Лимфома Ходжкина

Агляд Лимфома Ходжкина

Лимфома з'яўляецца рак, які развіваецца ў групе белых крывяных клетак, званых лімфацытамі. Ваша цела абапіраецца на некалькі розных відаў лімфацытаў рабіць розныя працоўныя месцы ў імуннай сістэме. Гэтыя лімфацыты клеткі, якія растуць у стадыі, накшталт як апалонікі становяцца жабамі. І, так як рак можа развівацца ў розных відах лімфацытаў і на розных этапах іх развіцця, шмат розных тыпаў лимфомы магчымыя.

Лимфома Ходжкина (HL) і неходжкинской лимфомы (НХЛ) з'яўляюцца дзве асноўныя катэгорыі лимфомы . HL таксама называецца хваробай Ходжкина, а два назвы апісваюць толькі адна хваробы, не існуе такога паняцця, як ангионевротический Ходжкина, які не з'яўляецца лімфа. Доктар па імені Томас Ходжкина першым выявіў HL ў 1800-х гадах, і лимфома носіць яго імя і па гэты дзень.

Лимфома Ходжкина: рак лімфавузлоў

HL , як правіла , пачынаецца ў лімфатычных вузлах , як і большасць лімфа.

• Справіцца і знайсці падтрымку, калі ў вас Ходжкина хвароба

• Фертыльнасць і цяжарнасць Калі Жыццё з лимфомой Ходжкина

Кожны з нас мае сотні лімфатычных вузлоў, якія з'яўляюцца невялікімі, бобападобныя органамі, якія дапамагаюць сачыць за цялесную вадкасць называецца лімфы.

Што такое лімфа? Ну, калі вы ўявіць сабе пакласці вашу кроў праз мікраскапічнае сіта, клетка крыві і буйныя вавёркі застануцца ў сіце, пакуль вадкасць будзе праходзіць праз яго. Гэтая вадкасць падобная на лімфу. Клеткі ў лімфе іншая гісторыя. белыя крывяныя клеткі арганізма накіроўваюцца ў лімфатычную сістэму, каб зрабіць працу для імуннай сістэмы. Белыя клеткі цыркулююць у лімфе, і многія з іх знаходзяцца ў лімфатычных вузлах.

Лімфатычныя вузлы сядзяць стратэгічна ўздоўж сеткі лімфатычных запоўненых вадкасцю каналаў, якая выступае ў якасці імунных застаў, або КПП.

Кожны лімфатычны вузел фільтруе вадкасць, якую ён атрымлівае з лімфатычных сасудаў, якія схуднеюць пэўную тэрыторыю цела.

Часам людзі ўсведамляюць лімфатычныя вузлы , як гузы пад скурай, ці так званым опухание залоз , якія могуць паўстаць у выніку інфекцыі. Большая частка часу, здаровыя ці не рэагуюць лімфатычныя вузлы застаюцца незаўважанымі. Акрамя таго, некаторыя лімфатычныя вузлы размешчаны глыбока ўнутры цела, паблізу сэрца, паміж лёгкім, або глыбока ўнутры брушнай паражніны, асушэнне і фільтрацыі лімфатычнай вадкасці з унутраных органаў і тканак. У гэтых месцах, яны не могуць быць заўважаныя на працягу некаторага часу, нават калі апухлыя або ператварацца ў масу.

Вузел пухліны ад лимфомы Ходжкина, хутчэй за ўсё, узнікае ў верхняй частцы корпуса, у лімфатычных вузлах шыі, падпахі, або ў грудзях.

Што выклікае Лимфома Ходжкина?

Навукоўцы не ведаюць, што канкрэтна выклікае лимфомы Ходжкина. Ёсць некаторыя вядомыя фактары рызыкі, але наяўнасць фактару рызыкі не якім-небудзь чынам гарантаваць, што HL будзе развівацца, і не з'яўляецца фактарам рызыкі абавязкова з'яўляецца прычынай, калі HL развіваецца.

