Кваліфікацыйныя падзеі выклікаюць асаблівыя перыяды ахопу
Адкрытая рэгістрацыя ў індывідуальным рынку медыцынскага страхавання скончыўся 31 студзеня ў большасці выпадкаў, змены плана і новых рэгістрацый на 2016 год у цяперашні час можа быць завершана толькі калі ў вас ёсць кваліфікацыйны падзея, хоць карэнныя амерыканцы могуць залічыць круглы год у плане шляхам абмену (Medicaid і залічэнне CHIP таксама круглы год).
Адкрытае акно рэгістрацыі прымяняецца як на і па-за біржай , і адборачныя мерапрыемствы неабходны , калі вы паступіўшы па-за адкрытай рэгістрацыі, незалежна ад таго, купляеце Ці вы свой план шляхам абмену або непасрэдна з медыцынскага страхавання перавозчыкі (звярніце ўвагу , што прэмія субсідыі даступныя, толькі калі вы зарэгіструецеся праз абмен, калі ёсць сумневы, план абмену з'яўляецца лепшым выбарам, так як яна дае вам магчымасць задняга колькасці патрабаваць прэміяльныя субсідый, калі ваш даход сканчаецца ніжэй, чым вы думалі, што гэта будзе) ,
Чаму абмяжоўваецца рэгістрацыя?
Індывід рынак павінен мець абмежаваную акно рэгістрацыі, таму што ахоп цяпер гарантаваны-выпуск для ўсіх кандыдатаў, незалежна ад таго, ці маюць яны ўжо існуючыя ўмовы. Штогадовае адкрытае акно рэгістрацыі не дазваляе людзям чакаць, пакуль яны не хворыя, каб купіць ахоп. Але часам, людзі маюць падзеі жыцця - акрамя захварэць! - што патрабуе здольнасці паступаць у новым плане здароўя за межамі адкрытай рэгістрацыі.
Вось дзе асаблівыя перыяды ахопу прыходзяць. Яны ўжо даўно выкарыстоўваюцца ў працадаўца спансаваных рынку медыцынскага страхавання, і цяпер яны з'яўляюцца часткай асобнага рынку таксама. І ў той час як ёсць шмат агульнага з пункту гледжання таго, што выклікае асаблівы перыяд рэгістрацыі, ёсць некаторыя адборачныя падзеі, якія з'яўляюцца ўнікальнымі для індывідуальнага рынку ў адпаведнасці з Законам аб даступных медыцынскіх.
Тое, што лічыцца ў якасці які кваліфікуе падзеі?
Там у значны пералік кваліфікацыйных падзей, якія дазволяць вам зарэгістравацца ў план або пераключыцца на іншы план за межамі адкрытай рэгістрацыі.
Увогуле, яны агульныя правілы сэнсу, і яны не будуць прымяняцца да людзей, якія проста змянілі сваё меркаванне аб неабходнасці медыцынскага страхавання частка шляху праз год. І важна адзначыць, што HHS актывізаваў працэс праверкі для кваліфікацыі падзей у гэтым годзе - калі вы паступіўшы з дапамогай адборачнага мерапрыемствы, павінна быць гатова прадаставіць доказ правамоцнасці.
Але калі вы выпрабоўваеце якія-небудзь з гэтых кваліфікуючымі падзей, вы будзеце мець асаблівы перыяд рэгістрацыі, які звычайна доўжыцца на працягу 60 дзён (у большасці выпадкаў, ахоп будзе эфектыўным першым з наступнага месяца, пакуль вы зарэгіструецеся да 15 з месяц, хоць ёсць некаторыя выключэння, і ў некаторых штатах ёсць пазнейшыя тэрміны):
- Страта іншага пакрыцця. План вы губляеце неабходна ўлічваць мінімальная істотнае пакрыццё (гэта значыць, яна не можа быць нешта накшталт кароткатэрміновага плану або дапаўненні аварыі). І страта пакрыцця не можа быць вынікам нявыплаты прэмій, скасавання або самастойнай адмены. Такім чынам , гэта ставіцца ў такіх сцэнарах, як ваш план медыцынскага абслугоўвання, які выходзіць на рынак, або страты доступу да плана працадаўцы фундаваныя з - за разводу, пакінуўшы працу і г.д. (нават калі вы прапанавалі Кобра , вы па- ранейшаму прэтэндаваць на адмысловай рэгістрацыі перыяд, на працягу якога вы можаце набыць індывідуальны план, а). У вас ёсць 60 дзён да і 60 дзён пасля страты пакрыцця, на працягу якога вы можаце запісацца на новы план. Гэты асаблівы перыяд рэгістрацыі прымяняецца для многіх людзей , якія страцілі ахоп па розных прычынах у канца 2015 года .
- Стаць залежным ці атрымання залежны ў выніку нараджэння, усынаўлення або размяшчэння ў прыёмных сем'ях. Калі ў вас ёсць дзіця, ваш асаблівы перыяд рэгістрацыі пачынаецца дзень нараджэння дзіцяці, і пакрыццё можа быць заднім лікам дня нараджэння / ўсынаўлення дзіцяці. HHS зрабіў падобны асабліваму перыяд рэгістрацыі, які ўжываецца да людзей, чые структура сям'і змяняецца па іншых прычынах, у тым ліку разводу або смерці ўтрыманца (звярніце ўвагу, што ў той час як нараджэнне дзіцяці з'яўляецца кваліфікуе падзеяй, цяжарнасць не з'яўляецца - за выключэннем Нью-Ёрк).
- Шлюб. Калі вы ажэніцеся, ваш 60-дзённы перыяд спецыяльнага прыёму пачынаецца на наступны дзень вашай вяселля, і пакрыццё будзе эфектыўным першым месяц пасля вашага залічэння, незалежна ад даты вы рэгіструеце.
