У вас ёсць павялічаная шчытападобная жалеза? Калі лекар паставіў дыягназ вам як наяўнасць шчытападобнай залозы вузельчыкаў, камяк шчытападобнай залозы, або павелічэнне шчытападобнай вядомы як валлё-вы будзеце жадаць, каб даведацца больш аб прыкметах, сімптомы, тэстах і лячэнні гэтых захворванняў шчытападобнай залозы.
Што такое валлё?
Тэрмін валлё ставіцца да любой сітуацыі, калі ваша шчытападобная жалеза становіцца ненармальна павялічана.
Нармальная шчытападобная жалеза шчытападобная жалеза важыць каля унцыі і не відаць звонку. Але з валлё, шчытападобная жалеза павялічваецца настолькі, што змяненне можна выявіць з дапамогай ультрагуку або рэнтгенаўскіх прамянёў, а ў некаторых выпадках, ваша шыя можа паказаць бачны кавалак або выпукласць.
Валлё можа адбыцца ў шэрагу сітуацый:
- калі шчытападобная жалеза вырабляе занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы (гіпертіреоз)
- калі шчытападобная жалеза не вырабляе дастатковую колькасць гармонаў шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз)
- калі ў вас ёсць аутоіммунных шчытападобная жалеза хвароб хваробы Грейвса або хвароба Хашимото , то ёсць выклікае запаленчую рэакцыю ў вашай шчытападобнай залозе
- калі ў вас ёсць адзін або некалькі вузлоў шчытападобнай залозы
- калі ў вас ёсць асноўны рак шчытападобнай залозы
- калі вы дэфіцыт ёду
Агульныя прыкметы і сімптомы валля
Прыкметы валля ўключаюць у сябе:
- пашырэнне шыі
- бачная камяк ці прыпухласць у вобласці шыі
Аднак варта адзначыць, што некаторыя сітуацыі валля могуць быць не бачныя звонку, і выяўляюцца толькі з дапамогай тэстаў візуалізацыі.
Сімптомы валля ўключаюць:
- пяшчота навобмацак
- адчуванне паўнаты ў шыі
- адчуванне ціску на вашым трахею або стрававод
- абцяжаранае глытанне, або адчуванне, што ежа груку ў горле
- дыхавіца ці абцяжаранае дыханне, асабліва ў начны час
- кашляць
- хрыпаты
- дыскамфорт водолазка, гальштукі, шалікі і
У некаторых выпадках можа мець гіпатэрыёз ці гіпертіреоз сімптомы , якія суправаджаюць валлё.
У некаторых выпадках, валлё можа не выклікаць ніякіх сімптомаў.
Тэсты і працэдуры для дыягностыкі валля
Выяўленне валля часцей за ўсё робіцца візуальна або ўручную падчас клінічнага абследавання лекара. У некаторых выпадках, валлё можа быць знойдзены падчас выпрабаванняў малюнкаў.
Калі валлё знойдзены, то наступны крок будзе ацаніць прычыны і вызначыць, што шчытападобная ненармальнасць выклікалі пашырэнне. Гэтая ацэнка, як правіла, ўключаюць у сябе асноўныя тэсты шчытападобнай залозы, у тым ліку ТТГ, Т4, Т3 Free, і антыцелы шчытападобнай залозы тэсты, каб шукаць (шчытападобная пероксидазой антыцелы / ТПО) хвароба Хашимото і Грейвса (тіреотропного імунаглабуліны / цёх). Ўзроўні ёду таксама могуць быць ацэнены, каб праверыць наяўнасць дэфіцыту ёду.
Ваш лекар можа таксама замовіць тэсты малюнкаў, такія як УГД, МРТ, КТ, або паглынанне сканаванне шчытападобнай залозы, ацаніць ступень валля, каб пераканацца ў тым, што ўплывае на ваша дыханне ці глытанне, і вызначыць, калі ў вас ёсць вузельчыкі.
валлё лячэнне
Лячэнне валля залежыць ад прычыны і сімптомы.
