Усё больш людзей робіць скачок веры ў галіне аховы здароўя міністэрства абмену
Закон Care Даступнай запатрабаваў большасць амерыканцаў для падтрымання бесперапыннага медыцынскага страхавання са студзеня 2014 г. Гэта вядома як агульны рэзерв адказнасці або індывідуальным мандат, і гэта выканана з падатковай санкцыяй , якая , як чакаецца, у сярэдняе амаль на $ 1000 за незастрахаванае хатнюю гаспадарку на 2016 год (штрафы для незастрахованных ў 2016 годзе будзе ацэньвацца ў пачатку 2017 года, калі 2016 падатковыя дэкларацыі падаюцца).
Але ёсць доўгі спіс выключэнняў з індывідуальнага мандата ПМ . Адзін з іх даступна для людзей, якія з'яўляюцца членамі сумеснага аховы здароўя міністэрства (HCSM), які быў у наяўнасці і пастаянна падзяляючы выдаткі на ахову здароўя сваіх членаў, так як па меншай меры 31 снежня 1999.
Патрабаванні Аса для HCSMs выкладзены на старонцы 148 тэксту закона (раздел 1501) . HSCM павінны працягваць ўключаць членаў пасля таго, як яны хварэюць, і павінны мець штогадовы аўдыт, які выконваецца незалежнай бухгалтарскай фірмы. І сябры HCSM павінны «агульны набор этычных ці рэлігійных перакананняў і доля медыцынскіх выдаткаў сярод членаў у адпаведнасці з гэтымі перакананнямі.»
Па стане на 2014 г. налічвалася 53 HCSMs, якія былі сертыфікаваны федэральным урадам, а іх члены вызваляюцца ад агульнага рэзерву адказнасці ў ПМА. Многія з сертыфікаваных HCSMs выконваюцца невялікімі амишей і менанітаў цэркваў, і маюць менш за 100 членаў (звярніце ўвагу , што рэлігійнае вызваленне Аса ад індывідуальнага мандата - які адрозніваецца ад вызвалення HCSM - таксама ставіцца да амишей і старога парадку менанітаў парафіянам ) ,
Але ёсць некалькі буйных HCSMs, а агульная колькасць членаў вырасла з прыкладна 110 000 чалавек у 2010 годзе да 530000 чалавек у пачатку 2016 году некалькі фактараў прыпадае на рост, у тым ліку жаданне некаторых хрысціянаў, каб пазбегнуць планаў у галіне аховы здароўя, якія ахопліваюць такія паслугі, як кантрацэпцыя і аборты, і выбраць замест планаў, якія падзяляюць выдаткі на ахову здароўя з іншымі хрысціянамі ў больш біблейскай манеры.
Акрамя таго, HCSM сяброўства часта з'яўляецца менш дарагім, чым медыцынскае страхаванне, хоць гэта значна вар'іруецца ў залежнасці ад наяўнасці або адсутнасці кваліфікуе хатняе гаспадарка Прэміум субсідый ў медыцынскім страхавых абменах.
Калі вы разглядаеце губляць медыцынскую страхоўку на карысць членства HCSM, вось што вам трэба ведаць:
- HCSMs ня медыцынскае страхаванне, і яны не прыходзяць з гарантыямі, мандатаў і абароны спажыўцоў, якія з'яўляюцца стандартнымі для планаў медыцынскага страхавання. Па дадзеных Альянсу аховы здароўя Sharing міністэрстваў, 30 дзяржаў «відавочна прызналі характар міністэрскага сумеснага выкарыстання медыка - санітарнай дапамогі ў іх статутах дзяржаўных і ўдакладнены , што дзяржаўныя коды страхавання не прымяняюцца да міністэрстваў або іх удзельнікам.» Іншымі словамі, страхавыя законы і рэгуляванне ў гэтых дзяржавах не прымяняюцца да HCSMs, і аддзел дзяржаўнага страхавання не зможа выступаць ад імя дзяржавы-члена, у выпадку ўзнікнення праблем.
- Тым не менш, з'яўляецца HCSMs 501 (з) (3) дабрачыннымі арганізацыямі, такім чынам, яны рэгулююцца Службай ўнутраных даходаў і дзяржаўнай паверанымі агульным.
