Ўскладненне артраскапічныя хірургіі пляча
Артраскапічныя хірургія гэта працэдура , якая выконваецца на суставы цела, уключаючы плечы. Хірург змяшчае відэакамеру ўнутры сустава, нароўні са спецыялізаванымі інструментамі, каб выканаць аперацыю праз невялікія разрэзы. Артраскапічныя хірургія часта прыводзіць да больш хуткаму аднаўленню у параўнанні з традыцыйнай «адкрытай хірургіі», таму што менш пашкоджанняў мяккіх тканін адбываецца ў выніку мінімальна інвазівных метадаў.
Аперацыя лічыцца вельмі бяспечным, і сур'ёзныя ўскладненні рэдкія. Аднак, як і ў выпадку з любой аперацыяй, ёсць магчымыя ўскладненні. Некаторыя з іх могуць мець разбуральныя наступствы. Як толькі такое ўскладненне пляча артроскопии называецца хондролиз.
Што такое хондролиз?
Хондролиз з'яўляецца умовай, што выклікае хуткае разбурэнне храстка ўнутры сустава. Сумеснае дзе дзве косткі падключэння. У нармальным суставе, канцы косткі пакрытыя слізкі, гладкі, амартызуе пласт тканіны пад назвай «храсток.» Храсток складаецца з клетак, званых хандрацытаў, акружанай пляцоўкай бялку і вады пад назвай «Матрыца».
У хворых з хондролиз, хандрацытаў памерці і матрыца падбрукуй развальваецца. Пасля таго, як храсток знік, ён не вернецца ці лячыць. Калі храсток пласт губляецца, грубая костка пад падвяргаецца.
З'яўленне хондролиза падобна на Осцеоартріт пляча .
Аднак, Осцеоартріт з'яўляецца станам, якое звычайна дзівіць пажылых людзей і развіваецца на працягу дзесяцігоддзяў. Плячо хондролиз звычайна развіваецца вельмі хутка, часам на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Гэта звычайна адбываецца ў маладых пацыентаў і часцей за ўсё звязаны з нядаўняй аперацыі артроскопии. Сярэдні ўзрост пацыента, які адчувае хондролиз пасля пляча артроскопии з'яўляецца 26.
прычыны хондролиз
Разуменне прычыны хондролиза пасля пляча артроскопия была праблемай. За апошнія два дзесяцігоддзі, лекары перыядычна абвешчаныя прычынай гэтага ўскладненні, толькі каб знайсці, што можа ці не можа быць асацыяцый, якія падазраюцца. Некаторыя з гэтых прычын ўключаюць у сябе:
- Цеплавыя датчыкі: цеплавыя цеплавыя зонды звычайна выкарыстоўваюцца ў першыя дні пляча артроскопии. Цеплавыя датчыкі выкарыстоўваюць радыёчастотнае прылада для дастаўкі цяпла непасрэдна ў мяккія тканіны. Цеплавыя датчыкі могуць быць выкарыстаны для прыпячы крывяносная пасудзіна або паменшыць мяккую тканіну. Яны былі датычныя да траўмаў храсткоў. Цеплавыя датчыкі адзін раз былі выкарыстаныя для сціску плечавага сустава падшэўка ў пацыентаў з нестабільнасцю пляча , каб зацягнуць злучэнне. Гэтая працэдура, званая «термоусадка,» больш не выконваецца.
- Дрэнная хірургічная тэхніка: Некаторыя хірургічныя памылкі могуць прывесці да пашкоджання храсток, у тым ліку пашкоджваючы храсткі з артраскапічныя інструментамі, у выніку чаго імплантат віднага або аказваючы ціск на храстку з шовных матэрыялаў.
- Боль помпы: боль помпаў забяспечвае высокую канцэнтрацыю мясцовага анестэтыка непасрэдна ў сустаў. Помпы былі пакінутыя на месцы пасля аперацыі, каб дапамагчы кантраляваць боль, але некаторыя разважаюць высокая канцэнтрацыя анестэтыкі можа прывесці да хондролизу.
Не вядома, калі адзін або ўсе з іх могуць быць прычынай пляча хондролиз. Большасць хірургаў адышлі ад болю помпаў і цеплавых датчыкаў, каб пераканацца, што іх пацыенты як мага больш бяспечным.
хондролиз Лячэнне
На жаль, да таго часу хондролиз быў пастаўлены дыягназ, стан тыпова прагрэсавала да сур'ёзнага ўзроўню. Там няма ніякага вядомага спосабу, каб спыніць прагрэсаванне хондролиз, і няма ніякага вядомага спосабу ліквідаваць яе наступствы. Цалкам магчыма, што ў нейкі момант у будучыні, будуць нейкія лекі або ін'екцыі, якія могуць быць выкарыстаны для «адключэння» клеткавае праблему, якая выклікае пагаршэнне храстка.
Аднак, на дадзены момант, што гэта не так.
Адзінае лячэнне з'яўляецца кантроль болю і змены дзейнасці. У большасці пацыентаў дыскамфорту і страцяць рухомасць плечавага сустава. Некаторыя пацыенты аддаюць перавагу мець замену пляча ; Аднак, улічваючы, што хондролиз звычайна адбываецца падчас падлеткавага ўзросту або дваццаць пацыента, гэта не можа быць разумным варыянтам лячэння. запасныя часткі плеч прызначаныя для пацыентаў пажылога ўзросту, а ў ідэале будзе доўжыцца некалькі дзесяцігоддзяў. Для маладога пацыента, гэта можа азначаць мець замену пляча зношваецца, магчыма, больш, чым калісьці. Паўтарыце замены пляча цяжэй выканаць, і не можа дасягнуць, як добрыя вынікі.
> Крыніцы:
> Yeh PC & Харазі FD. "Postarthroscopic плечавым хондролиз" J Am Acad Orthop Surg лютага 2012; 20: 102-112.; DOI: 10,5435 / JAAOS-20-02-10