Кожны год, дасягненні ў галіне медыцыны, так і тэхналогіі прыводзяць да новых і захапляльныя спосабы патэнцыйна лячэння лейкеміі і лимфомы і дапамагаць клапаціцца пра тых, хто ўжо маюць або ў цяперашні час праходзяць лячэнне. У некаторых выпадках такія поспехі на самай справе толькі паляпшэнне ў сучасных метадах, у той час як іншыя ўяўляюць сабой найноўшыя смарт-тэхналогій і іншых метадаў, якія цалкам футурыстычныя.
Ніжэй прыведзены чатыры дасягненняў у цяперашні час вывучаюцца ў лейкеміі і лимфомы сыходу, якія ўзніклі з розных напрамкаў даследаванняў у 2017 годзе.
1. Ін'екцыйны ритуксимаб
Ритуксимаб , лабараторыя распрацаваныя моноклональные антыцелы, стала адной з асноў тэрапіі для некаторых ня-Ходжкина лимфомы. Лимфомы могуць быць згрупаваны ў асноўным на дзве катэгорыі, Ходжкина і неходжкинской, або НХЛ.
Ритуксимаб паказаў выкарыстоўвае для некаторых прэзентацый два з найбольш распаўсюджаных відаў НХЛ :
- фалікулярных лимфома
- Дыфузны вялікія У-клеткавая НХЛ (ДВККЛО)
Ритуксимаб таксама ўказаў выкарыстанне ў некаторых прэзентацыях наступных захворванняў:
- хранічны лимфолейкоз
- рэўматоідны артрыт
- Вегенера гранулематоз
- мікраскапічнае полиангиит
- Імунная тромбоцитопеническая пурпуру (і т.п.)
- пузырчатка звычайная
прывязаны Партнёр
З улікам усіх гэтых розных мэтаў, і з ритуксимабом такі відны тэрапіі ў НХЛ, вытворцы лекаў мелі свае вочы на ритуксимаб, каб убачыць, калі ён можа быць ператвораны з ўнутрывеннага (IV) тэрапіі да той, якая можа быць зададзена як стрэл.
Калі вы калі-небудзь пацыент патрабуе ўнутрывеннага прэпарата, то вы ведаеце, зварот пераўтварэнні гэтага прэпарата да чаго-тое, што можа быць дадзена як стрэл.
Калі ритуксимаб ўводзіцца нутравенна, вы прывязаныя да сумцы на нутравенныя полюсе, а апытанне на колах з яго хісткай мяшок стане вашым «прывязаны партнёрам» ў працягу наступных некалькіх гадзін або больш.
Як правіла, гэта можа азначаць, што, калі вам трэба пайсці ў ванную, вы павінны колы ваш «партнёр» разам з вамі. Часам, можа быць раздражняе гукавы сігнал і сігнал гукі, выходныя з IV машыны, калі вы спрабуеце чытаць, глядзець тэлевізар ці проста сабраць свае думкі. Для пацыентаў, звязаных з на рак крыві, шмат гадзін такіх прывязваць могуць быць ужо ў працы, таму ўсе, што дапамагае паменшыць гэтую нагрузку, як правіла, варта вітаць.
новае рашэнне
Новы ін'екцыйных прэпарат ўяўляе сабой сумесь ритуксимаба і рэчыва пад назвай гиалуронидаза, які дапамагае даставіць лекі пад скуру. Адабрэнне ЗША чакаецца летам 2017, і ён ужо быў ухвалены ў Еўропе. Пры увядзенні пад скуру, яго можна ўводзіць у 5 да 7 хвілін, у параўнанні з паўтары гадзіны ці больш для ўнутрывеннага ўвядзення ритуксимаба. Некалькі даследаванні паказалі, што новы прэпарат ритуксимаба пастаўляецца пад скурай з'яўляецца бяспечным і працуе, а таксама нутравенныя ритуксимаб, што прыводзіць да падобнаму ўзроўню прэпарата ў крыві. Ўводзімы версія была адобрана ў Еўрапейскім Саюзе з 2014 г. Калі FDA ўхваляе яго, IV ритуксимаб будзе па-ранейшаму даступныя для амерыканскіх пацыентаў.
2. Кампутарны алгарытм для вострага миелоидного лейкозу
Не было б вельмі добра, калі б лекары маглі вызначыць, хто, верагодна, рэцыдыў пасля лячэння, і якія, верагодна, ісці ў рэмісію?
Ну, даследчыкі, якія фінансуюцца Нацыянальным інстытутам рака, а таксама шэраг іншых арганізацый, якія працуюць на тым толькі, што з дапамогай кампутараў.