Такія фактары рызыкі ўключаюць вірус, які выклікае мана, ці монануклеёз, які выклікаецца вірусам Эпштейн-Бар. Сямейная гісторыя таксама з'яўляецца фактарам рызыкі, але гэта не вядома, як і чаму; гэта значыць, могуць быць падзеленыя гены, якія робяць члены сям'і больш успрымальныя да HL, або, магчыма, людзі ў адной і той жа сям'і былі падобныя дзіцячыя хваробы, якія ставяць іх пад пагрозу для HL. Маючы аслабленую імунную сістэму, таксама павялічвае рызыка HL. Такое парушэнне імунітэту можа зыходзіць ад ВІЧ / СНІДу, розных іншых захворванняў, або з прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для падаўлення імуннага адказу.

Хто атрымлівае Ходжкина Лимфома?

Лимфома Ходжкина сустракаецца радзей, чым НХЛ у цэлым, складае толькі каля 10 адсоткаў усіх выпадкаў лимфомы. Гэта можа адбывацца ў абодвух дзяцей і дарослых, і ёсць два піка ўзроставыя групы:

• Падлеткі і маладыя людзі ва ўзросце ад 15 да 40 гадоў
• Пажылыя людзі ва ўзросце старэйшыя за 55 гадоў

Такім чынам, нягледзячы на ​​тое, HL адносна рэдка, калі гэта можа здацца, што людзі ва ўзросце ад 20 атрымліваюць дыягназ часцей, і гэта, верагодна, з-за першы пік узроставай групы.

Чым яна адрозніваецца ад неходжкинского лімфа?

Кожны чалавек з HL можа мець сваю ўласную гісторыю, каб сказаць. У цэлым, аднак, лимфома Ходжкина з'яўляецца нашмат меншым, менш разнастайная група лімфа, чым НХЛ. HL ўзнікае ў В-клетках, або У-лімфацытах, як і многія віды НХЛ. Аднак, у адрозненне ад НХЛ, HL мае толькі пяць традыцыйна прызнаных падтыпаў (падрабязней пра гэта ніжэй); НХЛ мае дзесяткі з іх.

HL і НХЛ таксама адрозніваюцца тым, як яны ўзнікаюць і распаўсюджваюцца праз розныя лімфатычныя вузлы. HL значна больш верагодна, пачаць і распаўсюджванне ў ступеніста, спарадкаваны чынам, з лімфатычных вузлоў у лімфатычных вузлах. Толькі ў рэдкіх выпадках і ў канцы захворвання робіць HL ўварвацца ў крывацёк і становіцца ўсё больш шырокім распаўсюджваннем. У многіх выпадках НХЛ, мяркуецца, з самага пачатку ісці, што некалькі вузлоў у розных частках цела могуць быць ўцягнутыя, пакуль не даказана адваротнае.

Сімптомы лимфомы Ходжкина

Людзі з HL могуць развівацца розныя сімптомы, але найбольш распаўсюджаным сцэнарам пры пастаноўцы дыягназу з'яўляецца павялічаны лімфатычны вузел (вузлы) і больш нічога.

Лімфатычныя вузлы могуць быць павялічаны ў вобласці шыі, падпах або пахвіну, выклікаючы бязбольную глыбу , або ўнутры грудной клеткі.

• Якія другасныя ракі ў людзей з лимфомой хваробай?

• 8 Прыкметы і сімптомы лимфомы Ходжкина

Радзей, тыя , з HL можа быць страта вагі, ліхаманка , сверб або абліванне паценне па начах, усё разам званыя сімптомы B .

Вельмі рэдка , але характэрны сімптом HL з'яўляецца болем , звязанай з спажываннем алкагольных напояў. Навукоўцы не ведаюць дакладна, чаму гэта адбываецца, але гэта можа быць звязана з пашырэннем сасудаў ўнутры уцягнутых лімфатычных вузлоў у адказ на алкаголь.