- Калі ў вас ёсць невялікі валлё без якіх-небудзь сімптомаў і ніякай іншай хваробы асноўны шчытападобнай залозы, лекар можа рэкамендаваць перыядычны кантроль без апрацоўкі.
- Калі валлё з-за дэфіцыт ёду, вам будуць дадзены дабаўкі ёду. Гэта, як правіла, запаволіць або спыніць рост, і можа паменшыць памер валля некалькі, але часта не цалкам.
- Калі валлё звязаны з гіпатырэёз, лячэнне гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратаў можа запаволіць або спыніць рост залозы. Ён не можа, аднак, паменшыць свой валлё.
- Калі валлё звязаны з гіпертіреоз з-за хваробы Грейвса, лячэнне, у тым ліку радыеактыўнага ёду або антитиреоидных прэпаратаў, можа запаволіць або спыніць павелічэнне прадсталёвай залозы, і можа паменшыць валлё.
- Калі валлё працягвае расці падчас лячэння шчытападобнай залозы, сімптомы знясільваючых, або валлё касметычна непрывабны, вашы лекары, хутчэй за ўсё, рэкамендуе аперацыю, вядомую як тиреоидэктомию.
Што такое шчытападобная Вузельчыкі?
Вузлы шчытападобнай залозы з'яўляюцца ўздуццем або камякі ў шчытападобнай залозе. Вузельчыкі могуць быць цвёрдымі, або запоўненай вадкасцю кісты. Вузлы шчытападобнай залозы надзвычай распаўсюджаныя, і, паводле ацэнак, палова насельніцтва мае, па меншай меры, адзін вузельчык, хоць большасць з іх не ведаюць пра гэта. Вузлы шчытападобнай залозы таксама больш распаўсюджаныя, як вы ўзрост, і, паводле ацэнак, ад 70 гадоў больш, чым 70 адсоткаў людзей, па меншай меры, адзін вузельчык шчытападобнай залозы.
Вузельчыкі могуць узнікнуць па шэрагу прычын:
- Рак шчытападобнай залозы. Гэта найменш распаўсюджаная прычына вузлоў шчытападобнай залозы, і прыблізна 95 адсоткаў усіх вузлоў шчытападобнай залозы не зьяўляюцца злаякаснымі.
- Аутоіммунные ўмовы шчытападобнай залозы, такія як Хашимото і хвароба Грейвса, якія выклікаюць запаленне залозы і прыводзіць да вузельчыкі.
- Празмерны вашай нармальнай тканіны шчытападобнай залозы. Гэта вядома як адэнома шчытападобнай залозы, і, як правіла, не злаякасны або лічыцца сур'ёзным, калі вузельчык не выклікае сімптомы з-за яго памеру.
- Дэфіцыт ёду. Гэта можа выклікаць развіццё вузельчыкаў, нароўні з валлём.
- Многоузловой валлё, таксама вядомы як таксічная адэнома, дзе ў вас ёсць некалькі вузельчыкаў. Як правіла, гэтыя вузельчыкі вырабляюць гармон шчытападобнай залозы і можа прывесці да гіпертіреоз.
Агульныя прыкметы і сімптомы шчытападобнай канкрэцый
У некаторых выпадках, калі ў вас ёсць вельмі вялікі вузельчык, або блізка да паверхні скуры, ён можа быць бачны звонку або ў стане адчуць ручной ацэнкай вашага якая практыкуе. Многія вузельчыкі, аднак, не бачныя або адчувальныя, і могуць быць выяўлены толькі з дапамогай тэстаў малюнкаў.