Востры миелоидный лейкоз
Востры миелоидный лейкоз (ОМЛ) з'яўляецца адным з відаў рака крыві , у якім ненармальныя белых крывяных клетак нарошчваць хутка ў касцяным мозгу і замінаць вытворчасці нармальных клетак крыві. Ёсць чатыры асноўных тыпу лейкеміі-два вострых ці хутка якія растуць лейкозаў і 2 хранічныя, ці больш павольна растуць. Бод з'яўляецца найбольш распаўсюджаным вострым або хутка расце лейкозу ў дарослых. AML з'яўляецца другім найбольш распаўсюджаным лейкоз ў дзяцей і лейкемія, у цэлым, з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай рака дзяцінства.
На аснове дадзеных дыягностыкі
Стварэнне дыягназу ОМЛ патрабуе веды вынікаў некаторых лабараторных тэстаў, у дадатку да прыкметах і сімптомах захворвання, якія могуць прысутнічаць. Гэта, як правіла, уключае ў сябе тое, што называецца праточнай цитометрии, метад падліку і сартавання мікраскапічных часціц ў вадкасці; У гэтым выпадку клетка лейкеміі і іх маркеры, вавёркі і бялковыя комплексы, якія дэтэктаваных як часткі клетак. Аналіз дадзеных з праточнай цитометрии можа адымаць шмат часу.
Калі ласка, увядзіце: Разумныя Кампутары
Даследнікі з Універсітэта Перд'ю і Roswell інстытута рака парку працуюць на машыннага навучання з выкарыстаннем камп'ютэрнага алгарытму, які можа дапамагчы ў гэтым кірунку, і яны лічаць, што ён можа здабываць інфармацыю з дадзеных лепш, чым у людзей.
Машыннае навучанне ставіцца да галіны інфарматыкі, якая мае справу з кампутарамі магчымасць пашырыць сваю прысутнасць на некаторых запраграмаваных функцый або аналізаў праз "досьвед", не будучы відавочна запраграмаваны, каб зрабіць гэта. Каманда паведаміла пра магчымасць выкарыстоўваць праточную цитометрию дадзеных, каб прадказаць зыход пацыента з дакладнасцю ад 90 да 100 працэнтаў.
3. Разумнае Сканіраванне шукаць Relapse
Палова ўсіх хворых з лимфомой Ходжкина і дыфузная крупноклеточной У-клеткавая лимфома (найбольш распаўсюджанай формай неходжкинской лимфомы) будзе рэцыдыў і патрабуюць дадатковай тэрапіі. Улічваючы, што статыстыка, як часта такія пацыенты павінны быць правераны, каб пераканацца, што рак не вярнуўся?
Чаму не сканаваць? Беражонага На жаль, правільна?
Калі працэдура візуалізацыя назірання можа выявіць рэцыдывы рана, калі няма ніякіх сімптомаў, і калі гэта паляпшае выжывальнасць такіх хворых, што было б добра, але ёсць шмат нявырашаных пытанняў у гэтай галіне.
На паверхні, здаецца, што было б добрай ідэяй для людзей, якія прайшлі лячэнне гэтых захворванняў, каб атрымаць рэгулярнае сканіраванне, каб пераканацца, што рак не вернецца. Гэта ставіцца да кропкі, але з іншага боку ўраўненні, якая суправаджае выпраменьванне ад такіх сканаванне нясе ў сабе рызыку прасоўвання другі злаякаснасці. Вы не хацелі б людзей, якія з вельмі нізкім рызыкай рэцыдыву, чыя хвароба па сутнасці было гасілі з эфектыўнай тэрапіяй, падвяргацца непатрэбным паўторным сканаванне, падвяргаючы іх ўздзеянню радыяцыі, шукаючы рэцыдыў, які можа ніколі не адбыцца. Іншае меркаванне складаецца ў тым, што ілжывыя спрацоўвання здараюцца. Паводле апошніх даследаванняў, змястоўная доля хворых прыходзіцца мець справу з ілжыва-станоўчымі вынікамі сканавання, якая вырабляе дадатковую трывогу і медыцынскія ўмяшанні.
Даследнікі з Універсітэта Эмары і з клінікі Майо нядаўна апублікавалі вынікі даследавання, праведзенага ім разгледзець некаторыя з гэтых пытанняў. Яны ацэньвалі ролю назірання-візуалізацыі ў выяўленні рэцыдываў і разгледжаны яго ўплыў на выжывальнасць для пацыентаў з рэцыдывам лимфомы Ходжкина ці ДВККЛ неходжкинской лимфомы. Як правіла, яны выявілі, што ў цяперашні час падыходы візуалізацыі ня выяўляюць большасць рэцыдываў да з'яўлення клінічных прыкмет і сімптомаў або палепшыць выжывальнасць.
