Мінімальна інвазівной хірургія калена частковай
Частковая замена каленнага сустава, таксама называецца одномыщелковая заменай каленнага сустава, з'яўляецца аперацыяй , якая можа разглядацца для лячэння цяжкага артрыту каленнага сустава . Традыцыйна, пацыенты з прагрэсавальным артрытам сустава будуць праходзіць поўную замену калена . У поўнай замены каленнага сустава, усе з храстка выдаляецца з каленнага сустава, а метал і пластык імплантат ўстаўляецца.
Хірургічная працэдура частковай замены каленнага сустава выклікала значную цікавасць, паколькі ён выкарыстоўвае меншы надрэз і мае больш хуткае аднаўленне, чым поўнае эндапратэзавання каленнага сустава. Частковая замена каленнага сустава з'яўляецца тып і мінімальна інвазівной хірургіі. Ідэя заключаецца ў тым , каб выдаліць толькі найбольш пашкоджаныя ўчасткі храстка з сустава і пакінуць любыя здаровыя часткі сустава для далейшага выкарыстання.
Часцей за ўсё, частковыя замены калена выкарыстоўваць імплантаты, змешчаныя паміж канцом сцегнавой косткі і верхняй часткі большеберцовой косткі. Частковая замена калена можа таксама замяніць частку сустава пад каленам, у пателлофеморальной замене .
Частковага для вас?
Мінімальна інвазівной частковая замена каленнага сустава прызначана для пацыентаў , якія маюць цяжкі артрыт каленнага сустава , якія не знайшлі рэльеф з дапамогай стандартных нехирургических метадаў лячэння. Лячэнне можа ўключаць у сябе аральныя прэпараты , ін'екцыі корцізона , умацаванне практыкаванні і страта вагі .
Калі гэтыя працэдуры не з'яўляюцца дастатковымі, і вы не задаволеныя, то аперацыя можа быць разгледжана.
Частковая аперацыя калена можа быць магчымай, калі артрыт ў калене абмяжоўваецца абмежаванай плошчай. Калі артрыт з'яўляецца больш шырокім распаўсюджваннем, то частковая замена каленнага сустава не падыходзiць, i не павiнна быць разгледжана.
Акрамя таго, частковая аперацыя калена рэкамендуецца пацыентам, якія:
- Старэйшыя за 55 гадоў
- Ня лішні вага
- Ня цяжкія працоўныя або спартсмены
- У интактных звязкаў ( у прыватнасці, ACL)
Калі гэтыя крытэры не выконваюцца, то мінімальна інвазівной хірургія калена парцыяльная не можа быць паспяховай. На жаль, многія пацыенты таму непадыходныя для гэтай працэдуры.
Даунсайд частковай замены
Многія пацыенты, якія зацікаўлены ў частковай замене каленнага сустава артрыт, які з'яўляецца занадта перадавым для гэтай працэдуры. Паколькі хірургічнае лячэнне лічыцца апошнім сродкам большасці пацыентаў, па часе аперацыі неабходна, іх артрыт можа быць занадта складаным, каб разгледзець пытанне аб частковай аперацыі на калене. Пры частковай замене каленнага сустава праводзіцца ў пацыента , які з'яўляецца дрэнным кандыдатам, частата адмоваў можа быць высокай, і пераўтварэнне ў эндапратэзавання каленнага сустава могуць быць неабходныя.
Перавагі частковай замены каленнага сустава
- Меншы Разрэз: А традыцыйная замена каленнага сустава хірургія ўключае ў сябе надрэз каля 8 цаляў над пярэдняй часткай калена. Існуе больш значнае рассяканне неабходна завяршыць працэдуру па параўнанні з частковай хірургіі каленнага сустава . У мінімальна інвазівной частковай замене каленнага сустава, разрэз каля 4 цаляў, а колькасць диссекции і выдаленні косткі значна менш.
- Менш страта крыві: З - за ступенню рассякання і выдалення касцяной тканіны , неабходнага для поўнай замены каленнага сустава, неабходнасць пералівання крыві з'яўляецца адносна распаўсюджанай. З працэдурай частковага калена , пераліванне крыві нячаста патрабуецца, і пацыенты не павінны разгледзець пытанне аб прадастаўленні крыві перад аперацыяй.
- Больш за кароткія аднаўлення: Акурат у бальніцы і час аднаўлення функцыі менш пры частковай замене каленнага сустава. Пацыенты, як вядома, былі выпісаныя ў дзень працэдуры, хоць найбольш часта пацыентаў выпісваюць на першай або другі дзень пасля аперацыі. Пры выкарыстанні традыцыйных метадаў татальнага эндапратэзавання каленнага сустава, пацыенты рэдка сысці да трох дзён у бальніцы, і могуць запатрабаваць спыніцца ў аддзяленні рэабілітацыі ў стацыянары.
- Нармальныя Калена кінематыка: рух каленнага сустава з'яўляецца складаным і залежыць ад узаемадзеяння ваша паверхня сустава, звязкаў, цягліц і сухажылляў, навакольных сустаў. Пры поўнай замене каленнага сустава выконваецца, многія з гэтых структур будуць выдаленыя, каб для ўстаўкі штучнага каленнага сустава. У якасці частковай замены каленнага сустава, больш з гэтых структур застаюцца, і, такім чынам, механіка і рух сустава застаюцца больш нармальнымі. На самай справе, даследаванне ясна паказала, у людзей, якія мелі поўную замену каленнага сустава на адным баку і часткова з другога боку, іх частковая замена каленнага сустава адчувае сябе больш «нармальнай».
Аддаленыя вынікі вельмі добрыя, калі частковае замена каленнага сустава ажыццяўляецца ў правільных пацыентаў. Больш за раннія даследаванні паказалі менш паспяховыя вынікі, але гэтыя вынікі, як мяркуе, з-за дрэнны выбар пацыента. Калі працэдура робяцца на пацыент з занадта шырока распаўсюджаным артрытам, вынікі вельмі верагодна, будзе менш чым здавальняючая. Калі ваш лекар не рэкамендуе частковую замену калена, вы можаце быць у гэтай сітуацыі. Калі гэта так, то далейшае кансерватыўнае лячэнне (напрыклад , ін'екцыі , фізіятэрапія, лекі і г.д.), або агульнай хірургіі калена лепшыя варыянты.
Пераход да Total каленнага сустава
Калі пацыенты з частковай заменай калена правільна выбраны, мінімальна інвазівной працэдура даволі паспяхова. Тым ня менш, некаторыя пацыенты працягваюць развівацца артрыт ў іншых галінах калена. Акрамя таго, некаторыя пацыенты зношваюцца Уникомпартиментальный коленный імплантат, ці ён можа аслабнуць ў калене. Усе гэтыя сітуацыі спатрэбяцца дадатковыя аперацыі, і , магчыма, пераўтварэнне ў агульнай хірургіі калена . Пераход ад частковай замены калена да поўнай замены каленнага сустава можа быць больш цяжкім з-за папярэднія аперацыі, але гэта не рэдкасць, і вынікі пераўтварэнні добрыя.
Іншыя патэнцыйныя праблемы з частковай заменай калена Падобных рызык ўсіх суставаў , уключаючы інфекцыі, згусткі крыві , і праблемы з абязбольваннем. Важна , каб мець размову з вашым лекарам пра рызыкі , звязаных з гэтай хірургічнай працэдуры.
> Крыніцы:
> Борус Т, Торнилл Т. "одномыщелковые коленный сустаў" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.