Obamacare Ці ACA; Пашырэнне Medicaid з'яўляецца часткай Obamacare
Тэхнічна Obamacare гэта проста мянушка даступных медыцынскіх закона. Першапачаткова ён быў выкарыстаны ў зьневажальным сэнсе супернікамі закона, але прэзідэнт Абама прыняў тэрміналогію ў 2012 годзе, і яна была выкарыстаная да гэтага часу абодвума супернікамі і прыхільнікамі Аса.
Паколькі Obamacare з'яўляецца сінонімам Аса, яна ўключае ў сябе ўсю нарматыўных зменах , якія прымяняюцца да індывідуальнага рынку медыцынскага страхавання (як на і пазабіржавым , усе новыя буйных медыцынскіх планы ACA-сумяшчальны), а таксама змены , якія прымяняюцца да невялікая група і буйныя рынкі групы.
Яна таксама ўключае ў сябе пашырэнне Medicaid, якая з'яўляецца краевугольным каменем ACA. І яна ўключае ў сябе асобны мандат і працадаўца мандатаў-то «палкі» Аса, каб заахвочваць людзей, каб атрымаць пакрыццё, нароўні з прэміяльнымі субсидий- «бізуна», то зрабіць асвятленне больш даступным у страхавых медыцынскіх абменаў.
Хоць рэспубліканскія заканадаўцы і адміністрацыя Trump настойвалі на адмену шматлікіх частак ACA ў працягу 2017 года, толькі частка закона , які быў у канчатковым рахунку адменена была індывідуальны мандат штраф, і што адмена не ўступіць у сілу да 2019 года . Падатковы вэксаль GOP (падатак Парэзы і Закон Jobs), які быў прыняты ў снежні 2017 года, у канчатковым рахунку скончыць з індывідуальным мандатны штрафам, але штраф усё роўна будзе ацэньвацца (у пачатку 2019 гады) па падатковай дэкларацыі людзей, якія незастрахованных у 2018 годзе ,
Такім чынам, ACA застаецца цалкам непашкоджаным ў 2018 годзе, і большасць яго часткі, верагодна, усё яшчэ непашкоджанымі у 2019 годзе і за яго межамі.
Тыповая выкарыстанне «Obamacare» = планы Прададзены ў абмене
Хоць тэрмін Obamacare тэхнічна ахоплівае ўвесь АС, людзі , як правіла , выкарыстоўваюць яго для абазначэння індывідуальных планаў медыцынскага страхавання , рынку прадаюцца ў страхавых медыцынскіх абменах . Такім чынам, для мэт дадзенага артыкула, мы будзем ісці з гэтым выкарыстанне гэтага слова, і паглядзіце на розніцу паміж гэтымі планамі і Medicaid.
«Obamacare» планы прыватных планаў; Medicaid з'яўляецца асвятленне ў падпарадкаванні дзяржавы
Самае важнае адрозненне паміж Medicaid і Obamacare з'яўляецца тое , што планы ў галіне аховы здароўя ObamaCare прапануюцца прыватнымі кампаніямі медыцынскага страхавання , а Medicaid з'яўляецца дзяржаўнай праграмай.
Medicaid, дзяржаўная праграма медыцынскага страхавання для малазабяспечаных жыхароў Злучаных Штатаў, з'яўляецца сацыяльная праграма сацыяльнага забеспячэння , як харчовыя талоны SNAP або часовай дапамогі якія жывуць у нястачы сем'ям.
Тэрмін Obamacare , як правіла , выкарыстоўваецца для апісання прыватнага медыцынскага страхавання , набытага праз медыцынскае страхаванне даступных медыцынскага закон у абмены . ObamaCare планы медыцынскага страхавання прапануе медыцынскія страхавыя кампаніі, такія як Blue Cross, Kaiser Permanente, Малін, Aetna, Cigna, Wellpoint і іншыя. планы ў галіне аховы здароўя ObamaCare не ў падпарадкаванні ўрада, але яны павінны адпавядаць розным дзяржаўным нормам.
Варта адзначыць, аднак, што больш за тры чвэрці Medicaid залічаных па ўсёй краіне знаходзяцца на Medicaid кіраванага планы сыходу, што азначае, што іх страхаванне знаходзіцца ў падпарадкаванні прыватных страхоўшчыкаў, якія таксама прадаюць камерцыйнае страхаванне для фізічных і юрыдычных асоб. Гэтыя планы дзейнічаюць па кантракце з урадам штата, каб забяспечыць Медикейд.
