Агульныя Паразітарныя інфекцыі патэнцыйна пагражае жыцця людзей з ВІЧ
Таксаплазмоз з'яўляецца паразітарных захворваннем , выкліканым найпростымі токсоплазма (Т. гонда). Калі ён уздзейнічае на мозг (цэрэбральны таксаплазмоз), гэта лічыцца СНІД-індыкатарных стан Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў.
Падлічана , што каля 22% насельніцтва ЗША заражаная Т. гонда. Больш за 200 000 выпадкаў паведамляюць кожны год, у выніку чаго амаль 750 смерцяў, што робяць яго другі найбольш частай прычынай смяротных хвароб харчовай паходжання за сальманеламі атручвання.
Паказчыкі захворвання ў Афрыцы, Паўднёва-Усходняй Азіі, Лацінскай Амерыкі, а таксама часткі Цэнтральнай і Усходняй Еўропы могуць добра працаваць больш за 50%.
З 1980 - х гадоў, назіраецца рэзкае зніжэнне Т. Gondii інфекцый у ЗША, у асноўным дзякуючы радыкальных зменаў у сістэмах земляробства і кіравання бяспекай харчовых прадуктаў. Акрамя таго, рызыка таксаплазмозу упаў сярод людзей , якія жывуць з ВІЧ , у выніку эфектыўнай антырэтравіруснай тэрапіі і выкарыстанне прафілактычных лекаў , якія могуць лепш прадухіліць развіццё Т. Gondii інфекцыі.
рэжымы перадачы
Т. гонда можа інфікаваць большасць цеплакроўных істот, але асабліва распаўсюджаны ў котак. Перадача часцей за ўсё выклікана наступнымі прычынамі:
- Рука ў рот кантакт з паверхнямі ці прадметамі, якія былі забруджаныя з кацінымі фекаліямі або кацінага туалета
- Харчаванне T. gondii- заражанае мяса
- Перадача ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці
Грудное гадаванне ня лічыцца верагоднай формай перадачы.
сімптомы таксаплазмозу
У людзей, большасць інфекцый альбо бессімптомна або прысутнічаюць з мяккімі, грыпападобныя сімптомамі, часта суправаджаецца павелічэнне лімфатычных залоз ( лімфадэнапатыяй ). Аднак у імуннай скампраметаваных асоб , -особенно ВІЧ-інфіцыраваных з лікам CD4 менш за 100 клетак / мкл-інфекцыя можа быць цяжкай , каб смяротна.
Калі не лячыць, таксаплазмоз можа выклікаць сур'ёзны энцэфаліт (запаленне галаўнога мозгу) і пашкоджанне сятчаткі вока. Найбольш распаўсюджаныя неўралагічныя прыкметы гаворка і рухальныя парушэнні. У пазнейшых стадыях захворвання, курчы, менінгіт , глядзельнай neramage і псіхічных праяў часта бачылі.
Таксаплазмоз можа таксама прывесці да пашкоджання лёгкіх, у выніку сепсісу , як запаленне і сімптомы , якія ў асноўным неадрозныя ад PCP (пневмоцистной пнеўманіі). У цяжкіх выпадках, таксаплазмоз можа распаўсюджвацца за межы мозгу і лёгкіх, каб ўплываць на печань, касцяны мозг і сэрца.
Таксаплазмоз падчас цяжарнасці
Т. гонда можа выклікаць разбуральныя пашкоджанні развіваецца плёну, што часта прыводзіць да пажыццёвай псіхічнага і фізічнага шкоды. У той час як большасць нованароджаных , інфіцыраваных T. гонда будуць з'яўляцца бессімптомна, сімптомы могуць развівацца ў наступныя гады.
Адно нядаўняе даследаванне Case Western Reserve University, паказала, што ў жанчын з прасунутай стадыяй ВІЧ-інфекцыяй, адбылося павелічэнне ў тры разы рызыкі перадачы ад маці да дзіцяці.
дыягностыка таксаплазмозу
Дыягназ таксаплазмозу падтрымліваецца агляд клінічных прыкмет і сімптомаў, нароўні з аналізам крыві ці тканін. Просты генетычны тэст называецца ПЦР (палімеразнай ланцуговая рэакцыя) можа быць выкарыстаны для выяўлення прысутнасці T. гонда антыцелаў у крыві ці іншых вадкасцях арганізма.
