Лячэнне Варыянты для раёнаў пашкоджаннем сустаўных храсткоў
Микрофактуры хірургічнага варыянту, які выкарыстоўваецца ў лячэнні абласцей пашкоджаных храсткоў. Калі пацыент мае невялікую плошчу пашкоджанага храстка (не распаўсюджаны артрыт ), микроперелый можа быць выкананы ў спробе стымуляваць новы рост храстка. Микрофактуры найбольш часта выконваюцца ўнутры каленнага сустава, хоць ён таксама выкарыстоўваецца для лячэння ў іншых суставах, уключаючы сцягно, шчыкалатку і плячо.
Микроперелом працэдура стварае маленькія адтуліны ў косткі. Павярхоўны пласт косткі, называецца субхондральной косткі, цяжка і не хапае добры паток крыві. Пранікальным гэты цвёрды пласт, A микроперелом дазваляе глыбей, больш сасудаў косткі, каб атрымаць доступ да паверхні стыку. Гэта больш глыбокая костка мае больш багатае кровазабеспячэнне, і клеткі могуць затым атрымаць павярхоўны пласт , каб стымуляваць рост храстка .
Хто з'яўляецца добрым кандыдатам для мікротрэшчыны?
- Пацыенты з абмежаванымі абласцямі пашкоджанні храстка
- Пацыенты, якія з'яўляюцца актыўнымі і не можа ўдзельнічаць у іх спорце або дзейнасці з-за сімптомы
- Пацыенты з болем ці пухліна, выкліканая пашкоджанай вобласці храстка
Хто не з'яўляецца добрым кандыдатам для мікротрэшчыны?
- У пацыентаў з шырока распаўсюджаным артрытам сустава
- У пацыентаў з нестабільнасцю ці зрушэнне іх злучэння
- Пацыенты, якія з'яўляюцца неактыўнымі
- Пацыенты з запаленчым артрытам (напрыклад, рэўматоідны артрыт)
- Пацыенты не жадаю ўдзельнічаць у рэабілітацыі наступных микроразрушении
Гэта працуе?
Микрофактуры могуць быць выдатнай працэдура, забяспечваючы значнае палягчэнне болю, калі зроблена ў правым пацыенце. Адна з праблем, з мікротрэшчыны, што яна не стымулюе рост нармальнага сустаўнага храстка. Ёсць шмат тыпаў храстка, і адзін з гэтых тыпаў (гиалиновый храсток) звычайна знаходзяцца на паверхні сустава.
Микрофактуры стымулююць рост тыпу храстка звычайна сустракаецца ў рубцовай тканіны (касцяны). У адрозненні ад гиалинового храстка, касцяны не мае такую ж трываласць і пругкасць храсткоў звычайна прысутнічае ў суставе. Такім чынам, існуе верагоднасць таго, што храсток стымулюецца працэдуры микрофактуры не будзе стаяць на працягу доўгага часу.
Як микрофактуры аперацыя выконваецца
Микроперелом выконваецца як частка артраскапічныя хірургіі калена. Іншыя злучэнні могуць быць апрацаваны аналагічным чынам, таксама артраскапічныя хірургіі. Микрофактуры былі выкананы ў лодыжцы, плячо, сцягно, локаць і іншых суставах. Хоць гэта, безумоўна, найбольш часта выконваюцца для каленных суставаў, ён таксама можа быць эфектыўна выкарыстаны для задач іншых злучэнняў у арганізме.
Па-першае, вобласць перажывае микроперелом атрымліваюць шляхам выдалення адслойваюцца або пашкоджаны храсток. У ідэале, зона праходзіць микрофактуру будзе менш, чым каля 2 сантыметраў у дыяметры і мае добры, здаровы навакольны храсток. Затым невялікае, востры выбар (шыла) выкарыстоўваецца для стварэння невялікіх мікротрэшчыны адтуліны ў касцях. Лік микрофактуры адтулін, створаных у залежнасці ад памеру лечыцеся. Большасць пацыентаў з 1 да 2-сантыметровай вобласці пашкоджанні патрабуюць ад 5 да 15 невялікіх адтулін у костках.
