агульнае пачуццё хворасці)
- Нізкагатунковая ліхаманка і, часам, грыпападобных сімптомы
Нягледзячы на тое , што хвароба можа першапачаткова ўключаць толькі адзін сустаў ( моноартрита ), то, як правіла , уплываюць на дадатковыя суставы ў працягу доўгага часу ( поліартрыт) .
Структура здзіўленых суставаў, тым часам, часцей за ўсё сіметрычна, а гэта азначае, што любое сумеснае ўплыў на адным баку цела будзе залежаць ад іншага.
прагрэсаванне захворвання
Рэўматоідны артрыт ўяўляе сабой хранічнае, прагрэсавальнае захворванне. Калі асноўнае запаленне не можа быць прыведзена ў рэмісію , хвароба будзе працягваць рухацца наперад, у выніку чаго не толькі балі і калянасці , але парушэнне цэласнасці самога сустава.
З часу, неаслабнае аутоіммунный адказ будзе пагаршаць сіновіальной водступы ў сумесным прасторы, разбурае сустаў і касцяную тканіну, і выклікае склейванне ( «прывязваць») суставы, што яшчэ больш абмяжоўвае ў дыяпазоне руху . Гэта асабліва дакладна ў дачыненні да вагі апорных суставаў, у якіх пашкоджанне можа прывесці да страты рухомасці.
Ацёк , набраканне тканін , выкліканай затрымкай вадкасці, з'яўляецца звычайнай з'явай. Пры рэўматоідным артрыце, стан, як правіла, перыферыйнае, а гэта азначае, што яна будзе выклікаць ацёкі на абодвух баках цела, часцей за ўсё ног, лодыжак, ног, рук і рук.
У рэшце рэшт, як структурныя асновы сустава руйнуецца, ён пачынае губляць сваю форму і арыентацыю, што прыводзіць да сумеснай дэфармацыі . Тыповымі прыкладамі гэтага з'яўляюцца:
- Адхіленне локцевага (дэфармацыя вялікіх суставаў ў суставах пальцаў)
- Сумесныя контрактуры (абмежавальны ракурс сустава)
- Наручныя падвывіх (вывіх і зрушэнне костак запясці)
Гэта, як правіла, на дадзеным этапе, што іншыя, больш патэнцыйна сур'ёзныя ўскладненні могуць развівацца.
ўскладненні
У адрозненні ад остеоартріта ( «знос і сляза» артрыту), рэўматоідны артрыт не будзе ўплываць толькі на суставах , але выклікае сістэмнае (ўсё цела) запаленне , якое можа паўплываць на ўсе сістэмы органаў у арганізме.
Пад пастаяннай цяжарам запалення, гладкія мышцы і мембраны могуць пачаць скарачацца, цвярдзеюць і губляюць сваю гнуткасць. Гэта можа прывесці да арганнай недастатковасці, гібелі клетак, і анамальнага назапашвання вадкасці і газаў.
Скуры і слізістых абалонак
Каля 20 працэнтаў да 30 працэнтаў людзей , рэўматоідны артрыт будзе развівацца розированных грудкі пад скурай пад назвай рэўматоідны вузельчыкі . Яны могуць быць як гарошыны ці як вялікі, як грэцкі арэх і найбольш часта развіваюцца на локцях, каленах, або суставы. Сып, язвы і пухіры могуць таксама распаўсюджаны ў позняй стадыі захворвання.
Іншая ўмова, вядомы як сіндром Шегрена , ўключае ў сябе запаленне слёзных параток і слінных залоз. Набраканне гэтых тканін можа паменшыць аб'ём слёз і сліны, што прыводзіць да сухасць вачэй і сухасць ць роце . Сухасць похвы, сухасць скуры, пастаянны кашаль, і стомленасць з'яўляюцца агульнымі. сіндром Шегрена ўплывае паміж 10 і 15 працэнтаў ад рэўматоіднага артрыту, якія пакутуюць і можа прывесці да карыесу, дражджавых інфекцый, а таксама праблемы са зрокам.
