Калі гэта неабходна для вывіху пляча?
Лячэнне вывіху пляча залежыць ад цэлага шэрагу фактараў, і некаторыя пацыенты могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання. Калі пацыент ссоўвае іх плячо з траўматычнага падзеі (напрыклад, спартыўныя сутыкнення, падзенне, аўтамабільная аварыя, і г.д.), яны знаходзяцца ў групе рызыкі для падтрымання рэцыдывавальны вывіхаў ў будучыні. Верагоднасць вывіху пляча становіцца пастаяннай праблемай залежыць найбольш істотна ад узросту пацыента.
Працэнт паўторных дыслакацый аб:
- Менш чым за 20 гадоў: 90%
- 20-30 гадоў: 75%
- 30-40 гадоў: 30%
Гэта прыблізныя лічбы, і іншыя фактары спрыяюць рызыцы асобнага пацыента паўторнага вывіху пляча.
Ці з'яўляецца хірургіі неабходна?
Традыцыйна, большасць хірургаў-ортопедов не абралі б працаваць на пацыент пасля першай дыслакацыі. Хутчэй за ўсё, пасля кароткага перыяду імабілізацыі, пасля фізічнай тэрапіі, пацыент павінен паступова аднавіць нармальную дзейнасць. Калі пацыент вытрымаў другі, або паўтаральным, вывіх, то аперацыя разглядалася.
Зусім нядаўна, ёсць добрыя навуковыя доказы ў падтрымку ранняга хірургічнага ўмяшання, асабліва ў маладых пацыентаў, якія маюць высокі рызыка для паўторнага вывіху. Калі вы вытрымаеце плечавы вывіх і зацікаўлены ў хірургіі, абмеркаваць з вашым лекарам патэнцыйныя перавагі хірургічнага лячэння ў параўнанні з нехирургическим.
Варыянты для лячэння
Калі аперацыя абраная ў якасці варыянту лячэння, мэта складаецца ў тым, каб пакрыць шкоду, які адбыўся, калі плячо выйшла з гнязда. Найбольш распаўсюджаныя траўмы, што адбываецца, калі адзін з галоўных стабілізуючым звязкаў надаюць губе пляча гнязда. Гэты канкрэтны тып траўмы называецца разрывам Bankart і з'яўляецца проста апісаннем канкрэтнага тыпу пашкоджанні, якое адбываецца ў выніку плечавага вывіху.
Калі сляза Bankart мае патрэбу ў рамонце , гэта можа быць дасягнута альбо шляхам адкрытай аперацыі або артраскапічныя хірургіі пляча. Часцей за ўсё гэтыя ДНІ лячэнне артраскапічныя спрыяюць, аднак, ёсць некаторыя сітуацыі, калі традыцыйная адкрытая аперацыя можа быць лепшай альтэрнатывай. Рамонтны Bankart ажыццяўляюцца реплантациями пашкоджанай вусны ў гняздо пляча, аднаўленні нармальнай звязка герметычнасці, якая ўтрымлівае шарык у гняздзе.
Ёсць нехирургические метады лячэння таксама даступныя для людзей, якія вытрымалі плечавы вывіх. Часцей за ўсё людзі будуць спрабаваць фізіятэрапіяй для ўмацавання цягліц, якія дапамагаюць стабілізаваць шар пляча ў разетцы. У той час як верхняя губа не загойваецца ў сваім нармальным становішчы, часам можна кампенсаваць за кошт ўмацавання цягліц вакол пляча, што многія людзі могуць аднавіць сваю нармальную дзейнасць. Там таксама некаторыя даследаванні, якія паказваюць, што імабілізацыі пляча ў вызначаным становішчы, можа таксама дапамагчы прадухіліць магчымасць паўторных дыслакацый. Гэта рэдка выкарыстоўваецца лячэнне, паколькі становішча, неабходнае для імабілізацыі вельмі нязручна з рукой апынулася далёка ад цела.
Што вы павінны рабіць?
Як ужо згадвалася, існуе спрэчка аб тым, якое лячэнне лепш.
У маладых спартсменаў, якія гуляюць кантактныя віды спорту (у тым ліку футбола або хакея на лёдзе) хірургія, верагодна, добрае лячэнне пасля першага вывіху, так як шанец паўторнага вывіху настолькі высока, калі яны не маюць хірургіі. У большасці іншых, гэта разумна паспрабаваць нехирургические метады лячэння ў пачатковай спробе кіраваць гэтымі траўмамі. Пры ўзнікненні другі вывіх, то аперацыя, верагодна, варта разглядаць.
> Крыніцы:
> Kirkley А, і інш. "Перспектыўнае рандомізірованное клінічнае даследаванне параўнанне эфектыўнасці неадкладнай стабілізацыі артраскапічныя супраць імабілізацыі і рэабілітацыі ў першых траўматычных пярэдніх вывіхаў пляча: доўгатэрміновыя ацэнкі.» Артроскопии. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.