- Стаць грамадзянінам ЗША. Новыя грамадзяне ЗША прэтэндаваць на асаблівы перыяд рэгістрацыі, хоць гэта дастасавальна толькі ў рамках абмену - пазабіржавых планы не абавязаны рэгістравацца людзьмі з-за гэтага адборачнае мерапрыемства, хоць яны могуць выбраць, каб зрабіць гэта.
- Перманентом крок да вобласці , дзе розныя планы ў галіне аховы здароўя даступныя. Гэты крок не можа быць часовым, і па крайняй меры некаторыя з планаў аховы здароўя, якія ёсць у новай вобласці павінна адрознівацца ад тых, якія былі даступныя ў вашым папярэднім месцы. HHS высветлены нядаўна, што пераезд у шпіталь для лячэння ў новым месцы, не кваліфікуецца ў якасці пастаяннага руху. І ў ліпені 2016 года, пастаяннае рух будзе толькі выклікаць асаблівы перыяд рэгістрацыі, калі вы ўжо мелі мінімальна неабходны ахоп, па меншай меры, адзін з 60 дзён да пераезду. Іншымі словамі, вы не можаце пайсці незастрахованных , а затым атрымаць пакрыццё шляхам пераходу да новай вобласці , калі вы маеце патрэбу ў медыцынскай дапамогі (ёсць выключэнні для людзей , нядаўна вызваленых з месцаў пазбаўлення волі, перамяшчаючыся з шчыліны пакрыцця Medicaid або перасоўванне назад у ЗША пасля таго, як тыя, што жывуць за мяжу).
- Індывідуальны план здароўя Дата абнаўлення за межамі адкрытай рэгістрацыі. Пад Аса, новыя планы працы на аснове каляндарнага года, і ўсе яны зноў студзеня. Але grandmothered і grandfathered планы могуць мець даты падаўжэння ў любую пару года. Калі ваш план будзе падоўжанае па-за адкрытай рэгістрацыі, вы дазволілі перайсці да ACA-сумяшчальных плане замест падаўжэння існуючага плана.
- Памылка або праблема з працэсам рэгістрацыі , які не быў вінаваты падпісчыка (гэта значыць, гэта было выклікана абменам, або шляхам рэгістрацыі ассистером або медыцынскага страхавання перавозчыка). Абмен і / або носьбіт можа паўторна зарэгістраваць заяўнік за межы адкрытай рэгістрацыі для таго, каб выправіць гэтую праблему.
- Працадаўца спансаваных план становіцца недаступным , або больш не забяспечвае мінімальнае значэнне. У 2016 годзе планы працадаўцы спансаваных лічацца даступнымі да тых часоў , як частка работніка прэміі (для ўсяго пакрыцця работніка - не лічачы выдаткаў на пакрыццё утрыманцаў ) не больш 9,66% ад даходу сям'і. Калі план працадаўцы становіцца недаступным ў сярэдзіне года (альбо таму, што прэміяльныя павелічэння работніка, ці таму, што кроплі даходу работніка), работнік мае доступ да асаблівага перыяду рэгістрацыі. Асаблівы перыяд рэгістрацыі таксама прымяняецца, калі працадаўца спансаваных план памяншае перавагі, такія, што яна больш не пакрывае, па меншай меры, 60% ад кошту сярэдняга падпісчыка (гэта значыць, мінімальнае значэнне).
- Вы знаходзіцеся ў зазоры пакрыцця ў стане, які не пашыраная Medicaid і ваш прыбытак павялічваецца , па меншай меры , на 100% ад узроўню беднасці. Прэміум субсідыі ў абмен не даступныя для тых, хто з прыбыткам ніжэй за ўзровень беднасці. У дзяржавах, якія ня вспененные Medicaid, людзі з прыбыткам ніжэй за ўзровень беднасці, якія не маюць правоў на Medicaid ў рамках існуючых кіруючых прынцыпаў, не маюць рэалістычны доступу да медыцынскаму страхаванню. Калі іх даход павялічваецца на працягу года, каб зрабіць іх права на атрыманне прэміяльных субсідый, яны могуць паступіць у гэтай кропцы.
- У вас ужо ёсць план абмену і вашыя змены даходу такім чынам, што вы зноў маюць рацыю ці зноў непадыходныя для субсідый. Гэта кваліфікацыйная падзея ставіцца толькі да людзей, ужо ўключаны ў плане абмену.
- У вас ужо ёсць план абмену і план «істотна парушаючае» яго кантракт з вамі. Там у афіцыйным працэсе дакументавання матэрыялу парушэнні і запрошвае асаблівы перыяд рэгістрацыі, каб пераключыцца на іншы план.
Перыяд адкрытай рэгістрацыі для 2017 года ахоп будет 1 лістапада 2016 па 31 студзеня 2017. Калі вы не выпрабуеце кваліфікацыйны падзея, наступная магчымасць паступіць будзе на працягу гэтага перыяду часу, і больш хуткая дата ўступлення ў сілу будзе 1 студзеня, 2017. Але калі вы выпрабоўваеце падзея кваліфікацыйную ў нейкі момант на працягу года, вы будзеце мець магчымасць паступіць у гэтай кропцы.
крыніцы:
Cornell Univerity школа правоў, інстытут інфармацыі Legal, 45-CFR-155,420, Спецыяльныя Перыяды залічэння. Accessed 4/20/16.
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, PPACA; Папраўкі да спецыяльных перыядах Enrollment і Праграме Плана спажыўцоў Кіруюцца і арыентаванай . Accessed 5/25/16.
Служба ўнутраных даходаў, даходаў Працэдура 2014-62 . Accessed 5/25/16.