Сардэчна - сасудзістыя ўскладненні
Перыкардыт , запаленне мембраны вакол сэрца, характарызуюцца болем у грудной клетцы і назапашванне вадкасці (перыкардыт). Стомленасць, дыхавіца, і развіццё вузельчыкаў з'яўляюцца агульнымі. Перыкардыт з'яўляецца моцным індыкатарам ішэмічнай хваробы сэрца , вядучай прычынай смерці сярод людзей з рэўматоідным артрытам
У дадатку да запалення сэрца, рэўматоідны артрыт можа паўплываць на крывяносныя пасудзіны і прывесці да ўскладнення вядомага як Васкул . Васкул характарызуецца звужэннем капіляраў да кропкі, дзе цыркуляцыя можа быць адрэзаная. Найбольш распаўсюджаныя прыкметы васкулита з'яўляюцца чорныя ўчасткі мёртвай тканіны пад пазногцем, званыя лічбавыя інфаркты. Васкул можа таксама паўплываць на нервы рук і ног, выклікаючы здранцвенне, паленне і паколванне. Ліхаманка, стомленасць, страта вагі і цягліц і болі ў суставах з'яўляюцца агульнымі.
лёгкія ўскладненні
Запаленне слізістай абалонкі вакол лёгкіх, называецца плеўрыту , можа прывесці да назапашвання вадкасці і абмежавання дыхання. З часам, запаленне і развіццё вузельчыкаў можа прывесці да сур'ёзных рубцоў (фіброз) плеўральнай падкладцы. Курцы з рэўматоідным артрытам асабліва пацярпелі ад гэтага і больш схільныя да развіцця хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ) , чым іх не паляць калегаў.
Сімптомы плеўрыту ўключаюць сарамлівасць ў грудзях, дыхавіцу, пачашчанае дыханне, і сухі кашаль.
вочныя Ускладненні
сіндром Шегрена з'яўляецца самым прычынай рэўматоіднага артрыту, звязаных з вочных ускладненняў. Доўгатэрміновая сухасць вачэй часта можа прывесці да адукацыі рубцоў, язваў, інфекцыі, і нават перфарацыі рагавіцы .
Склеры з'яўляецца яшчэ адным ускладненнем вачэй , выкліканае запаленнем склеры (Белы колер вачэй). Захворванне характарызуецца пачырваненнем, слёзацёк, а таксама надзвычайнай адчувальнасці святла. З часам, запаленне можа выклікаць страту зроку і пашкоджанне вачэй, у тым ліку глаўкомы, катаракты, і перыферычнай язвавага кератыту (выязваўлення абодвух рагавіцы).
прагноз
Нават у людзей з кантраляваным рэўматоідным артрытам, могуць быць моманты, калі боль і запаленне раптам ўспыхваюць. Гэта можа быць выклікана перанапружанне, стрэс, прыніжэння адказу на лячэнне, інфекцыю ці нават некаторыя прадукты, якія мы ядзім. У іншы час, не можа быць не вядома , прычынай .
Паходні часам можа доўжыцца ў працягу некалькіх месяцаў , перш чым спантана рашэнні самастойна або быць ўзятая пад кантроль з апрацоўкай .
Частата і сур'ёзнасць гэтых выбухаў маюць важнае значэнне, паколькі яны могуць даць ключ адносна таго, як павольна ці хутка захворванне прагрэсуе, што верагодны вынік (прагноз) можа быць. Сярод фактараў, якія могуць паўплываць на прагноз:
- Будучы дыягнастуецца ў больш маладым узросце (да 40 гадоў) або маючы захворванне на працягу многіх гадоў
- Наяўнасць значнага пашкоджання суставаў па дыягностыцы
- Моцныя станоўчыя вынікі для анты-CCP па дыягностыцы
- Частыя, цяжкія, або працяглыя ўспышкі
- Будучы доўгатэрміновым, заўзяты курэц
- Атлусценне (індэкс масы цела больш за 30)
- Павелічэнне колькасці суставаў пацярпелых
- Дрэннае кіраванне захворваннем (у тым ліку прапушчаных сустрэч, прабелаў ў лячэнні і г.д.)
