Віды імабілізацыі - Плячо Brace - Аперацыйная як рашэнне
Што такое вывіх пляча?
Вывіху пляча з'яўляюцца траўмы , якія адбываюцца , калі мяч з шаравога гнязда плечавага сустава выходзіць са становішча. Як правіла, вывіх пляча адбываецца пасля спартыўнай траўмы або траўмаў, такіх як падзенне. Вывіху пляча з'яўляюцца балючымі, і неадкладнае лячэнне неабходна. Пасля таго, як плячо таму ў правільным становішчы, варыянты кіравання могуць быць разгледжаны.
Вызначэнне адпаведнага лячэння залежыць ад цэлага шэрагу фактараў, у тым ліку тое, што было пашкоджана ў плячо, як адбылося шмат вывіхі, ўзрост пацыента, дзейнасць або спорт выконваецца, і іншыя фактары. Вам трэба будзе абмеркаваць з вашым лекарам найбольш падыходнае лячэнне для вашай сітуацыі.
перастаноўка дыслакацыі
Перастаноўка пляча ў належны становішча, гэта працэдура называецца «памяншаючы плячо.» Ёсць некалькі манеўраў , якія могуць быць выкарыстаны для змены становішча плечавага вывіху - звычайна кожны лекар мае прывілеяванае манеўр зніжэння. Увогуле, мэта складаецца ў тым, каб маніпуляваць стык, каб дазволіць мячы слізгаць назад у становішча, не выклікаючы далейшае пашкоджанне плечавага сустава.
Пасля таго, як варта дыслакацыі назад на месца, паўторыце Х-прамяні выкананы, каб пераканацца, што ён сапраўды знаходзіцца ў правільным становішчы, а таксама для ацэнкі іншых траўмаў, такіх як пераломы.
Пацыенты размяшчаюцца ў слінгу , каб адпачыць плячо і называюць іх ортопеду для далейшага кіравання .
Сьлінг для вывіху пляча
Непасрэднае лячэнне вывіху пляча павінен змясціць пацыента ў слінгу, каб ацёк і запаленне вакол пляча спадаць.
Пасля гэтага, прагрэсіўныя практыкаванні запускаюцца, пакуль пацыент не зможа аднавіць сваю нармальную дзейнасць. Там не было ніякіх даследаванняў, каб прадэманстраваць з дапамогай стропа для любога канкрэтнага перыяду часу лепш за ўсё.
Стропа , які выкарыстоўваецца для лячэння большасці вывіху пляча ўтрымлівае плячо ў ўнутраным кручэнні . Гэта азначае, што плячо павернуты ўнутр, а перадплечча праводзіцца супраць цела. Калі плячо ўтрымліваецца ва ўнутранай ратацыі, звязкі , які звычайна разрываецца (на разрыў Bankart ) , калі плячо ссоўвае, утрымліваецца ў ненармальным становішчы. Калі звязак гоіцца , яна імкнецца залячыць у гэтым няправільным становішчы. У некаторых пацыентаў, асабліва маладыя спартсменаў, вылячэнне звязка ў гэтым становішчы можа прывесці да паўтарыць вывіх пляча .
Імабілізацыі ў вонкавай ратацыі
Даследаванні з Японіі даследаваліся лячэнне вывіху пляча з плячом , якія адбыліся ў знешнім ратацыі . Калі плячо праходзяць у вонкавай ратацыі, адарваныя звязка прыводзяць у больш нармальнае становішча, і могуць лячыць у гэтым належным выраўноўванні. Ідэя імабілізацыі ў вонкавым кручэнні з'яўляецца тое, што калі звязкі гоіцца ў правільным становішчы, а затым паўтарыць плячо дыслакацыя можа быць менш верагоднай.
Імабілізацыі ў знешнім ратацыі з'яўляецца грувасткай і цяжка выканаць. Важна, што знешняе кручэнне бандаж быць правільна наладжаны - верхняя рука павінна быць шчыльна прыціснутая да сценкі, і перадплечча павінна быць накіравана ў баку ад цела. Многія пацыенты (і некаторыя лекары) блытаюць з выкраданнем иммобилайзеров (плячо иммобилайзеры з падушкай у падпахавай западзіне) са знешнім кручэннем иммобилайзером. Гэта не тое ж самае, і ня варта чакаць, падобныя вынікі лячэння. Хоць гэта лячэнне з'яўляецца захапляльным ў канцэпцыі, большасць пацыентаў не могуць выканаць фігурную дужку, і таму гэтая працэдура рэдка выкарыстоўваецца.