Дыягназ лимфомы Ходжкина

Павялічаны лімфатычны вузел, які не сыходзіць ніколі не варта ігнараваць. Тым ня менш, прычыны павелічэння лімфатычных вузлоў шматлікія , і многія з іх не з'яўляюцца злаякаснымі. Калі падазраваны лімфатычны вузел з'яўляецца адносна новым, часта перыяд чакання, каб пераканацца, што гэта не апухлыя па нейкай іншай прычыне. Лімфатычныя вузлы маюць значна больш шанцаў быць апухлым ад інфекцый і іншых прычын, чым ад лимфомы.

лімфавузлы Біяпсія

Пры падазрэнні на HL, лімфатычныя вузлы могуць быць біяпсія. Біяпсію ўяўляе сабой працэдуру , у якой ўзор тканіны бяруцца з лімфатычных вузлоў ці іншых частак цела і адпраўлены ў лабараторыю для тэставання і ацэнкі. У залежнасці ад месца размяшчэння лімфатычных вузлоў, працэдура можа быць вельмі просты або трохі паскладаней, але ў любым выпадку гэта, як правіла, лічыцца малой хірургіяй. Выпадкі могуць быць зробленыя ў амбулаторным хірургічным цэнтры ці ў аперацыйнай зале бальніцы.

У эксцизионной біяпсіі, вы атрымліваеце ін'екцыі мясцовага анестэтыка, так што вы не адчуваеце боль падчас працэдуры. Скура над падазроным лімфатычных вузлом (ов) адкрываюцца з невялікі надрэз, і адзін лімфатычных вузлом ці некалькімі з іх вымаюцца. Разрэз затым пашытыя зачыненыя. Біяпсія займае каля 30 да 45 хвілін, і вы можаце вярнуцца дадому неўзабаве пасля працэдуры.

У якасці альтэрнатывы, калі лімфатычныя вузлы або іншыя падазроныя участкаў глыбока ўнутры цела, працэдура біяпсіі можа ўключаць у сябе сканаванне цела і візуалізацыі, каб накіроўваць іголку да дакладнай вобласці падазронай тканіны. Лекар можа не выкарыстоўваць іголку, каб атрымаць доступ да ўзору, які бярэцца і адпраўляецца на патолагаанатам для тэставання.

Тонкая іголка аспірацыі гэта працэдура, якая часам робіцца, асабліва ў якасці першага кроку, калі існуе асцярога, што вузел у вобласці шыі могуць быць звязаныя з ракам галавы і шыі. Тонкая іголка імкненне, аднак, не забяспечвае добрае ўзору ў якасці эксцизионной біяпсіі для першапачатковага дыягназу HL.

Часам іншыя сайты, такія як касцяны мозг з'яўляюцца біяпсію, але гэта звычайна не з'яўляецца часткай планавай ацэнкі для ранняга HL.

аналізы крыві

Аналізы крыві , такія як аналіз крыві ці CBC ўключае аўтаматызаваны лічыльнік падліку крывяносныя клетак розных тыпаў , каб вызначыць , ці падпадаюць вашыя нумары ў нармальным або ненармальным дыяпазоне. Вынікі не з'яўляюцца спецыфічнымі для HL. Часам іншыя маркеры з крыві можа быць выкарыстаны для дадання інфармацыі карэлюе з прагнозам. І скрынінг для некаторых вірусных інфекцый, таксама з'яўляецца часткай першапачатковай ацэнкі лабараторыі.

ПЭТ - сканаванне і апрацоўка малюнкаў

ПЭТ сканіраванне ў працягу апошніх гадоў стала жыццёва важнае значэнне для першапачатковай пастаноўкі лимфомы Ходжкина. ПЭТ-сканаванне можа таксама дапамагчы адрозніць актыўныя пухліны і кудзелістых вобласці, якія застаюцца ў арганізме пасля таго, як чалавек з HL быў апрацаваны. Кіраўніцтва Нацыянальнай ўсёабдымнай сеткі рака рэкамендуе ПЭТ / КТ для першапачатковай пастаноўкі і канчатковай ацэнкі адказу ў пацыентаў з ЛМ .