У многіх выпадках, вузельчыкі не выклікаюць ніякіх відавочных сімптомаў. Але калі вузельчыкі шчытападобнай залозы робяць сімптомы выклікаюць некаторыя распаўсюджаныя з іх ўключаюць у сябе:
- пачашчанае сэрцабіцце
- бессань
- страта вагі або павелічэнне вагі
- трывожнасць
- тремор
- стомленасць
- дэпрэсія
- адчувальнасць у вобласці шыі
- цяжкасці пры глытанні
- адчуванне паўнаты або хваравітасць у вобласці шыі
- хрыпаты
Тэсты і працэдуры для дыягностыкі вузлавых утварэнняў шчытападобнай залозы
Калі вузельчык шчытападобнай залозы выяўлены, ваш лекар будзе ацэньваць некалькі ключавых пытанняў:
- Ці з'яўляецца вузельчык зрабіць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы і выклікае гіпертіреоз?
- Ці з'яўляецца вузельчык пагаршаючы здольнасць шчытападобнай залозы выпрацоўваць дастатковую колькасць гармонаў шчытападобнай залозы і выклікае гіпатэрыёз?
- Ці з'яўляецца ваш вузельчык ракавым?
- Ваш вузельчык ўплывае на дыханне ці глытанне?
Першым крокам у ацэнцы звычайна ўяўляе сабой панэль аналізаў крыві, у тым ліку ТТГ, Т4, Т3 Free, а антыцелы тэстаў для Хашимото і хвароба Грейвса. Гэта можа дапамагчы вызначыць, калі вузельчык выклікае гіпертіреоз або гіпатэрыёз.
Наступным крокам , як правіла , тіреоідных тэсты адлюстравання , якія могуць ўключаць у сябе УГД, МРТ, КТ, або радыеактыўны ёд паглынанне сканавання. Яны часта выконваюцца, каб ацаніць памер і характарыстыкі вузельчыка, і выяўляць падазроныя прыкметы, якія будуць служыць падставай для далейшага расследавання. Некаторыя з тэставых характарыстык малюнкаў, якія лічацца падазронымі, ўключаюць:
- адасоблены вузельчык (у параўнанні з некалькімі вузельчыкаў)
- наяўнасць микрокальцификатов ў вузельчык
- памер больш за 2 см
- Цвёрдая кампазіцыя вузельчыка
- «Халодныя» ўласцівасці на цесцю паглынання, а гэта азначае, што вузельчык не паглынае ёд або вырабляе гармон шчытападобнай залозы
- хуткі рост вузельчыка
Калі вузельчык лічыцца падазроным, наступным крокам звычайна з'яўляецца тонкай іголкай аспірацыі (FNA) біяпсія . У гэтым цесцю, іголка ўстаўлена ў вузельчык-звычайна кіраваны з дапамогай ультрагуку, каб вывесьці ўзор для паталагічнага аналізу. Адзін або некалькі узораў могуць быць неабходныя для дбайнага тэставання. Як правіла, АПМ выконваюцца эндакрынолагаў, cytopathologists або хірургамі. Клеткі вывучаны і ацэнены з дапамогай цитопатолога. Многія аперацыю праводзяцца ў кабінеце лекара, хоць некаторыя з іх могуць быць зроблены як амбулаторная працэдура ў бальніцы або цэнтры хірургіі.
Важна, што практыкуючы выконвае свой ФНК мае вялікі вопыт, для таго, каб пераканацца, што працэдура вырабляе самыя лепшыя ўзоры. Працэнт вынікаў табаў лічацца непрыдатнай для дыягностыкі, гэта значыць яны не могуць быць выкарыстаны на ўсіх, і павінны быць пераробленыя; вынік больш верагодна, адбудзецца, калі менш вопытныя практыкуюць робяць выбарку. Асноўны рызыка шчытападобнай ФНКА крывацёк або кровазліццё. Але з дасведчаным практыкам, што рызыка невялікі, і шчытападобная FNA, як правіла, лічыцца бяспечнай, амаль ніколі не прыводзіць да якіх-небудзь ускладненняў.
Адна з самых непрыемных праблем, калі вынікі FNA вяртаюцца як «непераканаўчы» або «нявызначаная». У гэтым выпадку адзнака паталогіі не можа выключыць рак. Звычайны наступны крок для гэтай сітуацыі з'яўляецца тиреоидэктомия-хірургічная аперацыя па выдаленні шчытападобнай залозы , які затым ацэненую канчаткова дыягнаставаць або выключыць рак шчытападобнай залозы.
