Кіраванне Disease мэта
Падагра з'яўляецца вельмі хваравітым тыпам артрыту. Многія людзі , якія ўжо мелі падагру апісаць вопыт , як пакутліва, а на самай справе, яны будуць рабіць што заўгодна , каб гарантаваць , што яны ніколі не маюць іншыя. Яны хочуць ведаць, як лячыць падагру, але ёсць на самой справе лекі?Што такое лячэнне?
Merriam-Webster слоўнік вызначае як «лекі аднаўлення ад хваробы; рэмісіі прыкмет або сімптомаў захворвання , асабліва ў працягу доўгага перыяду назірання.»
У адпаведнасці з гэтым вызначэннем, лекі ад падагры мяркуе, што лячэнне эфектыўна прадухіляе паўтарэнне прыступаў падагры. Для таго, каб вылечыць, падагра пацыенты павінны добра рэагуюць на лячэнне і быць сумяшчальным з доўгатэрміновым планам лячэння.
Прыступ падагры развіваецца як лішак мачавы кіслата назапашваецца ў крышталях мачавой кіслаты (крышталі моногідрат мононатриевого ураты або MSU) форме цела і і абложваецца ў суставах і мяккіх тканінах , якія атачаюць суставы. Асаджэнне крышталяў звязана з вострым і хранічным запаленнем .
Не ўсе людзі з гиперурикемией развіваюцца падагра: падлічана , што да двух трацін людзей з гиперурикемией ніколі не развіваюцца крышталямі або сімптомы падагры . Тым не менш, мэта доўгатэрміновага лячэння з'яўляецца захаванне сыроваткі мачавой кіслаты менш за 6 мг / дл. На гэтым узроўні, новыя крышталі не ўтворацца, існуючыя крышталі могуць растварацца, вострыя прыступы падагры папярэджаныя, і тофусы сціскаюцца і знікаюць.
Па сутнасці, калі мачавая кіслата падтрымлівае ніжэй за 6 мг / дл, і ўсё крышталічныя адклады раствараюцца, падагра вылечана - хоць і без далейшага лячэння, большасць людзей будуць мець рэцыдыў.
неапрацаваныя падагры
Пры пачатковым пачатку падагра, боль і запаленне з'яўляецца найбольш інтэнсіўнымі на працягу першых некалькіх гадзін.
Нават пры адсутнасці лячэння сімптомы звычайна паляпшаюцца на працягу дзён, магчыма, прымаючы пару тыдняў. Для некаторых людзей, наступныя прыступы падагры могуць быць рэдкімі, з гадамі паміж прыступамі. З цягам часу, аднак, прыступы падагры звычайна пачашчаюцца. Кожная атака можа доўжыцца даўжэй і можа ўключаць у сябе больш суставаў.
Упраўленне падагры і прадухіленне паўтарэння нападаў
Камбінацыя лекавых сродкаў і дыетычных змены, як правіла, выкарыстоўваецца для прадухілення рэцыдыву прыступаў падагры, ці ў некаторых выпадках, каб паменшыць частату прыступаў падагры. Зніжэнне ўзроўню мачавой кіслаты часта мэта.
Людзі, якія маюць рэдкія або лёгкія прыступы падагры не патрабуюць доўгатэрміновых прафілактычных прэпаратаў, і яны могуць атрымаць з лячэннем вострых прыступаў, як яны адбываюцца. Але людзі, у якіх прыступы падагры часта, доўга працягласці і адключэння можа спатрэбіцца лячэнне, каб кантраляваць іх паўтарэння.
НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты) лічыцца першай лініяй абароны супраць падагры, калі прэпараты не проціпаказаныя з - за алергію або гісторыі крывацёку язвы , напрыклад. Як правіла, НПВС можа прывесці прыступ падагры пад кантролем на працягу 24 гадзін.
Глюкакартыкоіды , званыя таксама кортікостероідов, з'яўляюцца эфектыўнай другой лініяй абароны ад вострага прыступу падагры.
Часта гэтыя прэпараты прызначаюць пры высокай дозе першапачаткова, затым канічнай на працягу ад 10 да 14 дзён. З - за магчымыя пабочныя эфекты , кортікостероіды з'яўляюцца кароткатэрміновым рашэннем, а ня ў доўгатэрміновай перспектыве.
Колхицин быў калі -то прэпарат выбару для лячэння вострых прыступаў падагры. няма З-за часу, якое патрабуецца, каб кантраляваць атакі і патэнцыял таксічнасці колхицина больш не рэкамендуецца для лячэння вострых прыступаў падагры, але ён па-ранейшаму выкарыстоўваецца, каб прадухіліць іх.
Калі гэта ўстаноўлена, што пацыент павінен быць апрацаваны прэпаратам уратов паніжальных, ёсць некалькі варыянтаў. Аллопуринол ўяўляе сабой інгібітар оксидазы ксантина , які памяншае выпрацоўку мачавой кіслаты.
Пробенецид з'яўляецца адным з урикозурических агентаў, якія павялічваюць экскрэцыя мачавой кіслаты.
Uloric (Febuxostat) з'яўляецца прэпарат прызначаюць для лячэння хранічнай гиперурикемии пры падагры. Uloric зніжае сыроваткі мачавой кіслаты, блакуючы ксантиноксидазы (фермент, які ўдзельнічае ў вытворчасці мачавой кіслаты).
Krystexxa (pegloticase) з'яўляецца біялагічным прэпаратам даступнага для пацыентаў , якія не могуць прымаць або якія не дапамаглі, звычайная падагра лячэння . Krystexxa працуе разбіваючы мачавая кіслату.
крыніцы:
Інфармацыя для пацыента: Падагра (За Basics). Сучасны. Майкл А. Бекер. 29 сакавіка 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Лячэнне да мэты: стратэгія для лячэння падагры. Фернанда Перэс-Руіс. Рэўматалогіі. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Грунтоўка на рэўматычных захворваннях. Клиппеля, J. і інш. Апублікавана артрыт Foundation. Трынаццатае выданне.