- HCSMs не павінен прытрымлівацца правілах ACA. Гэта азначае , што яны не павінны пакрываць істотныя перавагі для здароўя, яны могуць (і робіць) да гэтага часу выключаюць ўжо існуючыя ўмовы, і яны могуць (і робіць) накладаюць аднагадовыя і прыжыццёвыя каўпачкоў дапаможнікаў .
- Ёсць асцярогі, што HCSMs можа падарваць стабільнасць рэгулярных пулаў рызыкі медыцынскага страхавання. Гэта таму, што HCSMs мае тэндэнцыю прыцягваць здаровыя залічаныя, так як яны не пакрываюць загадзя зададзеныя ўмовы. Яны таксама патрабуюць ад членаў пазбягаць такіх рэчаў, як сэкс па-за шлюбам, ужыванне тытуню, незаконныя наркотыкі і злоўжыванне алкаголю, што ў далейшым дапамагае палепшыць агульны стан здароўя сваіх членаў. Але па змаўчанні, што прыводзіць да менш здаровым агульны пул рызык для планаў медыцынскага страхавання, і ў канчатковым рахунку, больш высокія страхавых узносаў.
- HCSMs можа адмовіцца дзяліць прэтэнзіі, якія ўзнікаюць у выніку забароненага паводзін. Так незамужняя цяжарная жанчына будзе мець права на атрыманне дапамогі па цяжарнасці і родах, а таксама рэчы, як лячэнне злоўжываннем алкаголем або наркотыкамі не будзе выкарыстоўвацца сумесна з іншымі членамі.
- Калі вы ў канчатковым выніку маюць патрэбу ў медыцынскай дапамогі, якая ня пакрываецца HCSM, або калі вашыя рахункі перавышаюць абмену каўпачкоў наведзены вашым HCSM, вам прыйдзецца пачакаць да наступнага перыяду адкрытай рэгістрацыі , каб падпісацца на ACA-сумяшчальны план аховы здароўя, калі у вас ёсць кваліфікацыйнае падзея .
- HCSMs можа мець PPO сетку (члены будуць несці адказнасць за дадатковыя выдаткі, калі яны выходзяць за межы сеткі), або можа падзяліць выдаткі сваіх членаў незалежна ад таго, выкарыстоўваюцца лекары і бальніцы - гэта залежыць ад HCSM.
- Калі вы з'яўляецеся членам HCSM, вам не прыйдзецца плаціць штраф Аса для незастрахованных, і вы будзеце выкарыстоўваць Форму 8965 , каб паказаць на гэта пры падачы падатковай дэкларацыі. Форма складаецца з двух частак - верхняй часткі, дзе вы паставіце льготы, якія прадастаўляюцца за кошт абмену ў вашай дзяржаве, а ніжняя частка, дзе вы паклалі льготы, якія вы атрымліваеце ад IRS, калі вы падаеце ваша вяртанне. Вызваленне членаў HCSM даступная ў абодвух напрамках:
- Для таго, каб атрымаць вызваленне ад абмену, звярніцеся да абмену ў вашым стане (калі вы знаходзіцеся ў адным з 38 станаў з дапамогай Healthcare.gov, гэта форма запыту вызвалення вы будзеце выкарыстоўваць). Вы будзеце выкарыстоўваць нумар сертыфіката вызвалення вы атрымаеце ад абмену, каб запоўніць у верхняй частцы формы 8965.
- Для таго, каб прэтэндаваць на вызваленне, калі вы падаеце падатковую дэкларацыю, вы будзеце выкарыстоўваць ніжнюю частку формы 8965, і ўвядзіце код «D» у слупку «Тып выключэння». Калі вы не ўпэўненыя, ці лічыць ваша сяброўства ў якасці аднаго, які вызваляе вас ад індывідуальнага мандата штрафу ў ПМА, звярніцеся да HCSM для атрымання больш падрабязнай інфармацыі (калі, напрыклад, ваш HCSM не функцыянуе, бо, па меншай меры 31 снежня 1999 года, вы «d ўсё яшчэ нясе адказнасць за аплату індывідуальнага мандата штрафу, калі ў вас няма якой-небудзь іншай формы мінімальна неабходнага пакрыцця).
Адмова ад адказнасці: Гэты артыкул прызначана для агульных інфармацыйных мэтаў і не прызначана для прадастаўлення падатковых кансультацый. Пракансультуйцеся з падатковым кансультантам, перш чым прэтэндаваць на вызваленне ад HCSM да індывідуальнай мандатнай пакарання.