Наколькі шырока распаўсюджаныя другасныя Ракі З Ходжкина хвароба?
Калі вы толькі пачынаеце або ў сярэдзіне лячэння лимфомы Ходжкина , кажу пра іншае раку можа быць апошнім , што вы хочаце пачуць. Перш чым абмяркоўваць рызыкі і стаўкі другасных ракавых захворванняў, важна адзначыць, што рызыка пазнейшых эфектаў, такіх як другасныя ракі, як правіла, значна перавешваюць перавагі лячэння. За апошнія паўстагоддзя, агульны паказчык 5-гадовай выжывальнасці для лимфомы Ходжкина пайшоў ад 10 працэнтаў да амаль 90 працэнтаў, а сярэдні чалавек з хваробай зараз могуць разлічваць быць вылечаны.
Маючы дасведчанасць аб магчымасці другаснага рака становіцца яшчэ больш важным для тых, хто ўвайшоў, што было прыдумана ў «дажыцця» фаза рака. У той час як асноўная частка жывучасці вучыцца адысці ад сваёй ролі як «хворы на рак» і перастаць быць вызначаны вашым рак, вам трэба будзе зразумець гэта магчыма і істотны доўгатэрміновы рызыка.
Давайце пагаворым пра тое, наколькі значным гэты рызыка можа быць, паказчыкі некаторых відаў раку, звязаных з лячэння, якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Ходжкина, а самае галоўнае, паглядзіце на тое, як вы можаце палепшыць сваё здароўе ў доўгатэрміновай перспектыве пасля лячэння шляхам ранняга выяўлення і зніжэння рызык.
Што лічыцца другасным на рак?
Другасны рак пасля хваробы Ходжкина вызначаецца як развіццё другога рака, не звязанага з вашай першапачатковай пухліны. хвароба Ходжкина, якая вяртаецца-рэцыдывы-не лічацца другасным на рак, а рэцыдывам хваробы.
Другасны рак можа часам называцца ў якасці другога першаснага рака , падкрэсліць , што другі рак не звязаны з першым.
Лячэнне раку , такія як хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія часта можа вылечыць лимфомы Ходжкина, але ў той жа час, з'яўляюцца канцерогенамі (якія выклікаюць рак) самі. Шкоду гэтыя працэдуры выклікаюць ДНК у клетках можа працаваць пышна, каб пазбавіць арганізм ад ракавых клетак, але і можа прывесці да пашкоджання генетычнага матэрыялу ў нармальных, здаровых клетках, часам ініцыюе змены, якія могуць прывесці да развіцця ракавых клетак.
Другасныя віды раку могуць адбыцца месяцаў да дзесяцігоддзяў пасля арыгінальнага рака.
Наколькі шырока распаўсюджаныя другасныя Ракі Пасля лимфомы Ходжкина?
Які рызыка развіцця другаснага рака, калі вы мелі хвароба Ходжкина? Адказ будзе вар'іравацца ў залежнасці ад канкрэтнага лячэння вы былі, ваш узрост на момант пастаноўкі дыягназу, а таксама мноства іншых фактараў. Хоць у нас ёсць некаторыя ідэі, якія ракі, хутчэй за ўсё, адбудзецца і чаму так цяжка ацаніць дакладны рызыка для любога чалавека. Даследаванні паглядзеў на групы людзей з лимфомой Ходжкина з цягам часу, але гэтыя людзі атрымалі шырокі спектр розных працэдур. Паколькі адзін у двух мужчын і адзін з трох жанчын, як чакаецца, развіццё рака ў сваім жыцці, нават не маючы хвароба Ходжкина, гэта яшчэ больш цяжка вызначыць дакладныя рызыкі.
Як мы кажам аб рызыцы і ставак, майце на ўвазе, што яны ўяўляюць сабой сярэднія значэння на аснове сярэдняга чалавека з хваробай Ходжкина. Тым не менш, рэальныя людзі рэдка сярэдняга.
У цэлым, гэта лічылі, што ад 20 да 30 працэнтаў людзей, якія выжываюць лимфомы Ходжкина будзе развівацца другасны рак. Рызыка аднаго з гэтых відаў раку (не ўсе віды раку павялічваецца) складае прыкладна 4,6 разы рызыкі насельніцтва ў цэлым.
2015 Даследаванне , праведзенае ў Новай Англіі Часопісе медыцыны паглядзеў на больш чым 3900 тых, хто выжыў хваробы Ходжкина ў плынь у сярэднім амаль 20 гадоў.