фізіятэрапія
Фізічная тэрапія можа дапамагчы пацярпелым аднавіць свае сілы і рухомасць пасля вывіху пляча . Калі адбываецца вывіх, пашкоджанне можа прывесці да тэндэнцыі мець паўторныя вывіхі. Тэрапія можа быць выкарыстана для ўмацавання цягліц, якія дапамагаюць утрымліваць плячо ў стане кампенсаваць пашкоджаныя звязкі ад траўмаў дыслакацыі.
Зноў жа, у той час як фізічная тэрапія часта выкарыстоўваецца, і вельмі карысна ў аднаўленні сілы і рухомасці, гэта не было паказана, каб знізіць верагоднасць наяўнасці другі дыслакацыі. Найбольш распаўсюджаная рэкамендацыя лячэння паспрабаваць тэрапію пасля першага вывіху, і ў выпадку ўзнікнення другой дыслакацыі, каб працягнуць аперацыю.
Клямар для вывіху пляча
Мацаванне часам лічыцца для пацыентаў, якія падтрымліваюць плячо дыслакацыю. Клямар найбольш часта выкарыстоўваюцца для спартсмены ў сезоне, які падтрымлівае гэтую траўму. У гэтым выпадку хірургічнае ўмяшанне для лячэння вывіху пляча будзе канчатак сезону. Такім чынам, дужка можа выкарыстоўвацца, каб дапамагчы прадухіліць вывіх пляча.
Клямары могуць дапамагчы прадухіліць плячо ад быць змешчаны ў становішча, у якім вывіх магчыма. Нягледзячы на тое , што яны не могуць прадухіліць усе вывіх пляча, гэтыя распоркі могуць знізіць агульную верагоднасць вывіху пляча ў спартсменаў.
Асноўная праблема з распоркай, у тым, што спартсмены, якія ўдзельнічаюць у спорце часта маюць цяжкасці, якая носіць дужку і эфектыўна канкураваць. Клямары асабліва цяжкія ў спартоўцаў, якія наверсе функцыі (такія, як кіданне) маюць вырашальнае значэнне для іх эфектыўнасці. Такім чынам, большасць спартсменаў не могуць вярнуцца да свайго віду спорта падчас нашэння вывіху пляча дужку.
Хірургія для вывіху пляча
Хірургічнае лячэнне вывіху пляча часцей за ўсё рэкамендуюцца для пацыентаў , якія маюць рэцыдывавальны або паўтаральныя, вывіх пляча. У некаторых пацыентаў, аперацыя можа быць рэкамендавана пасля першага вывіху пляча. Хірургія ў цяперашні час часцей разглядаюцца ў якасці пачатковага лячэння, асабліва ў маладых спартсменаў, якія ўдзельнічаюць у кантактных відах спорту. Таму што гэтыя спартоўцы маюць такое высокае змена паўторнага вывіху, аперацыя часта выкарыстоўваюцца ў якасці лячэння першай лініі.
Аперацыя праводзіцца для аднаўлення структуры, якія звычайна трымаюць плячо ў становішчы. Найбольш распаўсюджанае пашкоджанне звязак ў пярэдняй часткі плечавага сустава. Хірургія для рамонту гэтых звязкаў называецца рамонт Bankart .
крыніцы:
Itoi, Е і інш. «Новы метад імабілізацыі пасля траўматычнага пярэдняга вывіху пляча :. Папярэдняе даследаванне» J плячо Калена Surg. 2003 верасень-кастрычнік; 12 (5): 413-5.
Оуэнс BD, і інш. "Упраўленне сярэдняга сезона Траўматычнае Пярэдняй Нестабільнасць плечавага сустава ў спартсменаў J Am Acad Orthop Surg жніўня 2012; 20: 518-526.