Падзел пляча з'яўляецца пашкоджанне сустава акромиально-ключичного на верхняй часткі пляча. Плечавы сустаў фармуюцца на стыку трох костак: ключыцы (ключыцы), лапаткі (лапаткі), а косць рукі (плечавая костка). Лапатка і ключыца ўтвараюць гняздо сустава і плечавая костка мае круглую галоўку, якая ўпісваецца ў гэтай разетцы.
Падзел плячо адбываецца там, дзе ключыца і лапатка сабраліся разам. Канец лапаткай называецца акромиона, і стык паміж гэтай часткай лапаткай і ключыцы называецца акромиально - ключичного сустава . Калі гэта злучэнне парушаюцца, гэта называецца падзелам пляча. Іншая назва гэтай траўмы з'яўляецца акромиально-ключичного сустава падзел або падзел пераменнага току.
Падзел або вывіх
Людзі часта выкарыстоўваюць падзел слоў пляча і вывіх пляча ўзаемазаменныя. У той час як гэтыя два траўмы звычайна блытаюць, яны на самай справе дзве вельмі розныя ўмовы. Як апісана вышэй, плечавы сустаў знаходзіцца на стыку трох розных костак: ключыцы, лапаткі і плечавы косткі. У падзеле пляча, злучэнне ключыцы і лапаткі парушаюцца. У вывіху пляча , плечавая костка (костка рукі) ссоўваюцца з разеткі. Мала таго, што траўмы розных анатамічных ў плане, але наступствы для лячэння, аднаўлення і ўскладненні таксама розныя.
Падзел плячо амаль заўсёды вынік раптоўнага, траўматычнага падзеі, якія могуць быць аднесены да канкрэтнага інцыдэнту або дзеянні. Два найбольш распаўсюджаных апісанне падзелу пляча альбо прамы ўдар па плячы (часта бачылі ў футболе, рэгбі, або хакей), або падзенне на выцягнутую руку (звычайна назіраюцца пасля падзення з ровара або коней).
Прыкметы адасобленага пляча
Боль з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам аддзеленай плечы і, як правіла, цяжкім ў момант траўмы. Доказы траўматычных пашкоджанняў пляча, такіх як ацёкі і сінякі, таксама часта сустракаюцца. Размяшчэнне болю вельмі характэрна для пацыентаў, якія вытрымалі гэтую траўму. Боль у месцы злучэння ключыцы і лапаткі, непасрэдна на верхняй частцы пляча. У той час як людзі, якія панеслі падзел пляча могуць быць абагульнены ныючымі адчуванні вакол сустава, іх боль, як правіла, вельмі лакалізавана права злучэння пераменнага току.
Дыягназ падзелу пляча часта цалкам відавочны, чуць гісторыю, якая з'яўляецца тыповай для гэтай траўмы, і простага фізічнага абследаванне. Рэнтген павінны быць выкананы, каб гарантаваць, што няма пералому гэтых костак. Калі дыягназ смутны, рэнтгены, трымаючы вага ў руцэ могуць быць карыснымі. Калі гэты тып рэнтгенаўскага выконваюцца, то сіла вагі падкрэсліць любую нестабільнасць плечавага сустава і лепш паказаць эфект адмежаванага пляча.
Тыпы Лапатка раззлучэння
Падзеленыя плечы дыферэнцыююцца у залежнасці ад цяжкасці траўмы і палажэнні змешчаных костак.
Плячо падзелу класіфікуюцца ад тыпу I да VI:
- Тып I лопаточным:
Тып падзел I плячо траўма капсулы, якая акружае сустаў пераменнага току. Косці не са становішча і асноўным сімптомам з'яўляецца боль. - Тып II пляча Падзел:
Падзел пляча другога тыпу ўключае ў сябе пашкоджанне сустаўнай капсулы пераменнага току , а таксама адзін з важных звязкаў , якія стабілізуюць ключыцу. Гэта звязак, то coracoclavicular звязак, часткова разарвана. Пацыенты з аддзеленым плячом тыпу II могуць мець невялікую выпукласць над траўмай. - Тып III Плячо Падзел:
Тып III, падзел пляча ўключае ў сябе адзін і той жа тып траўмы як аддзеленая плячо тыпу II, але траўма з'яўляецца больш значнай. Гэтыя пацыенты звычайна маюць вялікі ўдар па траўміраванай AC сустава.
- Тып IV Плечы Падзел:
Падзел тыпу IV пляча незвычайная траўма, дзе ключыца выштурхваецца за суставам пераменнага току. - Тып V Плячо Падзел:
Падзел тыпу V плячо перабольшанага тыпу III, траўма. У гэтым тыпе аддзеленай плечы, мышцы вышэй AC сустава пракалоць да канца ключыцы выклікае значную выпукласць над траўмай. - Тып VI лопаточным:
Тып VI падзел пляча таксама надзвычай рэдка. У гэтым тыпе траўмы ключыца выштурхваюцца ўніз і захрасае ніжэй клювовидной (частка лапаткі)
Лячэнне
Лячэнне гэтых пашкоджанняў кіруюцца як цяжарам траўмы і чаканнямі індывіда. Большасць тыпу I і II плячо падзелу лечаць нехирургические, нават у прафесійных спартоўцах. Існуе вялікі спрэчка аб найлепшым лячэнні тыпу III пляча падзелаў, як некаторыя хірургі рэкамендуюць аперацыю, і іншыя не будуць. У той час як мы часта гаворым аб хірургічным лячэнні тыпу IV, V і VI плечавых падзелаў, ісціна заключаецца ў тым, што гэтыя мадэлі траўмы даволі рэдкія. Пераважная большасць падзеленых плячэй тыпаў I да III.
крыніцы:
Simovitch Р, і інш. Акромиально - ключичного Сумесныя траўмы: дыягностыка і лячэнне »J Am Acad Orthop Surg красавіка 2009; 17: 207-219.