Сярэдні ўзрост на момант пастаноўкі дыягназу для гэтых людзей быў 28. Некаторыя з гэтых тых, хто выжыў былі хіміётэрапія, некаторыя з іх мелі радыяцыю, і каля 60 адсоткаў атрымалі абодва гэтыя працэдуры. З гэтых людзей, 908 чалавек распрацаваў другі рака.
Іншая даследаванне, паглядзеў на людзей з лимфомой Ходжкина, якія былі 35 ці больш гадоў з лячэння. Рызыка другога рака 30 гадоў з склаў 33,2 адсотка (у параўнанні з 9,6 працэнта ў агульнай папуляцыі) і 48,5 працэнта на 40 гадоў (у параўнанні з 19 працэнтаў у агульнай папуляцыі).
Якія метады лячэння павышаюць рызыку развіцця другасных Ракі?
Як было адзначана вышэй, мы ведаем, што як хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія могуць пашкодзіць здаровыя клеткі, але некаторыя віды лячэння, часцей, чым іншыя, каб павысіць рызыку развіцця рака.
Прамянёвая тэрапія грудной клеткі для лимфомы Ходжкина доўгі час была звязана з павышаным рызыкай развіцця рака малочнай залозы , рака лёгкіх і рака шчытападобнай залозы. У мінулым, аднак, дозы выпраменьвання і ступень нармальнай тканіны падвяргаецца было нашмат больш. У цяперашні час, прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца радзей для лячэння лимфомы Ходжкина, хоць ён па-ранейшаму часта выкарыстоўваецца для ранняй стадыі захворвання. Выпраменьванне, якое ў цяперашні час выкарыстоўваецца таксама пастаўляецца ў значна больш дакладнай вобласці, абмяжоўваецца тканін , якія пацярпелі ад лимфомы Ходжкина ( мантыі поля выпраменьвання ).
Выпраменьванне пастаўляецца пад дыяфрагмай, у адрозненне ад грудзей выпраменьвання, павялічвае рызыка страўніка, падстраўнікавай залозы, тоўстай кішкі і рака.
Хіміётэрапія таксама выклікае пашкоджанне клетак, але некаторыя класы хіміотерапевтіческіх прэпаратаў маюць значна больш шанцаў прычыніць шкоду, які можа прывесці да другаснага раку. Катэгорыі прэпаратаў, вядомыя як алкилирующие агенты нясуць высокі рызыка (асабліва прокарбазин). Алкилирующие агенты звязаны найбольш моцна з падвышанай рызыкай развіцця неходжкинской лимфомы .
Прокарбазин прысутнічае ў схеме BEACOPP хіміятэрапіі і Дакарбазине, іншы алкилирующий агент з'яўляецца адным з кампанентаў ABVD хіміятэрапіі .
Ці з'яўляецца рызыка другасных Рак павелічэння або памяншэнне?
Многія дасягненні мелі месца ў лячэнні лимфомы Ходжкина з цягам часу. Як толькі што было адзначана, некаторыя з найбольш значных фактараў рызыкі развіцця другасных злаякасных пухлін прыходзяць ад прамянёвай тэрапіі і хіміятэрапіі алкилирующих агентаў.
У той час як гэта мела б сэнс, што рызыка развіцця другасных злаякасных пухлін будзе убываючым, так як выкарыстанне метадаў лячэння найбольш моцна звязаных з другасным на рак зніжаецца, няма ніякіх доказаў таго, што гэта адбываецца, і некаторыя даследаванні паказваюць, нават невялікае павелічэнне рызыкі.
Найбольш распаўсюджаныя ракі, якія адбываюцца пасля лячэння лимфомы Ходжкина
Найбольш распаўсюджаны другасны выгляд рака ў людзей, у якіх былі лимфомы Ходжкина, уключае:
- Рак малочнай залозы - рак малочнай залозы з'яўляецца найбольш распаўсюджаным другасным рак сустракаецца ў людзей , якія прайшлі лячэнне лимфомы Ходжкина. Ёсць рэкамендуемыя рэкамендацыі (гл ніжэй) для ранняй дыягностыкі рака малочнай залозы, які залежыць ад узросту, у якім вы былі дыягнаставаны з хваробай Ходжкина і відамі тэрапіі, якія вы атрымалі. Напрыклад, жанчыны, якія атрымліваюць выпраменьвання для лимфомы Ходжкина (мантыйнае поле выпраменьвання) да грудзей ва ўзросце да 30 гадоў павінны мець штогод МРТ і клінічныя экзамены грудзей, пачынаючы з узростам 30. У цэлым, жанчыны, якія былі апрацаваны для лимфомы Ходжкина варта пачынаць рэгулярныя скрынінг рака малочнай залозы ва ўзросце 40 года. Майце на ўвазе, што мужчыны могуць атрымаць рак малочнай залозы таксама.