Пранікненне знешніх слаёў косткі дазваляе кроў і ствалавыя клеткі з адукацыяй тромба ў галіне дэфекту храстка. Гэтыя клеткі валодаюць здольнасцю ўтвараць храстковай пласт ўнутры дэфекту. Па сутнасці, арганізм здольны аднавіць пашкоджаны ўчастак храстка, стымулюючы прыток крыві да дэфекту.
Адзін з ключоў да паспяховаму лячэнню Дарэчы рэабілітацыя пасля аперацыі микрофактуры . Аднаўленне неабходна абараніць зону , апрацаванае микроразрушением, а таксама падтрымліваць сілу і рух каленнага сустава . У выніку, большасць пацыентаў неабходна выкарыстоўваць мыліцы пасля аперацыі, часта коленный бандаж будзе рэкамендаваны, і ў некаторых сітуацыях можа выкарыстоўвацца рух машына, каб сагнуць калена.
Микрофактуры хірургіі каленнага сустава з'яўляецца бяспечнай працэдурай з мінімальнай рызыкай. На самай справе, асноўны рызыка адчувае пастаянныя болі, нягледзячы на гэтую спробу, каб загаіць вобласць пашкоджання храстка. Іншыя рызыкі артраскапічныя хірургіі ўключаюць інфекцыі, згусткі крыві, калянасць і ацёк коленный сустаў. Гэтыя больш сур'ёзныя рызыкі з'яўляюцца рэдкасцю пасля микрофактуры хірургіі.
вынікі микрофактуры
Микрофактуры хірургіі папулярная, таму што гэта бяспечна, адносна лёгка выканаць, і параўнальна нядорага ў іншых хірургічныя працэдуры храстка стымуляцыі. Але ці сапраўды гэта працуе? Вынікі микрофактуры хірургіі былі даследаваны шмат разоў. Увогуле, людзі, якія падвяргаюцца микрофактуры surgerydo дастаткова добра ў кароткатэрміновай і сярэднетэрміновай перспектыве. Ёсць пытанні, аднак, пра даўгавечнасць рамонту микрофактуры, і большасць хірургаў лічаць, што храсток, які лечыць ў микрофактурах дэфекту не гэтак трывалы, як нармальны храсток. Па гэтай прычыне больш доўгатэрміновыя вынікі менш здавальняючыя, і людзі, якія праходзяць гэтую хірургічную працэдуру, могуць у канчатковым выніку ўзнікаюць праблемы з прагрэсаванне артрыту на працягу доўгага часу.
альтэрнатывы микрофактуры
Пацыенты , якія з'яўляюцца добрымі кандыдатамі для мікротрэшчыны таксама могуць быць добрымі кандыдатамі для іншых метадаў лячэння дэфектаў храстка каленнага сустава. Гэтыя варыянты ўключаюць у сябе перадачу храсткоў і храсткоў імплантацыі . Тым не менш, вынікі ўсіх хірургічных варыянтаў для ліквідацыі пашкоджанні храстка былі паказаны, падобна, у той час як рызыкі і выдаткі мікротрэшчыны драматычна менш. Таму микроперелом хірургія звычайна лічыцца лячэннем першай лініі для пашкоджанні храстка ў коленном суставе. Некаторыя з гэтых іншых хірургічных варыянтаў, як правіла, робіцца для спартсменаў, якія не змаглі палепшыць пасля микрофактуры хірургіі.
крыніцы:
> Туан RS, Chen AF, Klatt BA. "Храсток рэгенерацыі" J Am Acad Orthop Surg. 2013 May; 21 (5): 303-11.
> Сафран М. Р., Seiber К. «Доказы для хірургічнага рамонту сустаўнага храстка ў калене» J Am Acad Orthop Surg. 2010 May; 18 (5): 259-66.