Ўцягванне аднаго сустава ў той час,
Моноартрита вызначаецца як артрыт з удзелам аднаго сустава адначасова. Ёсць некалькі магчымых прычын моноартрита або monoarticular артрыту, як яго яшчэ называюць, у тым ліку інфекцыі, неспецыфічныя запаленчых станаў, аблогі крышталяў, траўмаў, пухліны і імуналагічных умоў.
Наступ моноартрита часта раптоўная і інтэнсіўная ліхаманка, болі ў суставах і опухание суставаў.
Прадстаўленне такіх сімптомаў патрабуе хуткай дыягностыкі і лячэння, каб прадухіліць разбурэнне суставаў. Дыягност павінен выкарыстоўваць гісторыю хваробы пацыента, фізічнае абследаванне, рэнтген, аналізы крыві і сіновіальной вадкасці экзамен, каб вызначыць прычыну monoarticular сімптомаў. У той час як моноартрит звычайна асацыююцца з вострым станам, яно таксама можа быць пачатковым сімптомам таго, што развіваецца ў поліартрыт або хранічны тып артрыту. Яна таксама можа быць выклікана невоспалительным сумесным станам, околосуставных умовай (г.зн. вакол сустава), захворваннем касцей або мяккімі тканіны хваробай.
Пачатковыя сімптомы Прапанова важных падказак
Траўма, пералом або артремфит падазраецца, калі моноартрит развіваецца раптоўна. Моноартрита, які развіваецца больш паступова, на працягу аднаго або двух дзён, як правіла, звязаны з запаленнем, інфекцыяй, або аблогай крышталяў. Боль , што, па - першае, не распазнаны , але пагаршаецца паступова , у працягу некалькіх дзён да тыдняў, можа быць звязана з лянівым ці бессімптомнай інфекцыі, Осцеоартріт , або пухліны.
Як правіла, калі ёсць ранішняя скаванасць , а таксама болю ў суставах і абмежаванае рух, запаленчы тып артрыту падазраюцца. Боль, якая ўзнікае ў калясустаўны вобласці, як правіла, звязана з парушэннем мяккіх тканін. Калі моноартрит з'яўляецца хранічным, як правіла, гэта звязана з раней існавалымі захворваннямі суставаў.
Але, перш чым моноартрит класіфікуюцца як хранічныя, прычыны вострага моноартрита павінны быць разгледжаны і выключаныя. Давайце разгледзім некалькі прыкладаў умоў , якія могуць выклікаць востры стык або околосуставных боль, згодна з падручніка Кэлі рэўматалогіі:
Агульны Востры моноартрит
- Сэптычных артрыт (гонококковой або негонококковые)
- Крышталь артрыт (падагра, псевдоподагра )
- рэактыўны артрыт
- хвароба Лайма
- Завод шыпом синовит
- іншыя інфекцыі
Траўма або ўнутраны псіхоз
- разбуральнае напружанне
- артремфит
- ішэмічны некроз
- кровазліццё ў сустаў
Востры моноартрит, звязанае з магчымым поліартрытах
Моноартрита, звязаныя з непрадастаўленнем запаленчага захворваннем
- Осцеоартріт
- Шарко суставы
- захворвання захоўвання, такія як гемохроматоз (жалеза засмучэнні)
сіновіальной Хвароба
- Reflex сімпатычнай дыстрафіі
- саркоидоз
- амілаідоз
- Пігментны виллезонодулярный синовит
- ліпомы дрэвападобных
Востры моноартрит сістэмных захворванняў
- ваўчанка
- Васкул
- хвароба Бехчета
- бактэрыяльны эндакардыт
- зваротны полихондрит
- Сямейная міжземнаморская ліхаманка
Востры моноартрит захворванняў костак
- хвароба Педжета
- астэаміэліт
- Метастазныя пухліна
- Лёгачная Гіпертрафічная остеоартропатия
дыягнастычнае тэсціраванне
аналізы крыві
Аналізы крыві могуць выявіць важныя доказы. Запаленчыя, сэптычных, або крышталь-тыпы артрыту , як правіла , звязаныя з падвышанай хуткасцю седыментацыю , падвышанай CRP і высокай белай крывёй. Удзел Сістэмнае захворванне часта вызначаецца па аналізах крыві, якія правяраюць функцыю нырак, печані, костак і цягліц. Рэўматоідны фактар , анты-КПК , тэст антыядзерных антыцелаў , электрафарэз бялкоў, Лайм сералагічныя хвароб, а таксама мноства іншых аналізаў крыві, можа даваць вынікі , якія дапамагаюць сфармуляваць дыягназ.
даследаванні візуалізацыі
Звычайныя рэнтгенаўскія прамяні могуць выявіць наяўнасць прыпухласці мяккіх тканін, кальцыя ў околосуставных тканінах, пералом, сыпкіх целаў, лакалізаванай хваробы костак, і доказы сумеснага знішчэння.
КТ могуць быць замоўленыя, калі больш дэталяў патрабуецца. МРТ з'яўляецца лепшым варыянтам візуалізацыі пры падазрэнні на захворванне мяккіх тканін. МРТ таксама можа ацаніць ступень запалення і пашкоджанні суставаў, нават пры адсутнасці сімптомаў. Артрография і сканаванне костак таксама візуалізацыі варыянтаў. Акрамя таго, ультрагук становіцца ўсё больш распаўсюджаны метад візуалізацыі выкарыстоўваецца ў клініцы для дыягностыкі мяккіх тканін і артрытаў.
Аналіз сіновіальной вадкасці
Сіновіальной вадкасці агляд лічацца найбольш карысным тэстам для ацэнкі вострага моноартрита. Сіновіальной вадкасці аналізуюць на колер і ступень воблачнасці. Лейкацыты ў крыві вызначае адрозненне паміж запаленчымі і невоспалительными прычынамі. Сіновіальной вадкасці колькасць белых клетак крыві, якое больш, за 2000 WBC / мм3, як правіла, асацыюецца з запаленчым станам. Сіновіальной вадкасці з белай крывёй клетак, якая менш, за 2000 WBC / мм3, як правіла, не запаленчая.
Сіновіальной вадкасці павінна быць вырашчана і Грама выконваецца, каб шукаць прысутнасць бактэрый мікраскапічна. кіслаты або CPPD крышталі Мачавая можна назіраць, калі ён прысутнічае, з дапамогай мікраскапіі ў палярызаваным святле. Сіновіальной вадкасці можа таксама быць выпрабаваныя на ўтрыманне глюкозы, бялку і малочнай дэгідрагеназ.
крыніцы:
Востры моноартрит. Макс полі. Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Дзевяты выпуск. Page 577.
Дыягнаставанне Вострага моноартрита у дарослых: практычны падыход для сямейнага лекара. Амерыканскі Сямейны лекар. Шыва і інш. Ліпень 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html