Гэта можа збіць з панталыку людзей, і гэта пагаршаецца тым, што ў большасці штатаў, праграма Medicaid не мае «Меддапамога» ў яго назве (Apple здароўе ў Вашынгтоне, да прыкладу, і BadgerCare Plus ў Вісконсіне).
Хто атрымлівае Medicaid Vs. Хто атрымлівае Obamacare
Гэта больш цяжка атрымаць Medicaid, чым гэта, каб атрымаць план медыцынскага ObamaCare.
Калі вы законны жыхар Злучаных Штатаў, вы можаце набыць прыватны план медыцынскага страхавання ObamaCare праз АС абмен медыцынскага страхавання да таго часу , пакуль вы не маеш права на Medicare . Калі ваш даход betwee 100% і 400% ад федэральнага ўзроўню беднасці , вы можаце мець права на субсідыю , якая дапамагае аплачваць частку вашых штомесячных страхавых медыцынскіх прэмій (звярніце ўвагу , што ніжні парог для субсідый правамоцнасці складае 139 адсоткаў ад узроўню беднасці ў дзяржавах, пашырылі Medicaid, у тых штатах, Medicaid даступная для людзей з прыбыткам да 138 працэнтаў ад узроўню беднасці).
Калі ваш даход вышэй 400% ад FPL або ніжэй за 100 працэнтаў FPL, вы не будзеце атрымліваць дапамогу ў аплаце медыцынскага страхавання прадаецца на біржах ObamaCare, але вы можаце купіць план ObamaCare ў любым выпадку. У гэтым выпадку, вы будзеце несці адказнасць за аплату 100% ад месячнай прэміі самастойна. [Звярніце ўвагу , што юрыдычна цяперашнія імігранты з даходамі ніжэй пражытачнага мінімуму , маюць права на прэміяльныя субсідыі , калі яны не маюць права на Medicaid з - за пяцігадовы перыяд чакання для нядаўніх імігрантаў.]
Крытэрыі для атрымання Medicaid строгія і вар'іруюцца ад штата да штату. Першапачатковая мэта Аса у тым, што ўсе юрыдычныя жыхароў з прыбыткам да 138% ад FPL будзе атрымаць пакрыццё Medicaid бясплатна. Тым не менш, рашэнне Вярхоўнага Суда ад выканання гэтай частцы Факультатыўнага Закона Даступнага сыход. Гэта прывяло да блытаніны сістэмы , у якой некаторыя краіны маюць вельмі строгія Medicaid крытэрыі прымальнасці , таму што іх лідэры вырашылі не пашыраць ахоп Medicaid, але і іншыя дзяржавы маюць больш мяккія крытэрыі прымальнасці Medicaid , таму што іх лідэры вырашылі ў ПМА пашырэнне Medicaid .
Па стане на 2018 год, ёсць 19 дзяржаў, якія ня пашыраны Medicaid. Каля 2,4 мільёна людзей ў 18 з гэтых дзяржаў у тым, што вядома як разрыў пакрыцця: іх даход занадта нізкі для субсідый у абмене (ніжэй за ўзровень беднасці), але яны таксама не падыходзілі для Medicaid).
Калі вы жывяце ў дзяржаве, якая пашырылася пакрыццё Medicaid, вы будзеце мець права на Medicaid, калі ваш мадыфікаваны скарэкціраваны валавы даход складае не больш за 138% ад FPL. Гэта пакрыццё Medicaid, як правіла, свабодна да вас, хоць некаторыя дзяржавы спаганяюць невялікую, сімвалічную штомесячную прэмію за асвятленне для людзей з прыбыткам вышэй за ўзровень беднасці.
Калі вы жывяце ў дзяржаве, якая не якое ахапіла Medicaid, вам давядзецца сустрэць старыя, больш строгія крытэрыі прымальнасці. Гэтыя больш строгія крытэрыі вар'іруюцца ад штата да штату. Яны ўключаюць у сябе крытэрыі з нізкім узроўнем даходу і можа запатрабаваць, каб вы быць членам медыцынскай уразлівай групы, такія, як пажылыя людзі, інваліды, сляпыя, дзеці, цяжарныя жанчыны, а таксама бацькоў ці дарослых выхавальнікаў дзяцей малодшага ўзросту.