- Неходжкинская лимфома - Як было адзначана вышэй, неходжкинская лимфома звязаная найбольш блізка да хіміятэрапіі , якія ўключаюць алкилирующие агенты , такія як прокарбазин.
- Рак лёгкіх - Прамянёвая тэрапія грудной клеткі пры хваробы Ходжкина вышэй жывата з'яўляецца даволі распаўсюджаным другаснага рака. Многія даследчыкі мяркуюць, што новыя метады выпраменьвання прывядзе да памяншэння колькасці другасных ракавых утварэнняў.
- Рак тоўстай кішкі - Існуе павышаны рызыка развіцця колоректального рака, асабліва для тых , хто меў выпраменьванне ніжэй дыяфрагмы разам з хіміятэрапіяй , якая ўключае ў сябе прокарбазин. Вядуцца даследаванні, спрабуючы вызначыць найлепшы спосаб экраніровать людзей, у якіх былі лимфомы Ходжкина, у якіх былі абодва гэтых працэдур.
- Рак падстраўнікавай залозы - рак падстраўнікавай залозы найбольш цесна звязаны з выпраменьваннем ніжэй дыяфрагмы.
- Рак страўніка - Як рак падстраўнікавай залозы, рак страўніка, як правіла , асацыюецца з гісторыяй атрымання прамянёвай тэрапіі ніжэй дыяфрагмы.
- Востры миелоидный лейкоз - лейкоз , як другасны рак не так часта , як лічылася раней , але рызыка ўсё яшчэ павышаны ў тых, хто выжыў хваробы Ходжкина. як лічылася раней. Такія прэпараты, як Cytoxan (циклофосфамид) нясуць большы рызыка. Cytoxan з'яўляецца адным з прэпаратаў у BEACOPP хіміятэрапіі.
Іншыя Ракі Якія павялічаны ў пацыентаў з лимфомой Ходжкина
- меланома
- Миелодиспластический сіндром (МДС)
- Рак вусны або мову, слінныя залозы рак
- рак печані
- анальны рак
- Рак косткі і ракавыя захворванні мяккіх тканін
- рак маткі
- рак шчытападобнай залозы
- саркома Капоши
Як доўга Ці рызыка другасных Рак Апошнім?
Гэта не ўпэўнена, як доўга рызыка другаснага рака захоўваецца, хоць цалкам верагодна, што рызыка застаецца павышаным на працягу пакінутай жыцця. Увогуле, аказваецца, што самы высокі рызыка развіцця другасных злаякасных пухлін адбываецца ў трэцяй дэкадзе пасля лячэння.
Рэкамендацыі па скрынінг для другасных Рак
Ёсць у цяперашні час кіруючыя прынцыпы ў месцы для скрынінга некаторых другасных ракавых утварэнняў. Гэтыя прынцыпы тых, хто выжыў ахопліваюць канкрэтныя рэкамендацыі, заснаваныя на ваш узрост на момант пастаноўкі дыягназу, канкрэтныя віды лячэння вы атрымалі, і працягласць часу, так як вы завяршылі лячэнне. Гэта важна для ўсіх, хто меў хвароба Ходжкина перагледзець гэтыя прынцыпы і абмеркаваць іх са сваім анколагам. У дадатак да гэтых кіруючым прынцыпам павінны быць якія-небудзь іншыя фактары рызыкі або сямейнай гісторыі рака, які ў вас ёсць.
Маніторынг і ранняе выяўленне і дасведчанасць аб сімптомах
Хоць ёсць некаторыя кіруючыя прынцыпы ў месцы для ранняга выяўлення другасных злаякасных пухлін, важна адзначыць, што ў цяперашні час не скрынінгавыя тэсты, даступныя для многіх відаў раку, якія выраслі ў тых, у каго лимфомы Ходжкина.
Напрыклад, у нас няма якога-небудзь спосабу рэгулярна экраніровать чалавек для неходжкинской лимфомы, агульнай рака пасля лячэння. Зараз, здавалася б разумным , што тыя , хто лимфомой Ходжкина павінны быць дасведчаныя аб сімптомах неходжкинской лимфомы і звярнуцца да лекара , калі любы з гэтых сімптомаў павінна ўзнікнуць.
Для тых відаў раку, у якіх прынцыпы знаходзяцца ў месцы, вы можаце чакаць змены. Мы толькі пачынаем разумець рызыкі другасных ракавых захворванняў, і шмат даследаванняў яшчэ трэба будзе зрабіць.
