Як распазнаць праблему і што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць Healing Клопаты
Замена каленнага сустава хірургія з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных метадаў лячэння цяжкага артрыту каленнага сустава . Вылячэнне хірургічнага разрэзу з'яўляецца праблемай для многіх людзей, якія перанеслі гэтую аперацыю. Добра вядома , што інфекцыя замены каленнага сустава з'яўляецца сур'ёзным ускладненнем, і які мае надрэз , які гоіцца добра з'яўляецца праблемай шматлікіх пацыентаў страхаў.
Вось некаторыя з прыкмет ацаленьня праблемы, як яны могуць быць папярэджаныя, і што, магчыма, спатрэбіцца зрабіць для лячэння.
Верагоднасць ацаленьня праблемы пасля замены каленнага сустава вар'іруецца ў залежнасці ад розных даследаванняў, але гэта паміж 1 і 10 працэнтамі ў большасці справаздач. Гэта азначае, што ёсць невялікі шанец, праблемы вылячэння, але гэта не рэдкае ўскладненне, і адзін, што людзі, якія падвяргаюцца замены каленнага сустава неабходна зразумець і прызнаць.
Асаблівую заклапочанасць выклікае тое, што верагоднасць сур'ёзнага калена замены інфекцыі ў людзей без праблем надрэзу ацаленьня складае менш за 1 працэнт, але ў людзей, якія маюць гаючыя праблемы, верагоднасць сур'ёзнай інфекцыі ў першы год пасля аперацыі складае больш за 10 адсоткаў! Вось чаму мы, як хірургі хочуць, каб пераканацца, што мы робім усё магчымае, каб дапамагчы вам гояцца належным чынам, і адразу ж кіраваць любы раны, якія, здаецца, не будзе вылячэння.
вылячэнне Разрэзы
Гаенне скуры і мяккія тканіны з'яўляюцца важнымі крокамі для прадухілення пранікнення бактэрый з паверхні скуры і навакольнага асяроддзя. Пакуль гэты бар'ер не зажыла, існуе патэнцыйны рызыка бактэрыяльнага ўваходу і інфекцыі замены каленнага імплантата-патэнцыйна сур'ёзнае ўскладненне.
Па гэтай прычыне, забяспечваючы хуткае гаенне насяканняў мае вырашальнае значэнне для поспеху замены каленнага сустава.
Ёсць некалькі стадый гаення, якія адбываюцца пасля замены каленнага сустава (або хірургічны разрэз) выконваюцца:
- Першая стадыя запалення; гэты этап, які пачынаецца адразу ж пасля закрыцця разрэзу. На гэтай першай стадыі, рана згусткі праз так званы каскад згортвання крыві , а таксама сігналы перадаюцца праз цела , якое прыцягвае гаючыя клеткі да месца разрэзу. Запаленчая стадыя доўжыцца на працягу першых некалькіх тыдняў пасля аперацыі.
- Другі этап праліферацыі; гэты этап пачынаецца прыкладна праз тыдзень пасля аперацыі і перакрывае запаленчую стадыю гаення. Пролиферативная стадыя важная распрацаваць неабходнае кровазабеспячэнне і гаенне тканін вакол разрэзу.
- Заключны этап лячэння паспявання; гэты этап пачынаецца пасля 3-х тыдняў і можа доўжыцца да года. Падчас гаення паспявання, гаенне тканіны становяцца мацней і больш, як нармальная скура. Ацалёны Рубцова тканіна вельмі слабая на ранніх стадыях, і ў канчатковым выніку аднаўляе каля 80 працэнтаў ад нармальнай трываласці скуры на працягу 3-х месяцаў. Шнар ніколі не бывае так моцны, як нармальная тканіна скуры.
Прычыны Некаторыя Разрэзы ня гояцца
Многія медыцынскія ўмовы могуць істотна паўплываць на стадыі гаення і трываласць канчатковага рубца.
Некаторыя з гэтых умоў можна прадухіліць ці, па меншай меры, звесці да мінімуму, у той час як іншыя не могуць быць гэтак жа лёгка змяніць. Некаторыя з агульных умоў, якія ўплываюць на гаенне ран і сілы ўключаюць у сябе:
- недаяданне
- дыябет
- рэўматоідны артрыт
- сытасць
- вэнджанне
Па гэтых прычынах, большасць сумесных праграм замен будуць кансультаваць чалавек, якія маюць любы тып сумеснай хірургіі замены, каб аптымізаваць гэтыя ўмовы да аперацыі. Напрыклад, забеспячэнне правільнага харчавання, кантралюючы ўзровень цукру ў крыві ( гемаглабін HbA1c , менш 8,0 ), кіраванне рэўматоіднага прэпаратамі , страта вагі, і адмова ад ужывання тытуню, усе крокі , якія людзі могуць распачаць , каб знізіць рызыку ускладненняў гаення ран пасля замены каленнага сустава.
Акрамя таго, некаторыя хірургі рэкамендуюць супраць правядзення замены каленнага сустава ў асабліва высокіх асобах рызыкі. Нягледзячы на тое, што кожны хоча верыць іх аперацыі будуць ісці добра і без ускладненняў, ёсць людзі, якія могуць быць лепш і больш бяспечна кіраваць з дапамогай нехирургических метадаў лячэння, асабліва, калі яны знаходзяцца на высокім рызыцы для лячэння ўскладненняў пасля замены каленнага сустава.
