У той час як падагра можа здацца даволі самавідавочнай, грунтуючыся толькі на вонкавым выглядзе, лекар часта будзе выконваць тэсты, каб пацвердзіць дыягназ і выключыць іншыя прычыны. Як захворванне, якое характарызуецца дэпаніраванню крышталяў мачавой кіслаты ў суставах, лекар можа хацець шукаць доказы гэтага, расцягваючы сустаўнай вадкасці з іголкай для вывучэння пад мікраскопам.
У некаторых выпадках дыягназ можа шляхам параўнання сімптомы з серыяй лабараторных і / або малюнкаў тэстаў.
фізічны экзамен
У вельмі многіх выпадках дыягназ падагры можа быць зроблена на аснове аналізу вашых сімптомаў і гісторыі хваробы. У дадатак фізічнага агляду, лекар хоча мець апісанне атакі ( у тым ліку , як гэта пачалося і як доўга гэта працягвалася) і даследаваць любыя фактары рызыкі , якія могуць быць прадастаўлены ў атаку.
Некаторыя сімптомы сігнальнага прылады могуць быць дастаткова, каб паставіць дыягназ, такія як:
- Мона-падагрычны прыступ (г.зн. толькі адзін сустаў ўплывае)
- Востры боль у першай плюсневых фалангі сустава вялікага пальца
- Экстрэмальнае запаленне суставаў і пачырваненне скуры на працягу аднаго дня
- Маючы больш чым адзін напад у тым жа злучэнні
Хоць гэта можа быць усё , што ваш лекар павінен скласці план лячэння , дадатковыя доказы могуць запатрабаваць д , калі гэта ваш першы прыступ або рэцыдывавальныя сімптомы становяцца сур'ёзнымі.
Labs і тэсты
Залаты стандарт для пастаноўкі дыягназу падагры шляхам здабывання сіновіальной вадкасці з сустава і пошуку доказаў крышталяў мачавой кіслаты (званыя крышталі мононатрии мочекислом) пад мікраскопам. Сіновіальной вадкасці ўяўляе сабой густое, светлы колер рэчывы, якое выраўноўвае сустаў і змазвае прастора паміж суставамі.
Працэдура, вядомая як аналіз сіновіальной вадкасці , пачынаецца з ін'екцыяй мясцовага анестэтыка , каб заглушыць сустаў. Праз некалькі хвілін, лекар будзе ўставіць іголку ў сустаўных прастору для здабывання ўзору вадкасці, які затым будзе адпраўлены ў лабараторыю для аналізу.
У дадатак да пошуку крышталяў мононатрия уратов, лабараторыя будзе правяраць наяўнасць высокіх узроўняў мачавой кіслаты , а таксама пасведчанне адклады соляў , зацвярдзелы камякі мачавой кіслаты знаходзіцца ў хваробы позняй стадыі.
Сярод іншых лабараторных тэстаў, якія могуць быць замоўленыя:
- Тэст мачавой кіслаты ў крыві можа быць выкананы для праверкі кіслотных узроўняў вышэй 6,8 міліграмаў на децилитр (хоць людзі з нізкімі ўзроўнямі могуць таксама мець падагру).
- Мачавіна і креатініна аналізы крыві таксама можа быць выканана , каб убачыць , калі ваша функцыя нырак была парушаная ў выніку гиперурикемии (празмерная мачавая кіслата).
- Аналіз мачы можа быць выкарыстаны для праверкі ўзроўню мачавой кіслаты ў мачы і ацаніць рызыку адукацыі камянёў у нырках.
тэсты адлюстравання
Для таго, каб дапамагчы з дыягназам, лекар можа прызначыць аналізы візуалізацыі для ацэнкі характарыстык раздзьмутага сустава або праверыць наяўнасць субхондральной касцяной тканіны кіст арыентыровачных артрыту. Параметры тэсту візуалізацыі ўключаюць у сябе рэнтген, кампутарная тамаграфія (КТ) , магнітна - рэзананснай тамаграфіі (МРТ) , і ультрагук.
