Вызначэнне тыпу вострай миелоидной лейкеміі (ОМЛ) хто - то будзе так жа, як пастаноўка іншых відаў рака, такіх як лёгкія або рака малочнай залозы. У салідных пухлін рака, падобныя гэтым, пастаноўка мае важнае значэнне для вызначэння ступені захворвання, а таксама дапамагчы план лячэння. У выпадку лейкеміі , аднак, лекары замест таго, каб паглядзець на узорах тканіны з касцявога мозгу аспірацыі і біяпсіі , каб вызначыць востры миелобластный (або миелобластный лейкоз) падтып, а затым вызначыць наступныя крокі.
Што вызначае тып ОМЛ?
Усе клеткі крыві, у тым ліку эрытрацытаў, трамбацытаў і лейкацытаў, пачынаюцца як адзіныя ствалавыя клеткі ў касцяным мозгу . Ствалавыя клеткі самі па сабе не валодаюць здольнасцю ўтвараць тромбы, пераносіць кісларод, ці змагацца з інфекцыяй, але яны развіваюцца або спеюць у цалкам функцыянальныя клеткі крыві , якія робяць.
Ствалавыя клеткі растуць у няспелыя клеткі крыві, якія выглядаюць і дзейнічаюць трохі больш падобна на «дарослай» клеткі, яны ў канчатковым рахунку становяцца з кожным этапам развіцця яны ідуць да канца. Пасля таго, як клетка крыві дастаткова спелая, каб выконваць сваю ролю ў арганізме, ён вылучаецца з касцявога мозгу ў крывацёк, дзе ён будзе заставацца да канца свайго жыцця.
У выпадку вострай лейкеміі , існуе перавытворчасць і выпуск вельмі няспелых клетак крыві. Лейкоз клеткі становяцца «захрасаюць» на адной стадыі развіцця, і па-ранейшаму не ў стане зрабіць функцыю яны прызначаны.
Тыпы вызначаюцца на якой стадыі развіцця клеткі спыняюцца на.
Існуюць дзве сістэмы класіфікацыі для вызначэння падтыпу AML - франка-амерыкана-брытанская сістэма (FAB) і сістэма класіфікацыі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ).
FAB з'яўляецца адным з найбольш часта выкарыстоўваюцца. Для класіфікацыі ОМЛ з дапамогай гэтай сістэмы, лекары будуць глядзець на лейкозныя клетках яны атрымліваюць падчас біяпсіі касцявога мозгу .
Акрамя вызначэння , на якой стадыі развіцця клеткі знаходзяцца ў, яны будуць таксама вызначыць , якія клеткі яны павінны былі стаць , калі спелы.
У прыведзенай ніжэй табліцы тлумачыць гэтую сістэму больш падрабязна.
Чаму мой AML Падтып Matter?
Ваш AML падтып дапамагае лекарам прагназаваць лячэнне, зыходы, прагноз, і паводзіны вашага захворвання.
Напрыклад, даследчыкі высветлілі, што падтыпы M0, M4 і M5 звязаны з больш нізкай частатой рэмісій і менш адчувальныя да тэрапіі. M4 і M5 падтыпу лейкоз клетка таксама з'яўляецца больш схільная да адукацыі масы , званыя гранулоцітов саркомай (пашкоджання , якія ўтвараюцца ў мяккай тканіны або косці) і распаўсюджвацца на спіннамазгавую вадкасць (CSF).
Лячэнне аднолькава для большасці падтыпаў вострага лейкозу, за выключэннем APL (М3). Розныя прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння APL, а прагноз мае тэндэнцыю быць лепш, чым з іншымі тыпамі вострай лейкеміі.
Сістэма FAB класіфікацыі
| падтып | падтып Імя | частата | клеткавыя характарыстыкі |
|---|---|---|---|
| M0 | миелобластный | 9- 12% | Лейкоз клетка вельмі няспелая і не маюць характарыстык клеткі, яны павінны былі стаць. |
| M1 | AML з мінімальным паспяваннем | 16- 26% | Няспелыя миелоидные клеткі (або миелобласты / "бласты») з'яўляюцца асноўным тыпам клетак ва ўзоры касцявога мозгу. |
| M2 | AML з паспяваннем | 20-29% | Ўзоры ўтрымліваюць шмат миелобластов, але паказаць больш сталасці, чым М1 падтып. Миелобластный з'яўляецца апошнім этапам развіцця да зялёных клетак, абавязаны стаць белай або чырвонай клеткай крыві ці трамбацытамі |
| M3 | Промиелоцитарный (АПЗ) | 1-6% | Лейкоз клетка ўсё яшчэ няспелая, паміж миелобластный і стадыя миелоцита. Вельмі слабаразвіты, але пачынае выглядаць і дзейнічаць як белую клетку. |
| M4 | Востры лейкоз миеломоноцитцарного | 16- 33% | Лейкозныя клетак ўяўляюць сабой сумесь з гранулоцітов і манацытаў тыпаў клетак лейкеміі клеткі больш падобныя белых крывяных клетак, чым на папярэдняй стадыі, але ўсё яшчэ вельмі няспелыя. |
| M5 | Востры моноцитарный лейкоз | 9- 26% | Больш за 80% клетак з'яўляюцца манацыты. Можа быць на розных стадыях сталасці. |
| M6 | Востры лейкоз эритроидного | 1-4% | Лейкемические клеткі ўяўляюць сабой няспелыя клеткі з характарыстыкамі чырвоных крывяных клетак. |
| M7 | Востры лейкоз мегакариоцитарной | 0-2% | Лейкемические клеткі няспелых з характарыстыкамі трамбацытаў. |
Bottom Line
Паколькі клеткі лейкеміі хутка падарожнічаць па ўсім целе, традыцыйныя метады для рака ступеністага не ўжываюцца. Замест гэтага, лекары глядзяць на фізічныя і генетычныя асаблівасці вашых клетак касцянога мозгу, каб прызначыць яго ў падтыпы. Гэтыя падтыпы дапамагаюць урачам вызначыць, які тып лячэння будзе працаваць лепш для вас, а таксама дапамогуць прадказаць вынікі лячэння.
крыніцы
Акіна, В. «Востры миелобластный лейкоз» Актуальныя праблемы педыятрыі лютага 2002 года 32: 50-58.
Хиллман, Р. Олт, К. (2002) востры миелоидный лейкоз. Гематалогія ў клінічнай практыцы 3 - е выд. Нью - Ёрк McGraw- Хіл.
Вардиман, J., Харыс, Н., і Brunning, Р. «Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) Класіфікацыя миелоидных наватвораў.» Blood кастрычнік 2002 100: 2292- 2302.