Пры адсутнасці рака шчытападобнай залозы не выяўлена, што адбываецца ў большасці выпадкаў, пацыент павінен жыць з пажыццёвым гіпатырэёз, пасля таго, як у адваротным выпадку непатрэбнай тиреоидэктомии.
Лічыцца, што амаль паўмільёна FNA біяпсіі праводзяцца ў Злучаных Штатах кожны год, і да 30 працэнтаў тых, хто вернецца, як нявызначаныя, ці не даказаны. Толькі ад 20 да 30 працэнтаў ад безвыніковых вузельчыкаў аказваюцца злаякаснымі.
Такім чынам , вы павінны быць дасведчаныя аб тэст называецца AFIRMA Шчытападобная ФНК аналіз , які , калі праводзіцца ў момант першаснай біяпсіі ліквідуе амаль усе неадназначныя і неазначальныя вынікі Фна. Звярніце ўвагу, што вы павінны пацвердзіць, што ваш лекар выкарыстоўвае гэтую сыстэму да таго, як запланаваная ваш Таб, або знайсці лекар, які працуе з гэтай канкрэтнай праверкай.
Шчытападобная клубеньковых лячэнне
Калі вузельчык аказваецца ракавай, наступным крокам з'яўляецца хірургічнае выдаленне і наступная апрацоўка на аснове тыпу і стадыі рака дыягнаставаны.
Калі ў вас ёсць вузельчыкі, якія касметычна непрывабныя, або яны могуць негатыўна адбіцца на вашу здольнасць глынаць або дыхаць, хірургія часта рэкамендуецца.
Калі дабраякасная вузельчык не суправаджаецца гіпертіреоз або гіпатэрыёз, то, як правіла, будзе перыядычна кантраляваць УГД і агляду лекарам.
Як правіла, для дабраякаснага вузельчыка, які выклікае гіпатэрыёз, лячэнне прызначаць шчытападобнай замяшчальнае гарманальнае лекі. Гэта можа дапамагчы паменшыць вузельчык некалькі, ці прадухіліць яго ад расці. Калі вузельчык працягвае расці, лекар можа біяпсію яго зноў, рэкамендуюць хірургічнае выдаленне, або рэкамендаваць лячэнне, такія як чрескожной ін'екцыі этанолу (PEI) у вузельчык, які можа дапамагчы паменшыць вузельчык.
Калі дабраякасная вузельчык або таксічнай адэномы суправаджаецца гіпертіреоз, лячэнне, як правіла, антитиреоидных лекаў, ці ў некаторых выпадках, радыёактыўнай абляцыі ёду або хірургічнай аперацыі, у залежнасці ад ступені гіпертіреоз, ваш адказ на лекі, а таксама іншых фактараў, вызначаецца вашым лекарам ,
Прывітальнае слова
Памятаеце, што нягледзячы на тое, што рызыка развіцця рака шчытападобнай залозы вельмі малы, усё вузельчыкі павінны быць ацэнены практыкам, каб выключыць невялікі рызыка, што яны з'яўляюцца злаякаснымі.
> Крыніцы:
> Браверман L, Купер Д. Вернер & Ingbar ў Шчытападобная, 10 - е выданне. БМЛ / Wolters Kluwer; 2012.
> Хоген Б. і інш. і інш. «2015 Амерыканскія прынцыпы Шчытападобная асацыяцыі кіравання для дарослых пацыентаў з шчытападобнай канкрэцый і дыферэнцыраванай на рак шчытападобнай залозы / The American Шчытападобная Кіраўніцтва Асацыяцыі Мэтавы групы па шчытападобнай канкрэцый і дыферэнцыраваных на рак шчытападобнай залозы.» Шчытападобная жалеза. Тым 26, Нумар 1, 2016. DOI: 10,1089 / thy.2015.0020