Вызначэнне Вышэйшага Disease Risk
Тым не менш, не ўсе людзі ў групах, разгледжаныя ў дадзеным даследаванні, былі ў тым жа рызыка рэцыдыву. Такім чынам, што ўзнікае пытанне, якія групы пацыентаў досыць высокі рызыка рэцыдыву, што карысць ад руціннай праверкі назірання будзе перавешваць рызыкі? Даследнікі адзначылі, што будучыя перспектыўныя даследаванні неабходныя, каб вызначыць, ці з'яўляецца працэдура сканаванне рэцыдыву можа забяспечыць перавагі пры выбары правільных пацыентаў для сканавання, так званага «высока выбраных груп насельніцтва.»
У цяперашні час, гэтая група даследчыкаў лічыць, што гэта разумна для пацыентаў з ДВККЛ і вядомымі асаблівасцямі, у тым ліку з высокай ступенню рызыкі міжнароднага прагнастычнай індэкса (IPI) ад 3 да 5-разглядаць сканіраванне на індывідуальнай аснове пасля абмеркавання рызык і выгод, а таксама ведаючы, што ранняе выяўленне рэцыдыву не было канчаткова даказана, каб палепшыць выжыванне.
4. Нана-АЎТА-Т-тэрапія
Для пацыентаў з ракам крыві і іх блізкімі, ёсць зусім няшмат хвалявання аб клеткавай тэрапіі CAR-T. Новыя прарывы, звязаныя з CAR-Т-клетачнай тэрапіі, як паведамляецца, часта, здавалася б, кожны дзень.
Аб CAR-Т-клетак
Т-клеткі ўяўляюць сабой тып імунных клетак , што ўсе мы маем на нашых целах. Яны спецыяльна вядомыя як Т-лімфацыты, тып белых крывяных клетак. Т-клеткі маюць рэцэптары на іх паверхні, званых Т-клеткавых рэцэптараў, або ТКО. Гэтыя ТКР звязваюцца з антыгенам на іншаземных захопнікаў ці інакш пагрозлівымі клеткі, як ракавыя клеткі, дапамагаючы арганізму ўсталяваць імунны адказ, каб змагацца з пагрозай.
Калі Т-клеткі выкарыстоўваюцца для лячэння рака CAR-Т-клетак, яны спачатку збіраюць з уласнай крыві пацыента. Затым, у лабараторыі, Т-клеткі змяняюцца, каб вырабляць спецыяльныя рэцэптары на іх паверхні, званыя химерные рэцэптары антыгенаў, або ЦАР, якія здольныя звязвацца з пэўнымі павярхоўнымі вавёркамі пэўных ракавых клетак. Гэтыя Т-клетка з іх CARs можа затым прывесці да разбурэння ракавых клетак пасля таго, як яны зноў у арганізме пацыента.
Нанатэхналогіі Адпавядае CAR-Т-клетак
Адна з некалькіх грувасткіх рухаюцца частак да гэтай тэрапіі ў тым, што клеткі пацыента павінны быць сабраны, распрацавана па-за целам, а затым паўторна ўводзяць адзін раз ёсць дастатковую колькасць іх, каб зрабіць гэтую працу. Не было б выдатна, калі што інжынерны крок можна было б зрабіць на вашых уласных клетак больш хутка, магчыма, з мікраскапічнымі тэхнічных сродкаў? Гэта значыць ідэя выкарыстання нанатэхналогій ў гэтым дадатку. Нанатэхналогіі тут ставяцца да выкарыстання мікраскапічных машын, каб даставіць выгады ўнутры цела.
Даследчыкі Фрэда Хатчынсан анкалагічны цэнтр нядаўна паказалі, што імунныя клеткі з наначасціц запраграмаваныя можа ачысціць ці запаволіць развіццё лейкеміі ў іх лабараторнай мадэлі хваробы. Даследаванне «доказ правільнасці прынцыпу» з'яўляецца важным першым крокам, і вынікі былі апублікаваныя ў «Nature Nanotechnology.» Д-р Маціяс Stephan, даследчык у гэтай групе, быў працытаваны «Наша тэхналогія з'яўляецца першым, што мы ведаем, каб хутка праграмаваць опухолевые распазнавальныя магчымасцяў у Т-клетак без здабывання іх для лабараторных маніпуляцый.»
> Крыніцы:
> Genentech. Кансультатыўны камітэт FDA аднадушна рэкамендуе зацвердзіць падскурны ритуксимаб Генентеча для некаторых відаў рака крыві.
> Stanford медыцыны. Алгарытм Computer прадказвае зыход для хворых на лейкемію.
> Коэн JB, Behera М, Томпсан і інш. Ацэнка малюнкаў для назірання дыфузнай У-клетачнай лимфомы і лимфомы Ходжкина. Кроў. 2017; 129: 561-564.