Адзёр з'яўляецца надзвычай заразная вірусная інфекцыя, выкліканая уздзеяннем чалавека, інфікаванага вірусам. Чханне, кашаль, і казаць можа распаўсюджвацца, але вірус можа жыць нават на паверхнях і ў паветры на працягу абмежаванага часу-досыць доўга, каб заразіць кагосьці новага. Перад руціннай імунізацыя супраць адзёру пачалася ў Злучаных Штатах ў 1963 годе налічваліся каля 3 да 4 мільёнаў выпадкаў адзёру кожнага года.
Хоць вакцынацыя практычна зрабіла адзёр турботы аб мінулым у Злучаных Штатах, яна ўсё яшчэ застаецца праблема ў іншых краінах. Ачагі ва ўсім свеце па-ранейшаму адбываюцца, і тыя, хто не валодаюць імунітэтам да віруса можа паставіць сябе і іншых у небяспекі.
агульныя прычыны
Адзёр выклікаюцца надзвычай заразным вірус называецца парамиксовирусами, які размнажаецца ў горле і носе. Ён распаўсюджваецца праз капежныя, калі інфікаваны чалавек чхае, кашляе, або нават перамовы. Вірус можа жыць у паветры і на паверхні на працягу двух гадзін пасля таго, як чалавек з сімптомамі адзёру пакінуў зону. Ён ўрываецца ў вашу дыхальную сістэму, выклікаючы ліхаманку і грыпападобных сімптомы, а затым распаўсюджваецца па ўсім целе. Як вашы антыцелы атакуюць вірус, пашкоджанне сценак маленькіх крывяносных сасудаў адбываецца, што прыводзіць да сыпу адзёру.
Інфікаваны чалавек заразны на працягу прыблізна восем дзён-чатыры дні да таго праз чатыры дні пасля таго, як адзёр сып з'яўляецца.
Адзёр настолькі заразная, што адзін інфікаваны чалавек, які падвяргаецца ўздзеянне 10 людзей, якія не маюць імунітэту да адзёру інфікаваць 9 з 10.
Прыкладна 20 адсоткаў выпадкаў адзёру патрабуюць шпіталізацыі і нават больш ісці да ўрача або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з-за высокай тэмпературы. Гэта можа паставіць іншых людзей у гэтых устаноўках, у прыватнасці, з праблемамі імуннай сістэмы, у небяспецы, калі яны не будуць старанна падзеленыя.
На жаль, калі бацькі забіраюць свае дзіця з адзёр для медыцынскай дапамогі, яны рэдка падазраюць, што ў іх ёсць адзёр і выкрыць многія чалавек да сваіх дзяцей, калі яны найбольш заразныя.
Будучы прышчэплены ад адзёру не толькі абароніць вас ад захворвання, ён таксама спыняе вас ад распаўсюджвання адзёр іншым. Невакцинированные людзі працягваюць ездзіць у іншыя краіны, дзе адзёр з'яўляецца агульнай і вярнуць яго сюды, распаўсюджваючы яго іншыя. Нягледзячы на распаўсюджаныя асцярогі з нагоды сувязі паміж вакцынацыяй і аўтызмам, шматлікія даследаванні паказалі, што не здаецца, любая сувязь паміж імі.
Адзёр пасля вакцынацыі
Існуе яшчэ адна больш цяжкая форма адзёру званых атыповых адзёр. Гэта адбываецца ў людзей, якія былі імунізаваных вакцынай першыя коревой паміж 1963 і 1967, якія ўтрымлівалі забітыя або неактыўны вірус. Таму што яны не развіваліся поўнага імунітэту, гэтыя людзі да гэтага часу могуць заразіцца вірусам пры кантакце з кім-то з адзёр. Сімптомы з'яўляюцца больш сур'ёзнымі, і, як правіла, пачынаюць з высокай тэмпературай і галаўным болем. Сып, як правіла, пачынаецца на запясцях або лодыжках замест асобы і галовы, і яна ніколі не можа трапіць у багажнік наогул. Гэтая форма адзёру, здаецца, не можа быць заразным і з'яўляецца даволі рэдкім ў цяперашні час.
Большасць людзей, у якіх былі як адзёр, эпідэмічны паратыт і краснуха (MMR) вакцыны маюць імунітэт да адзёру, хоць каля 3 з 100 чалавек, якія ўжо мелі абедзве дозы могуць атрымаць яшчэ адзёр, калі яны падвяргаюцца яго ўздзеяння. Спецыялісты ў галіне аховы здароўя не ведаю, чаму гэта так, але гэта можа быць таму, што імунная сістэма некаторых людзей проста не рэагуюць на вакцыны добра. Тым не менш, калі ў вас былі вашы прышчэпкі, і вы ўсё роўна атрымаеце адзёр, вядомую ў гэтых выпадках як мадыфікаваная адзёр, хвароба, хутчэй за ўсё, не будзе гэтак моцнай. Гэта менш заразная, таксама.