(У выпадку нядаўняй інфекцыі, ПЦР можа быць не ў стане выявіць антыцелы Т. гонда да васьмі тыдняў. У працягу гэтага так званага перыяду вокны , серыя ДЗПА можа спатрэбіцца для пацверджання інфекцыі, праводзіла па меншай меры тры тыдні адзін ад аднаго.)
Хоць біяпсія мозгу лічыцца канчатковы дыягназ цэрэбральнага таксаплазмозу, у апошнія гады ён быў у значнай ступені заменены камбінацыяй сканавання МРТ або КТ, каб пацвердзіць наяўнасць паражэнняў галаўнога мозгу, а затым мінімальна інвазівного тэставання ПЦР.
лячэнне таксаплазмозу
Лячэнне рэкамендуецца для ВІЧ-інфіцыраваных асобаў з CD4 ніжэй 200, калі імунная сістэма губляе здольнасць змагацца з інфекцыяй.
У гэтых выпадках, триметоприна / sulfamethoxale (да-тримоксазол), як правіла, з'яўляецца прэпарат выбару для прафілактычнага папярэджання.
Для актыўнага захворвання, наступныя прэпараты могуць быць прызначаныя:
- Спалучэнне Daraprim (пириметамин) і сульфадиазин (сульфамидный на аснове антыбіётыка), плюс фолиновой кіслаты
- Клиндамицин (антыбіётык, які выкарыстоўваецца для лячэння бактэрыяльных інфекцый і протозойных)
- Спирамицин (да гэтага часу лічыцца эксперыментальным ў ЗША, хоць яно можа быць атрыманы спецыяльны дазвол FDA на працягу першага трыместра цяжарнасці)
- Mepron (атовакуон)
- Камбінацыя клиндамицина і Meprone
У 2015 годзе вытворца прэпарата Daraprim (Turing Pharmaceuticals) быў уцягнуты ў спрэчку пасля таго, як яе генеральны дырэктар, Марцін Шкрели, спрабаваў падняць цану на 5000%, з $ 13,50 за таблетку да $ 750 на таблетку.
Прафілактыка Т. Gondii інфекцыі
У строга імунных Які складаецца асоб (узровень CD4 менш за 100) або цяжарных жанчын з ВІЧ, асаблівыя меры засцярогі , можа быць рэкамендавана паменшыць рызыка T. Gondii інфекцыі. Да іх адносяцца:
- Наяўнасць кагосьці мяняць смецце кацяняці або насіць пару аднаразовых пальчатак, робячы гэта самастойна. Старанна мыйце рукі пасля гэтага, і не захоўвайце кацяня поля або побач з кухняй. Калі гэта магчыма, трымаць котку ў памяшканні.
- Падрыхтоўка ежы ў бяспечных тэмпературах, забяспечваючы пры гэтым, што мяса не ружовы і сокі бягуць ясны. Піў і мыць садавіну і гародніна, калі гэта магчыма.
- Надзеўшы пальчаткі, калі ў садзе або працаваць з зямлёй, старанна мыць рукі і пальчаткі, калі скончыце.
Вымаўленне: ТОК-так-плас-MOE-сястрычка
крыніцы:
Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «Таксаплазмоз (Toxoplasma інфекцыі - фактары рызыкі і эпідэміялогія.» Атланта, Джорджыя, Global Здароўе, Аддзел паразітарных захворванняў і малярыі, Студзень 10, 2012.
Oksenhendler, Е.; Cadranel, J.; Sarfati, С.; і іншыя «Токсоплазм пнеўманіі ў хворых з сіндромам набытага імунадэфіцыту.» Амерыканскі часопіс медыцыны. Травень 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, С.; Май, Т.; Амиель, С.; і іншыя «Экстрацеребральный таксаплазмоз ў пацыентаў , інфіцыраваных ВІЧ. Французскае Нацыянальнае абследаванне.» Медыцына. Лістапад 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, Е.; Cadranel, J.; Sarfati, С.; і іншыя «Токсоплазм пнеўманіі ў хворых з сіндромам набытага імунадэфіцыту.» Амерыканскі часопіс медыцыны. Травень 1990; 88 (5): 18-21.
Мінкоф, Н.; Рэмінгтон, J.; Holman, S.; і іншыя «Вертыкальная перадача токсоплазмы ад віруса імунадэфіцыту чалавека-інфіцыраваных жанчын.» Амерыканскі часопіс акушэрства і гінекалогіі. Сакавік 1997; 176 (3): 555-9.