ПЭТ і КТ два розных выгляду малюнкаў , якія часта робіцца разам , так што добрая карціна анатоміі візуалізуецца з дапамогай кампутарнай тамаграфіі ў той час як магутнасць ПЭТ запрог для выяўлення абласцей хваробы , якія загараюцца. Маса ў вобласці грудной клеткі, або міжсценне, з'яўляецца вельмі распаўсюджаным знаходжанне ў класічнай HL на ПЭТ / КТ.

Ролю ПЭТ працягвае развівацца, і ёсць вялікая цікавасць да прамежкавай ПЭТ, у якім вы можаце ўбачыць адказ вы атрымліваеце да дадзенай тэрапіі да таго, што рэжым нават завершаны. У многіх выпадках, журы ўсё яшчэ на лепшы час сканавання і наступстваў ПЭТ для змен у тэрапіі.

Тыпы лимфомы Ходжкина

Ёсць пяць асноўных тыпаў HL, што адзін можа быць пастаўлены дыягназ. Класічная лимфома Ходжкина з'яўляецца старым тэрмінам , выкарыстоўваным для апісання групы чатырох агульных тыпаў , якія разам складаюць больш за 95 адсоткаў усіх выпадкаў HL ў развітых краінах. З пяці асноўных тыпаў, толькі першыя чатыры класічныя HL:

Вузлавой склерозирующий Ходжкина (NSHL)

• Найбольш распаўсюджаны тып HL; прыпадае 60 працэнтаў да 70 працэнтаў усіх выпадкаў HL
• Часцей сустракаецца ў жанчын і ў асноўным дзівіць маладых людзей
• Галоўным чынам ўплывае на вузлы ў вобласці шыі або падпахі, або ўнутры грудной клеткі

Змешаны клеткавым лимфома Ходжкина (MCHL)

• Іншы распаўсюджаны тып HL, што складае 15 працэнтаў да 30 працэнтаў дыягназаў
• Больш распаўсюджаныя ў краінах, якія развіваюцца
• Ўплывае на людзей любога ўзросту
• Больш верагодна, звязаны з жыватом, чым больш агульнага шаровідной розная склерозирующим, і менш верагодна, будзе ўключаць вузлы ў межах грудной клеткі
• Агрэсіўны, але вельмі вылечаць

Лимфоцит збедненага лимфома Ходжкина (LDHL)

• Вельмі рэдкая форма HL, якая складае толькі каля 1 адсотка выпадкаў
• Калі глядзець на пажылых людзей, і часта дыягнастуецца на позняй стадыі; таксама часцей сустракаецца ў тых, хто інфікаваны ВІЧ

Лимфоцит-багатых Класічная лимфома Ходжкина (LRCHL)

• Нячаста падтып; складае каля 5 працэнтаў да 6 працэнтаў дыягназаў
• Ўплывае людзей часцей за ўсё ў 30-я ці 40-я гады
• Большасць з іх дыягнастуецца на ранніх стадыях; адказ на лячэнне з'яўляецца цудоўным
• Рэдка ў больш чым некалькі лімфатычных вузлоў; адбываецца ў верхняй палове цела.

Гэта пакідае толькі адну форму некласічнага HL:

Вузлавой Лимфоцит Пераважны лимфома Ходжкина (NLPHL)

• Зараз разглядаецца асаблівы тып HL, які адрозніваецца ад іншых тыпаў вышэй
• Рахункі на 4 адсотка да 5 працэнтаў дыягназаў
• Мікраскапічна клеткі падобныя на НХЛ
• Клінічная хвароба, якая падобная на лимфоцит багатых тыпу класічнай HL, з залучанымі лімфатычнымі вузламі, як правіла, у вобласці шыі і падпахах

Што прагноз?

