Далей камбінаваныя тэсты прапануюць хутчэй, больш надзейныя вынікі
Пры падазрэнні на ВІЧ - інфекцыю, гэта найбольш часта дыягнастуецца з дапамогай тэстаў , якія могуць выявіць клеткі , званыя антыцелы і / або антыгены , альбо ў крыві або сліны.
Антыцела ўяўляе сабой тып бялку, які выдаткоўваецца белых крывяных клетак, якія могуць выяўляць і знішчаць іншародныя цела, такія як вірусы ці бактэрыі. Антыген, наадварот, уяўляе сабой любое рэчыва, якое можа выклікаць імунны адказ у выглядзе антыцелаў (як гэта адбываецца з ВІЧ).
Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для пацверджання ВІЧ-інфекцый прызначаныя для ўзаемадзеяння з гэтымі агентамі. «Станоўчы» вынік азначае, што антыцелы да ВІЧ / антыгены былі выяўленыя і што інфекцыя адбылася. «Негатыўны» вынік A азначае, што ніякія антыцелы / антыгены, не былі выяўленыя, і што ВІЧ-інфекцыя не адбылося.
І наадварот, «ілжывы станоўчы», калі тэст няправільна паказвае на ВІЧ-інфекцыю, у той час як «ілжывы адмоўны», калі тэст няправільна паказвае, што ніякай інфекцыі не адбылося. Абодва яны адносна рэдкія выкарыстоўваюць бягучыя аналізы тэставання.
Разуменне перыяду вокны
Людзі, як правіла, развіваюцца вымерна ўзроўнямі антыцелаў да ВІЧ на працягу 30 дзён пасля заражэння, хоць некаторыя з іх могуць заняць больш-да трох месяцаў у некаторых выпадках. антыгены ВІЧ, наадварот, займае ад двух да пяці тыдняў, каб развівацца.
Перш чым гэта адбудзецца, існуе перыяд, у якім антыцела / антыген ўзроўні з'яўляюцца занадта нізкімі, каб быць надзейна выяўлены.
Гэта называецца перыяд вокны . Менавіта ў гэты час, што заражаны чалавек можа перадаць ВІЧ іншым, але па-ранейшаму мець адмоўны вынік, калі дадзены тэст на ВІЧ.
Калі вы лічыце, што вы былі інфікаваныя, і падазраяце, што, калі вы маглі выпадкова заразіцца ВІЧ, вельмі важна, што вы падзяляеце гэта з вашым лекарам ці цэнтрам тэставання.
Яны могуць дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца тэст на ВІЧ трапляе ў перыяд акна або, калі яно можа быць выканана з разумным узроўнем надзейнасці.
Тэсты на ВІЧ антыцелы
ВІЧ-ELISA (твердофазного імунаферментны аналіз) уяўляе сабой высокаадчувальны тэст, які змяняе колер, калі антыцелы да ВІЧ прысутнічаюць. Вынікі прысвойваюцца лікавае значэнне, са значэннямі ніжэй 1,0, якія паказваюць на адмоўны вынік і значэнне вышэй 1,0, які паказвае станоўчы (або рэактыўны) вынік. Хоць ELISA прапануе высокую верагоднасць ВІЧ-інфекцыі, не выкарыстоўваецца асобна, як у выяўленні ВІЧ-інфекцыі.
Калі тэст ELISA , дае станоўчы вынік, другі тэст на антыцелы, званы Вестэрн - блот , выкарыстоўваецца для пацверджання вынікаў. Разам, ELISA і вестэрн-блоттинга паказаны мець дакладнасць 99,9 працэнта ў агульнай колькасці насельніцтва ЗША, з ілжыва-станоўчай хуткасцю прыкладна адзін з кожных 250000 тэстаў, праведзеных.
Часам тэсты могуць вярнуцца з нявызначаным або не даказаны вынікам. Гэта можа адбыцца па шэрагу прычын:
- Інфекцыя можа быць занадта нядаўна, каб надзейна выявіць.
- Там, магчыма, былі праблемы з прабаванае ўзору або самой працэдуры тэставання.
- Вострыя інфекцыі , такія як пранцы ці хвароба Лайма могуць часам выклікаць ілжывы станоўчы вынік, бо могуць аутоіммунные стану , такія як ваўчанка або дыябет .
Калі ў чалавека ёсць вынік не даказаны, то выпрабаванні варта паўтарыць.
Камбінаваны антыген / антыцела тэсты
27 чэрвеня 2014 года, Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў рэкамендавалі новую стратэгію для тэставання на ВІЧ з дапамогай камбінацыі аналізаў 4-га пакалення. Гэтыя тэсты новага пакалення здольныя выпрабаваць на наяўнасць антыцелаў і ВІЧ (Ab) і антыгенаў (Ag) і можа пацвердзіць ВІЧ-інфекцыі да чатырох тыдняў раней, чым ІФА / Вестэрн-блот-аналізаў.