- Некантралюемае запаленне як вымеранае СОЭ і СРБ
- Агульны боль і скаванасць, якая не паляпшаецца
Людзі , якія маюць некаторыя або многія з гэтых характарыстык больш верагодна , будуць адчуваць сур'ёзныя захворванні калі змяняемыя фактары рызыкі (напрыклад, курэнне або далучэння лекавага сродку) не можа быць зменены.
Чаканая працягласць жыцця
Рэўматоідны артрыт звязаны з паменшанай працягласцю жыцця з - за доўгатэрміновыя ўскладненні хваробы. Калі аутоіммунных захворванняў не лячыць належным чынам, якія надыходзілі сімптомы могуць скараціць цэлыя 10 да 15 гадоў з вашай жыцця.
Сардэчна - сасудзістыя захворванні па- ранейшаму з'яўляецца вядучай прычынай смерці ў людзей з рэўматоідным артрытам, стан якіх пагаршаецца атлусценне, курэнне і іншыя агульныя фактары рызыкі. Даследаванні паказваюць, што каля 40 працэнтаў смерцяў у людзей з рэўматоідным артрытам можа быць непасрэдна аднесены да сардэчна-сасудзістых падзеям.
Маючы рэўматоідны артрыт падвойвае рызыку сардэчнага прыступу або інсульту. Рызыка амаль у тры разы, калі вы мелі хвароба на працягу 10 ці больш гадоў. Страта вагі, фізічныя практыкаванні і адмова ад курэння можа значна рэверс гэтыя шанцы незалежна ад таго, на якой стадыі хваробы вы знаходзіцеся.
Калі звярнуцца да лекара
Рэўматоідны артрыт можа быць страшна, і не толькі з-за сімптомаў, але нявызначанасць таго, што ляжыць наперадзе. Не дазваляйце гэтага спыніць вас ад прыняцця мер, калі вы падазраяце, што ў вас ёсць захворванне.
Перавага ранняй дыягностыкі з'яўляецца тое, што яна дазваляе вам лячэнне на ранняй стадыі. Прасцей кажучы, чым раней вы апыняецеся на мадыфікацыі хваробы лекі , тым больш станоўчы вашыя доўгатэрміновыя вынікі будуць.
Для гэтага вы павінны ўбачыць, калі лекар, калі калі-небудзь вы выпрабоўваеце наступныя сімптомы:
- Боль, ацёк або скаванасць у адным або некалькіх суставах
- Суставы, якія з'яўляюцца чырвонымі або цёплым навобмацак
- Рэгулярнае тугоподвіжносць суставаў раніцай
- Складанасць перамяшчэння сустава або рабіць штодзённыя дзеянні
- Эпізод падвышанай болі ў суставах і скаванасць працягласцю больш за тры дні
Гэта асабліва дакладна, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя рэўматоіднага артрыту. Маючы брат або бацька з рэўматоідным артрытам амаль у тры разы рызыкі рэўматоіднага артрыту, у той час як мае другой ступені адносна павялічвае рызыка ў два разы.
> Крыніцы:
> Сінга, J.; Сааг, К.; Масты, L. і інш. «2015 Амерыканскі каледж рэўматалогіі Дырэктывы для лячэння рэўматоіднага артрыту.» Артрыт Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Смала, J.; Aletaha, D.; і McInnes, I. «Рэўматоідны артрыт. »Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Ван дэн Хук, J.; Boshuizen, Н.; Roorda, L. і інш. «Смяротнасць у хворых з рэўматоідным артрытам: 15-летні проспективное даследаванне кагорты.» Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.