Важнасць рэгулярнага медыцынскага абслугоўвання Пасля таго, як лимфома Ходжкина
У дадатак да любой наступнай вашым анколагам рэкамендуецца для ранняга выяўлення другасных злаякасных пухлін, важна, каб пераканацца, што вы ў курсе «нармальных» скрынінгавых тэстаў.
Часта пры працы з на рак, іншыя медыцынскія пытанні атрымаць штурхнуў на задні план (ці ад печкі наогул). Праверачныя тэсты, такія як калонаскапія могуць быць прапушчаны. Для многіх людзей, апошняе, што яны хочуць зрабіць пасля завяршэння лячэння, каб мець скрынінг-тэст, які можа выявіць іншы рак!
З іншага боку, вы можаце мець тое, што можа быць раннім сімптомам рака, але адносна таго, што вы перажылі, ваш сімптом можа не здацца усё, што істотным. Людзі з ракам часта вучацца жыць з некаторай ступенню болю ці дыскамфорту, і амаль кожны вучыцца жыць з стомленасцю. Гэта можа быць вельмі цяжка адрозніць стомленасць з-за новую праблему ад стомы, якая доўжыцца здавалася б, назаўжды пасля лячэння рака. Слухайце сваё цела і давяраць сваёй інтуіцыі. Калі нешта выглядае інакш, звярніцеся да свайго лекара.
Як вы можаце знізіць рызыку другога рака?
У дадатак да скрынінгу тэстуе ваш лекар рэкамендуе, прымаючы здаровага ладу жыцця практыкі можа знізіць рызыку развіцця другаснага рака. Гэта ўключае ў сябе:
- Харчаванне здаровага харчавання
- Падтрыманне здаровага вагі
- Як пазбегнуць тытуню
- Ажыццяўленне на рэгулярнай аснове
- Абмежаванне спажывання алкаголю
- Пасля рэкамендаванага захавання здароўя і скрынінг кіруючых прынцыпаў
Акрамя таго, вы можаце праверыць гэтыя парады па зніжэнні рызыкі рака тоўстай кішкі , гэтыя парады аб зніжэнні рызыкі развіцця рака лёгкіх , і гэтыя ідэі аб зніжэнні рызыкі развіцця рака малочнай залозы .
Прывітальнае слова
Гэта можа быць страшным, каб даведацца, ці ёсць рызыка другаснага рака пасля лячэння лимфомы Ходжкина, але ёсць таксама шмат рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку. Здаровы лад жыцця можа дапамагчы знізіць рызыку развіцця гэтых відаў раку, а таксама медыцынскія ўмовы, якія існавалі сярод шырокай грамадскасці. Вельмі важна, каб пагаварыць з анколагам аб рэкамендуемым скрынінг на аснове лячэння вы былі. Гэта таксама добрая ідэя, каб мець якія-небудзь новыя сімптомы праверылі адразу. Такое спалучэнне зніжэння рызыкі і павелічэння шанцаў, што вы знойдзеце рак на ранніх стадыях больш паддаюцца лячэнню могуць прайсці доўгі шлях да зрабіць сваю жывучасць з лимфомой Ходжкиным добрым «новым нармальным».
> Крыніцы:
> Кігалі, Т., Блейер А., Rosenerg, А. Лі, В. і М. Гольдфарба. Другі Першасныя злаякасныя новаўтварэнні і выжыванне ў падлетках і рак Выжыўшых маладых дарослых. JAMA Oncology. 2017 Красавік 20. (Epub перад пячаткай).
> Норвал, Е., і Е. Раубенхаймер. Ва- другое Злаякасныя ў Ходжкина хваробы: Агляд літаратуры і справаздачу футарале з лимфомой другаснага Lennert ст. Часопіс вуснай і сківічна - асабовага паталогія. 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Рэдфард, J., і Д. Лонг. Другая Рака пасля лячэння лимфомы Ходжкина - Працяг прычыны для турботы. The New England Journal медыцыны. 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, Л., Spaander, М., Спадарожнікі, L. і інш. Колоректальный рак Surveillance лимфоме Ходжкина Выжылыя ў групе падвышанай рызыкі тэрапіі Звязанага колоректального рака: Дызайн даследаванні. BMC Cancer. 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, М., Алеман, Б., ван Eggermond, А. і інш. Другі рызыка рака на тэрмін да 40 гадоў пасля лячэння лімфа Hogkin ст. The New England Journal медыцыны. 2015. 373: 2499-2511.