Іншым фактарам, які можа выклікаць праблемы з гаеннем раны ўзнікаюць папярэднія хірургічныя разрэзы над каленным суставе. Гэта асабліва праблема, калі перад Разрэз размешчаны такім чынам, што ён не можа быць паўторна выкарыстаны і новы разрэз павінен быць змешчаны на коленном суставе. Кожны разрэз выклікае разбурэнне да нармальнага кровазабеспячэння да скурнай тканіны, і множныя надрэзы могуць пакінуць ўчасткі скуры без дастатковага кровазабеспячэння. Калі гэта адбудзецца, то некроз тканін (вобласць мёртвых тканін скуры) можа адбыцца, у выніку чаго вобласць , якая можа спатрэбіцца скуры або мяккіх тканін трансплантантаў.
Як месцы праблемы
Знакі, якія трэба паглядзець пры аглядзе надрэз падазрэннем на праблему ацаленьня ўключаюць:
- Ўстойлівы або пагаршэнне дрэнажу ад разрэзу
- Прамежкі або адтуліны ў разрэзе
- Шэрыя або цемнаватыя тканіны вакол разрэзу
- Зламаныя швы або сашчэпкі, якія выходзяць з вобласці рубца
Найбольш распаўсюджаныя прыкметы праблемы гаення раны з'яўляюцца сталымі або пагаршэннем дрэнажу пасля аперацыі. Гэта нармальна для хірургічнай раны, каб мець некаторы дрэнаж адразу пасля аперацыі, але дрэнаж за 72 гадзін пасля закрыцця раны не лічыцца нармальным. У той час як некаторыя плямістасць павязку пасля гэтага часу не можа быць прычынай для турботы, больш за 2-х сантыметраў дрэнажу на марлевую павязку ня лічыцца нармальным і павінны кантралявацца вашым хірургам.
Ваш хірург павінен будзе вызначыць, ці ёсць дрэнаж зыходзіць з вакол разрэзу або глыбей вакол замены каленнага імплантат. Акрамя таго, ён ці яна павінна будзе вызначыць, ці ёсць дрэнаж паказвае прыкметы інфекцыі. Калі дрэнаж з больш глыбокай частцы раны або патэнцыйна інфекцыйнай, то аперацыя, верагодна, будзе неабходная для лячэння.
Што рабіць, калі надрэз не загойваецца
Калі ў вас ёсць незагойныя раны, вам трэба прыцягнуць свой хірург як мага хутчэй. Калі хірургічны надрэз асушванне больш за 72 гадзін пасля аперацыі, людзі павінны альбо застацца ў шпіталі для назірання або вельмі блізка амбулаторных сачыць, каб забяспечыць раны сапраўды працягвае гаіцца. У сітуацыях, калі дрэнаж скарачаецца, і няма іншых прыкмет інфекцыі, гэтыя раны могуць павольна гояцца. Тым не менш, яны патрабуюць ўважлівага назірання як змяненне напрамкі павінны сігналізаваць больш агрэсіўныя ўмяшанне.
Часта фізічная тэрапія будзе абмежаваная ў гэтых хворых, і згінаючы калена па-за каля 45 градусаў можа быць праведзена на працягу некалькіх дзён. Выгін калена павялічвае ціск на тканіны вакол рубца, а таксама можа прывесці да зніжэння аксігенацыі гэтых тканін. Трымаючы нагу прама можа дапамагчы высушыць надрэз у некаторых выпадках. Разрэджваюць кроў прэпараты таксама могуць ўнесці свой уклад у рану дрэнажную, і па гэтай прычыне часам антыкаагулянты будзе праходзіць на працягу перыяду часу, у тых, хто мае пастаянна сцякаючай хірургічны надрэз.
Калі рана высільвае за 1 тыдзень пасля аперацыі, аперацыі павінны быць прыняты, каб гарантаваць, што няма ніякіх прыкмет больш глыбокай інфекцыі і прадухіліць заражэнне становіцца праблемай. Там няма ніякай ролі для ўвядзення антыбактэрыйнага лячэння пры адсутнасці хірургічнага лячэння такога роду праблема.
Калі ёсць доказы некрозу раны або шчыліну, утвараючы ў разрэзе, то магчыма, што дадатковыя здаровыя тканіны, альбо ў выглядзе лапіка скуры або больш надзейнай перадачы мяккіх тканін, якія могуць спатрэбіцца для забеспячэння адэкватнага ахопу на рану , У такіх сітуацыях, вы павінны таксама звярнуцца за радай да пластычнага хірурга, які можа працаваць разам на баку вашага хірурга-артапеда параіць лепшы спосаб, каб атрымаць добра пакрыта, лячэбны хірургічны рубец.
Прывітальнае слова
Істотная частка паспяховай аперацыі эндапратэзавання каленнага сустава з'яўляецца добра зажылі хірургічны разрэз. Калі надрэз не цалкам выгаіць, інфекцыя можа атрымаць ад скуры аж да замены каленнага імплантат, выклікаючы праблемы для сур'ёзных ускладненняў. Калі ёсць праблемы з гаенню скуры, хай ваш хірург ведаць неадкладна. Агрэсіўныя і ранняе лячэнне гаючых скур праблем маюць вырашальнае значэнне для прадухілення больш сур'ёзных ускладненняў.
> Крыніцы:
> Simons MJ, Амін NH, Скудерите GR "Вострыя раневые ўскладненні пасля татальнага эндапратэзавання каленнага сустава: прафілактыка і кіравання" J Am Acad Orthop Surg. 2017 жнівень; 25 (8): 547-55.