Так, напрыклад, калі вы бяздзетныя, здаровы 30-гадовы мужчына з прыбыткам у 10 000 $ у год, незалежна ад таго, ці не вы маеце права на Medicaid залежыць ад таго стану вы жывяце. Калі вы жывяце ў дзяржаве, якое разгорнутае ахоп Medicaid для ўсіх рашэнняў да 138% ад FPL, вы атрымаеце Medicaid, таму што вы соответствуете крытэрам даходу. Калі вы жывяце ў дзяржаве , якая не пашырыць ахоп Medicaid, вы не будзеце мець права на Medicaid, нават калі ваш даход з'яўляецца нізкім, паколькі вы таксама ня інваліды, пажылыя людзі, сляпыя, або бацька маленькага дзіцяці (Вісконсін выключэннем з'яўляецца, дзяржава не прыняло федэральнае фінансаванне для пашырэння Medicaid, але яны забяспечваюць Medicaid жыхароў з прыбыткам да ўзроўню беднасці, так што няма пакрыцця разрыву ў штаце Вісконсін).
Limited Перыяд падачы заявак для Obamacare Vs. Запісацца ў любы час для Medicaid
Прымальныя асобы могуць паступіць у Medicaid на працягу ўсяго года. Але рэгістрацыя ў планах ObamaCare даступная толькі падчас штогадовай адкрытай рэгістрацыі або , калі вы соответствуете крытэрам прымальнасці для абмежаванага спецыяльнага ахопу перыяду. У адваротным выпадку, вам прыйдзецца пачакаць да наступнага перыяду адкрытай рэгістрацыі , каб падаць заяўку на план Obamacare (звярніце ўвагу , што гэта дакладна незалежна ад таго , вы паступіўшы праз біржу або пазабіржавых, планы , прадаваныя па-за біржы з'яўляюцца АС-сумяшчальнымі таксама, і маюць тыя ж абмежаваныя вокны падачы заявак, Невада з'яўляецца выключэннем, дзе пазабіржавых планы прадаюцца круглы год, але з перыядам чакання 90 дзён, перш чым пакрыццё ўступае ў сілу).
Пры падачы заявы на план Obamacare падчас адкрытай рэгістрацыі (плануецца запусціць кожную восень з 1 лістапада па 15 снежня), пакрыццё не ўступае ў сілу да 1 студзеня наступнага года. Напрыклад, калі вы зарэгіструецеся ў плане Obamacare падчас адкрытай рэгістрацыі восені 2018 года, ваш ахоп плана Obamacare уступіць у сілу 1 студзеня 2019 года (існуе розныя эфектыўныя правілы даты, якія прымяняюцца ў некаторых выпадках, калі людзі звяртаюцца ў выніку кваліфікацыйнае падзея , напрыклад, нараджэння дзіцяці).
Тым не менш, калі вы падаеце заяву на Medicaid і прыняты ў праграму Medicaid, няма перыяду чакання, перш чым ваша пакрыццё уступае ў сілу.
Ретроактивное Пакрыццё для Medicaid Vs. Няма Ретроактивное Пакрыццё для Obamacare
У некаторых выпадках ахоп Medicaid можа мець зваротную сілу. Напрыклад, калі вы 5 месяцаў цяжарнасці, калі вы падаеце заяву і атрымаць ахоп Medicaid, Medicaid можа на самой справе плаціць за дародавы сыход вы атрымалі на працягу месяцаў 1-4 цяжарнасці, нават раней, чым вы падалі заяву на Medicaid. Гэта не дакладна прыватных планаў медыцынскага страхавання, прададзеных на біржах ObamaCare.
Варта адзначыць, што Trump адміністрацыя пачала зацвярджэння заявак WAIVER ад дзяржаў, якія хочуць, каб скончыць заднім лікам ахопу ў рамках Medicaid. Без зваротнай сілы пакрыцця, Medicaid становіцца больш падобным на прыватнае медыцынскае страхаванне ва ўмовах, калі пакрыццё можа ўступіць у сілу.
Нізкі кошт-Sharing для Medicaid Vs. Obamacare
У большасці выпадкаў, Medicaid не патрабуе шмат на шляху даплат, сустрахавання або франшызы . Паколькі Medicaid прызначаны для тых , з вельмі нізкімі даходамі, нічога, акрамя маркераў невялікіх колькасцяў падзелу выдаткаў будзе недаступным для атрымальнікаў Medicaid і прадставіць патэнцыйны бар'ер для сыходу.
З іншага боку, планы ў галіне аховы здароўя ObamaCare прыходзяць з франшызы, даплат і сустрахавання. З франшызай ў некалькі тысяч даляраў можа быць цяжка для людзей са сціплымі даходамі плаціць, ёсць падзел выдаткаў субсідыі даступныя для тых , хто робіць менш , чым 250% ад FPL , што дапамагае паменшыць гэтыя выдаткі сумеснага нясення расходаў. Тыя, што робіць больш чым 250% ад FPL адказныя за поўную суму любога размеркавання выдаткаў, неабходных на іх плане здароўя Obamacare.