Кожны тэст мае свае перавагі і недахопы:
- Рэнтгенаўскія прамяні могуць выявіць касцяныя і храстковыя эрозіі, але на самой справе карысныя толькі пасля таго, як гады некантралюемага захворвання.
- КТ і МРТ можа дапамагчы вызначыць запаленне, эрозіі косткі і пашкоджанне храстка, але, па дадзеных даследаванні, апублікаванага ў еўрапейскай радыялогіі, можа быць менш здольны выявіць на ранняй стадыі хваробы.
- Ультразвук карысныя, паколькі яны з'яўляюцца партатыўнымі, лёгка даступныя і не патрабуюць іанізуючага выпраменьвання. Яны таксама могуць выявіць раннія сведчанні крышталічных адкладаў, назапашванне вадкасці, і пашырэнне сумеснага прасторы. З іншага боку, яны не ў стане ўявіць сабе больш глыбокія структуры сустава.
На практыцы, ўльтрагукі, як правіла, выкарыстоўваецца, калі вы толькі пачалі сімптомы вопыту ці рэцыдывавальны прыступаў. Іншыя тэсты адлюстравання могуць быць замоўленыя на аснове гісторыі вашых сімптомаў або цяжару вашага стану.
дыферэнцыяльныя дыягназы
У той час як сімптомы падагры могуць здацца канчатковымі па вонкавым выглядзе адзін, ёсць два іншых ўмовы лекары будуць глядзець на што мае дзіўна падобныя рысы: псевдоподагру і сэптычных артрыт .
Для таго, каб адрозніваць, лекар будзе глядзець на чатыры рэчы: аналіз сіновіальной вадкасці (для праверкі на наяўнасць крышталізацыі), то колькасць лейкацытаў у крыві (праверыць на наяўнасць інфекцыі), Грама культуры сіновіальной вадкасці (для праверкі бактэрый), і размяшчэнне вашай болі ў суставах.
падагра
Падагра будзе мець пэўныя фізічныя і дыягнастычныя прыкметы, якія аддзяляюць яго ад іншых захворванняў, а менавіта:
- Аналіз сіновіальной вадкасці: ігольчатых крышталі
- Колькасць лейкацытаў у крыві: менш 50000
- культура Грама: адмоўны (не азначае адсутнасць інфекцыі)
- Размяшчэнне: у першую чаргу вялікі палец ногі, ступні, калена і ніжнія канечнасці (з удзелам запясці, локаць, рукі, пальцы пры хваробы позняй стадыі)
псевдоподагра
Pseudogout гэты стан, калі крышталі кальцыя (не Monosodium уратов крышталяў) развіваюцца ў сустаўным прасторы. Захворванне можа быць дыферэнцыравана ад падагры наступных спосабаў:
- Аналіз сіновіальной вадкасці: ромбападобнай формы крышталяў
- Колькасць лейкацытаў у крыві: менш 50000
- Грам культура плямы: адмоўная
- Размяшчэнне: звычайна калена, запясце, ці вялікі палец ногі
сэптычных артрыт
Сэптычных артрыт, таксама вядомы як інфекцыйны артрыт, і, як правіла, выклікаецца бактэрыяльнай інфекцыяй і можа прывесці да смяротнага зыходу, калі яго не лячыць. Яна адрозніваецца ад падагры ў наступных характэрных спосабах:
- Аналіз сіновіальной вадкасці: не крышталяў
- Колькасць лейкацытаў у крыві: звыш 50000
- Культура Збожжа плямы: станоўчы (пацверджання бактэрыяльнай інфекцыі)
- Размяшчэнне: у першую чаргу калена
> Крыніцы:
> Rettenbacher, Т.; Ennemoser, S.; Weirich, Н. і інш. «Дыягнастычная візуалізацыя падагры: Параўнанне высокага дазволу ЗША па параўнанні з звычайным рэнтгенам.» Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-г.
> Tuhina, Н.; Jansen, Т.; Dalbeth, L. і інш. «2015 Падагра Класіфікацыя Крытэрыі Амерыканскі каледж рэўматалогіі / Еўрапейская ліга супраць рэўматызму Collaborative Initiativ е.» Артрыт Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.