ачагі
Ўспышка адбываецца, калі больш выпадкаў захворвання адбываюцца ў грамадстве, геаграфічнай вобласці, або сезон, чым звычайна чакаецца.
Некалькі фактараў дапамагаюць абмежаваць ўспышкі адзёру ў Злучаных Штатах, хоць мы ўжо бачылі некалькі з іх у апошняе дзесяцігоддзе. Найбольш важным з'яўляецца той факт, што, нягледзячы на размовы пра выключэннях вакцына асабістай веры і анты-вакцыны бацькі не атрымліваюць іх дзеці прышчэплены, у нас яшчэ ёсць высокі ўзровень папуляцыйнага імунітэту.
У Злучаных Штатах, 91,9 працэнта дзяцей атрымліваюць па крайняй меры адну дозу вакцыны MMR да таго часу , яны 35 месяцаў і 90,7 адсотка падлеткаў мелі дзве дозы. Хоць не дасканалы, што ўсё яшчэ нашмат вышэй, чым у шматлікіх іншых паказчыкаў імунізацыі ва ўсім свеце. Замест таго, каб у цэлым нізкі ўзровень імунізацыі, Злучаныя Штаты кластары наўмысна пад вакцынаваных дзяцей. Менавіта ў гэтых кластарах і супольнасцях, што ўспышкі звычайна адбываецца.
У 2014 годзе Злучаныя Штаты перажылі самую вялікую выбліск з 2000 года з дакументальна 667 выпадкаў адзёру, зарэгістраваных у 27 штатах. Самая вялікая ўспышка, уздзейнічаючы 383 з гэтых 667 чалавек, адбылося ў першую чаргу непрышчэпленых абшчыны амишей ў штаце Агаё. Многія з гэтых выпадкаў апынуліся звязаныя з Філіпін, дзе была таксама вялікая ўспышка адзёру.
Мала хто зь выпадкаў адзёру ў гэтых выблісках ў людзях, якія цалкам прышчэплены. Напрыклад, у агменях ў Еўропе ў 2011-калі 30000 людзей атрымалі адзёр, у выніку чаго 8 смерцяў, 27 выпадкаў адзёру энцэфаліту і 1482 выпадкаў пнеўманія большасці выпадкаў былі ў невакцинированных (82 адсоткаў) ці не цалкам Вакцынаваць (13 адсоткаў) людзі ,
У дадатку да многіх краінам, якія развіваюцца, дзе адзёр з'яўляецца яшчэ эндэмічнай ўспышкі міжнародных адзёру былі зарэгістраваныя ў Японіі, Вялікабрытанія, на Філіпінах і ў іншых краінах, што робіць яго важным, каб пераканацца, што вы цалкам прышчэплены да паездкі са Злучаных Штатаў ,
анатомія выбліскаў
Больш пільны погляд на ўспышкі адзёру ў Сан-Дыега, штат Каліфорнія, у 2008 годзе можа дапамагчы вам зразумець, нават лепш, што адбываецца падчас аднаго з гэтых выбухаў і колькі людзей адзін інфікаваны чалавек можа выставіць.
7-гадовы, які быў невакцинированным, таму што яго бацькі вызваленне ад асабістай вакцыны вера адправіўся ў Швейцарыю са сваёй сям'ёй. Праз тыдзень пасля вяртання дадому з паездкі, ён захварэў, але вярнуўся ў школу праз некалькі дзён. Затым ён распрацаваў сып і ўбачыў яго сямейны лекар, а затым яго педыятр, а затым здзейсніў паездку ў аддзяленні неадкладнай дапамогі , таму што ён па- ранейшаму мае высокую тэмпературу і сып, як класічная , адзёр сімптомы .
Ён быў у канчатковым рахунку пастаўлены дыягназ адзёру, але не раней, чым 11 іншых дзяцей былі інфікаваныя адзёру таксама. Гэта ўключала два яго братоў і сясцёр, пяць дзяцей у яго школе, і чацвёра дзяцей, якія забіралі яго ў офіс свайго педыятра.
Гэта не так проста, хоць. Падчас гэтай ўспышкі адзёру:
- Трое дзяцей, якія заразіліся былі маладзейшыя 12-месячнага ўзросту, і, такім чынам, занадта маладыя, каб былі вакцынаваны.
- Восем з дзевяці дзяцей, якія былі па меншай меры, 12 месяцаў былі вакцынаваны, таму што ў іх былі выключэнні вакцына асабістай веры.
- Каля 70 дзяцей былі змешчаныя пад добраахвотны каранцін на 21 дзень пасля апошняга ўздзеяння, таму што яны былі схільныя аднаму з выпадкаў адзёру і альбо не хочуць быць вакцынаваны або былі занадта маладыя.
- Адзін з дзяцей з адзёр адправіўся на Гаваі, такая небясьпека, што ўспышка адзёру можа распаўсюдзіцца там.