Medicaid і Medicare могуць быць аб'яднаны; Obamacare і Medicare ня Can
Гэта цалкам законна і выгадна мець як Medicare і Medicaid ахопу ў той жа час , калі вы маеце права на абодвух. На самай справе, ёсць нават імя для людзей , якія маюць як: двайны eligibles .
Аднак, няма наогул ніякай карысці мець і план медыцынскага страхавання Obamacare і Medicare. Гэта незаконна для прыватнага страхоўшчыка прадаць вам індывідуальны план на рынку пасля таго, як вы маеце права на Medicare, хоць яны не могуць прымусіць вас адмовіцца ад плана ObamaCare ў вас ужо ёсць , калі вы атрымліваеце права на Medicare. Але ў гэтым выпадку, вы страціце якую-небудзь прэмія субсідыі, якія вы прымаючы як толькі вы атрымліваеце права на Medicare, і няма таксама ніякай каардынацыі выгод паміж медыцынскую дапамогу і індывідуальным рынкам. Такім чынам, гэта як правіла, рэкамендуецца, што ObamaCare абітурыенты падзенне іх індывідуальнага асвятлення, як толькі яны атрымліваюць права на Medicare.
Звярніце ўвагу, што гэты працэс не з'яўляецца аўтаматычным; Вы павінны парафіраваць адмену Вашага Obamacare планаваць самастойна. Калі вы атрымліваеце права на Medicare, вы павінны каардынаваць адмену вашай палітыкі медыцынскага страхавання Obamacare з пачаткам Вашага пакрыцця Medicare. Гэта дакладна Ці вы падпісацца на арыгінальную Medicare Частка А і У , або Medicare плана Advantage Частка C, Medicare .
Чаму Распавядаючы розніца паміж Medicaid і Obamacare можа быць жорсткім
Разуменне розніцы паміж Medicaid і Obamacare можа збіваць з панталыку, таму што
- Часта, вы даведаецеся, вы маеце права на Medicaid, калі вы запаўняеце заяву на медыцынскае страхаванне на ваш ACA медыцынскага страхавання абмену. Калі абмен вызначае, што вы маеце права на Medicaid ў вашым штаце, ён накіруе гэтую інфармацыю Medicaid, пачынаючы працэс падачы заяўкі Medicaid. Так як вы падалі першапачатковае заяву медыцынскага страхавання для абмену медыцынскага страхавання Obamacare, гэта можа прывесці да блытаніны, калі вы ў канчатковым выніку атрыманне Medicaid замест прыватнага плана Obamacare.
- Хоць Medicaid з'яўляецца дзяржаўнай праграмай, у большасці штатаў, паслугі Medicaid для большасці залічаных прадастаўляюцца праз прыватнае медыцынскае страхаванне. На самай справе, на думку Фонду сям'і Кайзер, больш за тры чвэрці атрымальнікаў Medicaid ў кіраваных планаў у галіне аховы здароўя. Медикэйд бенефіцыяры атрыманне яго ці яе Medicaid пасведчанне асобы з UnitedHealthcare, Humana, Kaiser, або Blue Cross, можа памылкова меркаваць, што ён атрымаў асабістае ObamaCare медыцынскага страхавання. На самай справе, яго дзяржаўная праграма Medicaid заключыла дамову з прыватнай страхавой кампаніі для кіравання сыходу атрымальнікаў Medicaid. Нават калі прыватная кампанія кіруе выгады Medicaid, самі перавагі яшчэ Medicaid і грошы, каб плаціць за гэтыя перавагі ў канчатковым рахунку адбываецца ад спалучэння федэральных і дзяржаўных сродкаў падаткаплацельшчыкаў.
Так як большасць людзей, якія купляюць медыцынскае страхаванне на біржы медыцынскага страхавання ACA атрымаць дапамогу ў аплаце гэтай медыцынскай страхаванне ў выглядзе субсідый з федэральнага ўрада, гэта можа прывесці да блытаніны адносна таго, як ўрада субсідаванага прыватных медыцынскага страхавання (Obamacare) сапраўды ўсё што адрозніваецца ад фінансуецца ўрада Medicaid.
> Крыніцы:
> Цэнтры па Medicare і Medicaid Services, часта задаюць пытанні , якія тычацца медыцынскай дапамогі і Marketplace . 1 жніўня 2014.
> Kaiser Family Foundation, The Gap Пакрыццё: незастрахованных бедныя дарослыя ў дзяржавах , якія ня расцягваюцца Medicaid. 1 лістапада 2017.
> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid Managed Care Залічэнне, 2014.