Ёсць два такія выпрабаванні, ухваленыя па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША для выкарыстання ў скрынінг ВІЧ: Alere Вызначыць ВІЧ 1/2 Ag / Ab Combo і Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Грунтуючыся на іх высокі ўзровень дакладнасці тэставання, CDC рэкамендуе наступны трохступеністы падыход:
- Правесці пачатковую тэставанне з камбінаванымі аналізамі Ag / Ab. Калі вынік адмоўны, то ніякіх далейшых выпрабаванняў не патрабуецца.
- Калі першы вынік станоўчы, праводзяць другое выпрабаванне , каб дыферэнцаваць ВІЧ-1 і ВІЧ-2 антыцелы, крок лічыцца важным у вызначэнні курсу тэрапіі для ВІЧ-інфіцыраваных чалавека.
- Калі другі вынік адмоўны, трэці тэст ( так званы ВІЧ-1 NAT) , будзе выконвацца , каб дыферэнцаваць вострую ВІЧ-1 інфекцыі ад пачатковага фальшывага станоўчага выніку. ВІЧ-1 NAT здольны выяўляць невялікія колькасці віруснай РНК складае ўсяго 01:59 тыдня.
Улічваючы не надзейнае спалучэнне тэставання Ag / Ab, пацверджанне шляхам вестэрн-блоттинга больш не лічыцца неабходным.
Тэсты Rapid In-Home ВІЧ
Rapid ў хатніх умовах тэсты на ВІЧ ІФА на аснове аналізаў, якія могуць даставіць вынікі ў якасці ўсяго толькі 20 хвілін (у адрозненне ад стандартных ELISA / Вестэрн-блот-аналізаў, якія могуць заняць некалькі дзён). Выпрабаванні праводзілі з выкарыстаннем узораў сліны, вынікі якога могуць быць альбо «негатыўны» або «папярэдне станоўчы». Папярэднія пазітывы павінны быць пацверджаны з дапамогай Вестэрн-блот выконваецца ў лабараторыі.
У 2012 годзе FDA ухваліў першы ў хатніх умовах экспрэс - тэст на ВІЧ для прамой продажу спажыўцам. У той час як прадукты простыя ў выкарыстанні і прапануюць сувязь клапаціцца пра тых, хто станоўчы вынік тэсту (праз 24 гадзіны спажыўцоў гарачай лініі), некаторыя з іх занепакоеныя тым, што адсутнасць тварам да твару кансультацый і магчымых парушэнняў у інфармаванай згоды можа падарваць прафілактыку намаганні.
Акрамя таго, у той час як тэсты на хаце прапануюць такую ж адчувальнасць і спецыфічнасць пункту гледжання сыходу выпрабаванняў, клінічныя даследаванні прадэманстравалі ілжывы адмоўны тэмп каля 7 працэнтаў (або прыкладна адзін з 12 тэстаў).
Іншая даследаванне , апублікаванае ў Універсітэце Каліфорніі, Сан - Францыска выказаў здагадку , што чацвёртае пакаленне экспрэс - тэсты маюць рэальную дакладнасць каля 86 адсоткаў правільна вызначыць ВІЧ-станоўчых выпадкаў , але дакладнасць толькі 54 працэнтаў у пацверджанні серостатус на ранніх, вострай стадыі ў ВІЧ-інфекцыя.
З мантажнымі дадзенымі , якія сведчаць аб тым , што ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прадухіліць шэраг доўгатэрміновых ускладненняў, уключаючы магчымае зніжэнне ў вірусных рэзервуарах , дзе ВІЧ - інфекцыя можа захоўвацца ў працягу дзесяцігоддзяў неабходнасці дакладнай ідэнтыфікацыі падчас вострай інфекцыі лічацца абавязковымі.
Прывітальнае слова
Выбар тэсту на ВІЧ з'яўляецца асабістым. Існуе не адзін, што абавязкова лепш, чым іншы, калі яна дасягае адной з двух мэтаў:
- Гэта дапаможа вам вызначыць вашыя асабістыя фактары, калі ў вас ёсць ВІЧ-адмоўных, так што вы можаце пазбегнуць іх у будучыні.
- Ён звязвае вас догляд і лячэнне вам трэба, калі вы вяртаецеся ВІЧ-станоўчы вынік.
Для таго, каб знайсці сайт тэставання на ВІЧ бліжэйшы да вас, выкарыстоўваць онлайн лакатар на HIV.gov.
крыніцы:
Гринвалд, J.; Берстеин, G.; Пінкус, J.; і іншыя «Хуткай Агляд экспрэс - тэстаў на ВІЧ - антыцелы.» Бягучыя Інфекцыйныя хваробы Справаздачы. Сакавік 2006; 8 (2): 125-131.
Пилчер, С.; Луі, В.; Facente, S.; і іншыя «Прадукцыйнасць Рапід пункт-сыход і лабараторныя тэсты для вострай і развілася інфекцыі ВІЧ - інфекцыі ў Сан - Францыска.» PLoS | Адзін. 12 снежня 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Брансон, В.; Оўэн, S.; Весоловски, М.; і іншыя «Даследчая лабараторыя для дыягностыкі ВІЧ - інфекцыі: абноўленыя рэкамендацыі.» Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Атланта, штат Джорджыя; выпушчаны 27 чэрвеня 2014.