У агульнай складанасці 839 людзей былі схільныя ўздзеянню віруса адзёру, пачынаючы з толькі адзін інфіцыраваным дзіцем.
Адзін з іх быў 10-месячны дзіця, які заразіўся ў яго добра дзіцяці тэхнічнага агляду, быў занадта малады, каб атрымалі вакцыну MMR яшчэ і ў канчатковым выніку выдаткі за тры дні ў бальніцы ў небяспечнае для жыцця стан.
Агульныя фактары рызыкі
Будучы маладым, непрышчэпленых дзіцяці з'яўляецца самым вялікім фактарам рызыкі заражэння вірусам адзёру і развіцця ўскладненняў. Калі вы падвергнуліся ўздзеянню віруса адзёру, і вы не былі вакцынаваны, ваш шанец атрымаць яго не 90 адсоткаў, незалежна ад вашага ўзросту.
Іншыя агульныя фактары рызыкі для адзёру ўключаюць:
- Дзеці , якія з'яўляюцца непрышчэпленых , таму што яны занадта маладыя: Вакцына супраць адзёру не працуе для немаўлятаў , так як іх імунная сістэма не дастаткова развітая , каб стварыць неабходны ахоўны імуналагічны адказ на вакцыну. Для дзяцей, якія збіраюцца падарожнічаць за межамі Злучаных Штатаў, рэкамендуецца, каб яны не атрымліваюць MMR на 6 да 11 месяцаў, а не чакаць, пакуль традыцыйныя 12 да 15 месяцаў.
- Людзі , якія вакцынаваны па медыцынскіх прычынах: Некаторыя людзі не могуць атрымаць вакцыну MMR з - за такіх пытанняў, як быць імунадэфіцыт або той факт , што яны прымаюць пэўныя лекі, як хіміётэрапія рака або высокія дозы стэроідаў.
- Будучы ня цалкам вакцынаваных: Тыя , хто не атрымаў другі бустер дозы MMR не маюць поўны імунітэт да адзёру. Большасць дзяцей не атрымліваюць стрэл ракеты-носьбіта да ўзросту 4 да 6. Першая вакцына складае каля 93 працэнтаў эфектыўны, але другі з іх 97 адсоткаў эфектыўны.
- Будучы цалкам прышчэплены , але не развіваецца імунітэт: Гэта адбываецца прыкладна ў 3 адсоткі прышчэпленых людзей.
- Людзі , якія иммунодифицит: Гэта дакладна , нават калі яны раней атрымалі вакцыну MMR.
- Дэфіцыт вітаміна А: Гэта праблема робіць вас больш верагодна, скароціцца адзёр і хваробы , каб быць больш сур'ёзнымі.
Фактары рызыкі ладу жыцця
Міжнародныя паездкі і выбар не прывіваць з'яўляюцца фактарамі рызыкі два ладу жыцця для заражэння на адзёр, і яны з'яўляюцца значнымі. Ва ўсім свеце, адзёр з'яўляецца адной з вядучых прычын смерці ў невакцинированных дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў Перад руціннага прымянення вакцыны супраць адру і адзёру, эпідэмічнага паратыту і краснухі (MMR) вакцыны (1971), выпадкі адзёру, і ўскладненняў, звязаных з гэтыя выпадкі-былі высокімі. У некаторых краінах, якія развіваюцца, яны па-ранейшаму значна вышэй, чым у Злучаных Штатах да гэтага часу.
Розніца ў цяперашні час з'яўляецца тое, што замест таго, каб быць шырока распаўсюджана ў Злучаных Штатах, як гэта было раней вакцыны, амаль усе выпадкі адзёру звязаны выязджаць за межы краіны, асабліва ў краінах, якія развіваюцца. І замест таго, адбываецца ў людзей, якія не маюць доступу да вакцын, у большасці выпадкаў цяпер у Злучаных Штатах, у людзей, якія не хочуць прывіваць сябе і сваіх дзяцей.
> Крыніцы:
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Адзёр. Hamborsky Дж, Крогер А, Вульф S, рэд. У: эпідэміялогіі і прафілактыкі захворванняў , папярэджваем вакцынацыяй. 13 -е выд. Фонд Вашынгтон , акруга Калумбія грамадскага аховы здароўя; 2015.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Адзёр, паратыт, краснуха і (MMR) Вакцынацыя: Што кожны павінен ведаць. Абнаўленне 2 лютага 2018.
> Mayo Clinic персаналу. Адзёр. Mayo Clinic. Абноўлена 9 сакавіка 2018.
> Sugerman DE. Адзёр ўспышкі ў вышэйшай ступені вакцынаваць насельніцтва, Сан - Дыега 2008: Роля Наўмысна Undervaccinated. Pediatrics. Красавік 2010; 125 (4): 747-755. DOI: 10,1542 / peds.2009-1653.
> Сусветная арганізацыя аховы здароўя. Адзёр Fact Sheet. Сакавік 2017.