У пацыентаў з біпалярных засмучэннем, часта дзівяцца, даведаўшыся, што праблемы са шчытападобнай залозай з'яўляюцца распаўсюджаным пабочным эфектам прыёму літыя наркотыкаў. Літый з'яўляецца распаўсюджаным прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння біпалярнага засмучэнні, які часам называюць як маніякальная дэпрэсія.
Літый мае некалькі эфектаў на шчытападобнай залозе:
- гэта зніжае здольнасць шчытападобнай залозы выпрацоўваць тыраксін (Т4)
- ён перашкаджае ператварэнню T4 ў T3
- гэта можа справакаваць павышэнне ўзроўню ТТГ
- гэта можа пагоршыць асноўныя аутоіммунные захворванні шчытападобнай залозы
Літый як вядома, выклікае валлё (павелічэнне шчытападобнай), а таксама Гіпатэрыёз (шчытападобнай залозы) і хранічны аутоіммунный тырэяідыт, запаленчае стан шчытападобнай залозы. Існуе таксама сувязь паміж літыем і гіпертіреоз у некаторых пацыентаў.
Шчытападобная жалеза пабочныя эфекты, звязаныя літыевай
Валлё: валлё , павелічэнне шчытападобнай залозы, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным шчытападобнай залозы , звязаных з пабочным эфектам літыя, і, па ацэнках адбываецца прыблізна ў паловы ўсіх пацыентаў , якія атрымлівалі лячэнне з літыем. Валлё звычайна развіваецца на працягу першых двух гадоў лячэння літыя. З літый-індукаваны валлё, шчытападобная жалеза можа павялічыць да цэлых два разы нармальнага памеру.
Гіпатэрыёз: гіпатэрыёз -a дэфіцыт гармону шчытападобнай залозы, па ацэнках, адбыцца да паловы ўсіх пацыентаў , якія прымаюць літый.
Гэта часцей за ўсё адбываецца на працягу першых двух гадоў пасля вашага лячэння літыя. Жанчыны старэйшыя за 45 гадоў падвяргаюцца большаму рызыку літый-індукаванага гіпатэрыёзу, і агульны рызыка гіпатэрыёзу ў пацыентаў, якія атрымлівалі літыя павялічваецца з узростам.
Гіпатэрыёз можа быць Субклінічны-з павышаным тіреотропного гармонам (ТТГ), узроўнем і нармальным Т4 і ўзроўнямі Т3-з некалькімі прыкметамі або сімптомамі.
У некаторых выпадках гіпатэрыёз мяккі, і выяўляецца на працягу першых некалькіх месяцаў лячэння літыя, але мінуча, і функцыя шчытападобнай залозы вяртаецца ў нармальны стан. Невялікі працэнт пацыентаў, аднак, будзе развівацца адкрытым гіпатырэёз , з яго характэрнымі прыкметамі і сімптомамі . Гэтыя пацыенты павінны быць апрацаваны для літый-індукаванага гіпатэрыёзу .
Аутоіммунный тырэяідыт: Пацыенты , якія прымаюць літый таксама схільныя рызыцы развіцця хранічнага аутоіммунный тырэяідыт-аутоіммунных запаленне шчытападобнай залозы. Калі вы толькі пачынаеце тэрапію літыі, наяўнасць падвышаных антитиреоидных антыцелаў (шчытападобная жалеза з пероксидазой антыцелы ЯГО) - нават без вымерную dysfunction- шчытападобнай залозы ставіць вас на больш высокім рызыка развіцця яўнага стану шчытападобнай залозы падчас лячэння з літыем. Там таксама , як уяўляецца, некаторыя доказы таго, што літый самі могуць выклікаць павышэнне антыцелаў і ўзнікненне аутоіммунных захворванняў шчытападобнай залозы ў некаторых пацыентаў.
Лячэнне Літый - відаць, таксама звязана з павышаным рызыкай развіцця гіпертіреоз -an лішку гармонаў шчытападобнай залозы. Некалькі даследаванняў паказалі, што гіпертіреоз два-тры разы часцей сустракаецца ў пацыентаў з літыем, у параўнанні з распаўсюджанасцю сярод насельніцтва ў цэлым.
Што павінны Пацыенты ці што?
UpToDate ёсць некаторыя парады , каб дапамагчы пацыентам , якія прымаюць літый зразумець эфекты шчытападобнай залозы , звязаныя з :
З-за высокага захворвання валля і гіпатэрыёзу, якое адбываецца падчас лячэння літыя, пацыенты павінны мець старанна шчытападобную фізічнае абследаванне і вызначэнне ўзроўню ТТГ і антитиреоидных тытры антыцелаў да лячэння літыя распачата. У пацыентаў з нармальнай функцыяй шчытападобнай залозы ў той час павінны быць пераацэнены кожныя шэсць месяцаў да 12 на працягу некалькіх гадоў. Калі функцыі шчытападобнай залозы з'яўляецца ненармальнай на пачатковай ацэнцы, літый-ранейшаму можа быць дадзены, калі гэта неабходна, але дысфункцыя шчытападобнай залозы варта лячыць.
Што гэта азначае, што калі вам прапісалі літый, вам неабходна пераканацца , што ў вас ёсць дбайнае клінічнае абследаванне шчытападобнай залозы , а таксама аналізы крыві для вымярэння ТТГ і антитиреоидных ўзроўні антыцелаў , перш чым пачаць тэрапію літыя. Некаторыя эксперты таксама рэкамендуюць, якія маюць ацэнку шчытападобнай залозы праз шэсць тыдняў пасля пачатку лячэння літыя. Да таго часу, пакуль вы прымаеце літый, ваш лекар павінен перагледзець вашы функцыі шчытападобнай залозы, у тым ліку комплексных аналізаў крыві і клінічнай ацэнкі, кожныя шэсць да 12 месяцаў або раней, калі вы пачнеце паказваць сімптомы, якія паказваюць у Вас ёсць дысфункцыя шчытападобнай залозы.
Літый-індукаваны гіпатэрыёз, як правіла, у стане быць адменена, калі вы спыніце прымаць літый. Калі вы распрацоўваеце праблемы шчытападобнай залозы падчас лячэння літыя, спецыялісты не рэкамендую спыніць сваю літыевых тэрапію. Замест гэтага яны ключ для працы з вашым лекарам , каб пераканацца , што вы атрымліваеце эфектыўнае лячэнне для вашага стану шчытападобнай залозы . Ваш лекар павінен будзе сачыць за вашу шчытападобную залозу і ваш адказ на лячэнне шчытападобнай залозы, каб пераканацца, што вы цалкам апрацаваны, і перыядычна ацэньваць Ці працягнуць тэрапію літыі з'яўляецца найлепшым варыянтам для вашага здароўя.
крыніца:
> Goldberg, Джозэф, MD. «Упраўленне гіпатэрыёзу ў хворых на літыевай прафілактыцы біпалярнага засмучэнні.» Medscape. 31 кастрычніка 2008 г. на сайце: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Марцін. «Літый і шчытападобная жалеза.» Сучасны. Accessed: сакавіку 2009.