У цэлым, HL лічыцца адным з найбольш паддаюцца лячэнню і вылечныя формаў рака крыві, калі злавіў на ранніх стадыях, і гэта патэнцыйна вылечыць нават на больш позніх стадыях. Тым не менш, ёсць таксама выпадкі, якія вяртаюцца пасля лячэння і / або, што больш цяжка паддаецца лячэнню.

Статыстычныя дадзеныя аб частаце лячэння HL і выжывальнасці не заўсёды лёгка зразумець ці прымяніць да аднаму чалавеку; Таму праца з лекарам, каб зразумець варыянты лячэння і прагнозы важна.

Лячэнне лимфомы Ходжкина

Калі вы былі дыягнаставаны з HL і цікава пра варыянты лячэння, пагаворыце са сваім лекарам аб вашым канкрэтным этапе і што гэта значыць. Хіміётэрапія або выпраменьванне можа быць рэкамендавана, але тое, што з'яўляецца правільным для Вас будзе залежаць ад канкрэтнага тыпу HL, выпадку, ваш узрост, агульны стан здароўя, і многае іншае.

Даведайцеся больш пра лячэнні лимфомы Ходжкина .

Калі вы праходзіце лячэнне, абавязкова звярніцеся да лекара, калі вы заўважылі нешта новае, звязаныя з вашым станам або выпрабоўваюць пабочныя эфекты, некаторыя з якіх могуць кіравацца з медыцынскай пункту гледжання. Калі ў Вас ёсць пытанне аб вашым стане або, як ён кіруецца, не саромейцеся гаварыць з вашым лекарам ці далей шукаць другое меркаванне.

Прывітальнае слова

Вы павінны разгледзець пытанне аб унясенні сустрэчы з вашым лекарам, калі ў вас ёсць якія-небудзь трывожныя прыкметы або сімптомы. Часам апухлыя лімфатычныя вузлы проста апухлыя лімфатычныя вузлы, што важна мець на ўвазе. Але ігнаруючы пастаянна апухлыя лімфатычныя вузлы таксама можа азначаць упушчаныя магчымасці для ранняга выяўлення і своечасовага лячэння.

Калі вы ці блізкі чалавек быў пастаўлены дыягназ лимфома Ходжкина, гэта вельмі нармальна адчуваць сябе блытаюць і трохі ашаломленыя. Асэнсаванне ўсіх тыпаў лімфа і лячэння можа быць складанай задачай. Пры чытанні ўверх, пераканайцеся, што вашыя крыніцы ставяцца да лимфоме Ходжкина спецыяльна, а не толькі лимфома ў цэлым.

У, мы імкнемся, каб растлумачыць рэчы, заснаваныя на лепшай навуцы, але заўсёды на простым англійскай мове. Перепроверьте часта і на кожным этапе вашага падарожжа рака, і выкарыстоўваць іншыя рэсурсы для такіх пацыентаў, як Амерыканскага анкалагічнага грамадства і лейкеміі і лимфомы грамадства.

Часам гэта можа быць карысна, каб пагаварыць з кімсьці, хто прайшоў праз лимфома Ходжкина і ўсё, што дыягностыка і лячэнне цягне за сабой. Доживаемости семінары, канферэнцыі і нават сацыяльныя медыя выдатныя спосабы звязацца з тымі, хто можа падзяліць вашу барацьбу або мець такі вопыт і веды.

> Крыніцы:

> Амерыканскае грамадства рака. Якія фактары рызыкі для хваробы Ходжкина?

> Хатчынса M. Як ПЭТ / КТ дапамогу пры выбары тэрапіі для пацыентаў з лимфомой Ходжкина? Праграма гематалогіі Am Soc Hematol Вобразаў. 2012, 2012: 322-7.

> Townsend W, лімфа адкіднога Д. Ходжкина у дарослых. Lancet. 2012; 380 (9844): 836-47.