Мадыфікатар 59 ўяўляе сабой мадыфікатар прызначаны для ідэнтыфікацыі паслугі або працэдур, што выконваюцца ў той жа дзень у якасці асобнай працэдурнай службы з-за асаблівых абставін, калі гэтыя паслугі або працэдуры, як правіла, не паведамлялася разам. Як правіла, мадыфікатар 59 дадаецца да HCPCS кодаў / CPT , калі форма выстаўлення рахункаў прэтэнзіі паказвае дзве або больш асобныя працэдуры выконваюцца на асобных частак цела, органаў або пашкоджанай вобласці ці іншую сустрэчу ў той жа дзень абслугоўвання адным і тым жа лекарам.
CMS выкарыстоўвае чатыры мадыфікатараў , якія маюць месца мадыфікатара 59 у некаторых выпадках. У адпаведнасці з CMS, мадыфікатар 59 з'яўляецца найбольш шырока выкарыстоўваным мадыфікатарам, а таксама найбольш няправільным прымяненне мадыфікатара. Мадыфікатар 59 з'яўляецца прычынай праверак пастаўшчыка, меркаванні, зваротаў, і махлярства і злоўжыванні выпадкаў з-за няправільнага выкарыстання.
Хоць CMS працягвае прызнаваць і прымаць выкарыстанне мадыфікатара 59, ён дадаў чатыры дадатковых падмноства мадыфікатара 59 ўступае у сілу 1 студзеня 2015. Гэтыя падмноства забяспечваюць больш канкрэтную або апісальны прычыну даступных для выбару.
- ХЕ Паасобнае Encounter
- XS Асобная структура
- XP Асобны Практык
- XU Незвычайная Неперекрывающаяся служба
1 -
Мадыфікатар XE: Паасобны EncounterМадыфікатар XE: Паасобны Encounter
Вызначэнне: Служба, якая адрозніваецца, таму што гэта адбылося падчас асобнай сустрэчы.
2 -
Мадыфікатар XS: Асобная структураМадыфікатар XS: Асобная структура
Вызначэнне: паслуга, якая адрозніваецца, таму што яна была выканана на асобны орган / структуру.
3 -
Мадыфікатар XP: Паасобны ПрактыкМадыфікатар XP: Паасобны Практык
Вызначэнне: сэрвіс, які адрозніваецца, таму што яна была выканана іншым практыкуючым.
4 -
Мадыфікатар XU: Незвычайная Неперекрывающаяся службаМадыфікатар XU: Незвычайная Неперекрывающаяся служба
Вызначэнне: выкарыстанне ОА сэрвіс, які адрозніваецца, таму што ён не перакрываецца звычайныя кампаненты асноўнага сэрвісу.
5 -
Мадыфікатар 59: Выразная Працэдурны службаМадыфікатар 59: Выразная Працэдурны служба
Вызначэнне: Тым не менш прымальна, за выключэннем выпадкаў, у якіх больш канкрэтны мадыфікатар даступны
Акрамя таго, не было б мэтазгодна выкарыстоўваць мадыфікатар 59 разам з іншымі мадыфікатарамі. Належнае выкарыстанне мадыфікатара 59 павінна быць вызначана шляхам спасылкі на працэдуру-к-працэдуры рэдагавання даведачную табліцу NCCI па адрасе www.cms.gov/Medicare.
6 -
NCCI Працэдура да працэдуры EditsNCCI працэдура да працэдуры рэдагавання перашкаджае справаздачнасці і аплаты паслуг, якія не павінны быць выстаўлены рахунак па пазове разам. NCCI змены могуць быць знойдзеныя на чатырох сталах, прадстаўленых на сайце CMS.
Гэтыя табліцы ўяўляюць сабой спасылкі для бальніц і лекараў, каб вызначыць наборы кодаў, якія не могуць быць прадстаўлены на адным або прэтэнзіі з'яўляюцца ўзаемавыключальнымі адзін ад аднаго. Калі патрабаванне мае як коды, ёсць дзве магчымасці, якія могуць узнікнуць:
- На падставе таго, паказаны код на калонцы 1 або калонцы 2 табліцы, код слупок 2 будзе адмаўляць. Прыклад: Пастаўшчык не павінен паведамляць аб аднабаковым дыягнастычную мамаграфію з двухбаковай дыягнастычнай маммографіі. Аднабаковы дыягнастычная мамаграфія не будзе мець права на атрыманне плацяжу.
- Калі табліца паказвае, што існуе клінічна адпаведны мадыфікатар і выкарыстоўваецца мадыфікатар, абедзве калонкі будуць мець права. Прыклад: Выкарыстанне Мадыфікатар 59 з другасным, дадатковым ці меншай працэдурай, паказанай на калонцы 1 або 2 калонкі ў адпаведных выпадках.