Упраўленне Сімптомы і падсцілаючай Трыгеры
Падагра з'яўляецца формай артрыту, выкліканае назапашваннем і крышталізацыі мачавой кіслаты ў суставе. У залежнасці ад сур'ёзнасці прыступу, лячэнне можа ўключаць у сябе больш без рэцэпту (OTC) супрацьзапаленчыя прэпараты для палягчэння болю, а таксама паводніцкія мадыфікацыі (напрыклад, харчовых і алкагольных абмежаванняў), каб паменшыць частату прыступаў. Хранічныя прыступы могуць запатрабаваць рэцэпт лекі, каб дапамагчы знізіць узровень мачавой кіслаты ў крыві.
Галоўныя Сродкі абароны і лад жыцця
Сімптомы падагры выкліканыя празмерным назапашваннем мачавой кіслаты , стан , вядомае як гиперурикемия . З часам назапашванне можа прывесці да адукацыі крышталяў мачавой кіслаты ў і вакол сустава, выклікаючы цяжкія і зацяжныя прыступы болю і запалення.
Такім чынам, лячэнне падагры будзе засяроджана на двух рэчах: скарачэнні мачавой кіслаты і палягчэння болю падагра. Ёсць цэлы шэраг хатніх працэдур і карэкціроўкі ладу жыцця, якія могуць дапамагчы.
ліквідацыю болю
Падагра атака звычайна доўжыцца ад трох да 10 дзён. Боль падчас пачатку атакі (звычайна першыя 36 гадзін), як правіла, з'яўляецца горшым.
Сярод варыянтаў хатняга лячэння:
- Пакет са лёдам або халодны кампрэс можа забяспечыць дастатковую палёгку мяккага прыступу. Абавязкова, каб абгарнуць лёд цяпер у тонкай ручнік і прымяніць да сустава толькі 15 да 20 хвілін, каб прадухіліць абмаражэнне. Вы можаце зрабіць гэта некалькі раз у дзень.
- Адпачывайце сустаў. Так як вялікі палец дзівяцца часцей, падніміце нагу, каб палегчыць прамы ціск. Трымаеце вашыя ногі для як мага больш, і, калі вам трэба рухацца, выкарыстоўваць кій.
дыетычныя Умяшанні
Адной з асноўных прычын гиперурикемии з'яўляецца ежа, якую мы ямо. Некаторыя з іх ўтрымліваюць высокія ўзроўні арганічнага злучэння , вядомага як пуринов , якія, калі разбіўка, ператвараецца ў мачавая кіслату.
Іншыя змяшчаюць у сабе рэчывы, якія парушаюць экскрэцыя мачавой кіслаты з нырак.
Хоць няма ніякіх доказаў таго, што дыетычныя мерапрыемствы могуць знізіць небудзь цяжар і працягласць прыступу, вы павінны прыкласці намаганні, каб пазбегнуць пагаршэння вашага стану.
Для гэтага вам спатрэбіцца:
- Спыніць ўжыванне алкаголю любога выгляду, асабліва піва.
- Пазбягайце высокага пурынавых прадуктаў харчавання .
- Пазбягайце фруктозы падсалоджаны напоі, якія пагаршаюць вывядзенне мачавой кіслаты.
- Піце шмат вады, каб разбавіць канцэнтрацыю мачавой кіслаты ў крыві.
Пазабіржавы (OTC) Лекавыя прэпараты
Безрецептурные прэпараты звычайна выкарыстоўваюцца пры лёгкай да ўмеранай атакі, каб палегчыць боль у суставах і запаленне. Сярод варыянтаў:
- Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС), такія як Aleve (напроксен) і Advil (ібупрофен), праца, блакуючы фермент сох такім чынам , што з'яўляецца адначасова абязбольвальным (абязбольвальным) і супрацьзапаленчае сродак.
- Tylenol (ацетамінофен), могуць быць выкарыстаны ў больш лёгкіх выпадках. Хоць гэта не мае супрацьзапаленчыя ўласцівасці НПВС, гэта моцна ўплывае на анальгетык.
- Актуальныя капсаицины прэпараты , вырабленыя з хімічнага злучэння , знойдзенага ў перцы чылі, былі паказаны , каб забяспечыць умеранае палёгку сімптомаў падагры. Яны даступныя крэмы, ласьёны і трансдермальный пластыры і лёгка даступныя праз прылавак.
прадпісанні
Рецептурных прэпараты часта выкарыстоўваюцца, калі дыетычнае і ладам жыцця ўмяшанне не ў стане забяспечыць палёгку і / або ёсць дадзеныя аб павелічэнні пашкоджанні суставаў. Рэцэпт лекі, якое выкарыстоўваецца для лячэння падагры можа быць шырока падзелена на два тыпу: супрацьзапаленчая і мачавая кіслата зніжэнне.
супрацьзапаленчыя прэпараты
Рэцэпту супрацьзапаленчыя прэпараты, звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння падагры прызначаюць альбо на пастаяннай аснове або выкарыстоўваць, калі гэта неабходна для палягчэння вострых сімптомаў. Сярод варыянтаў:
- Колхицин з'яўляецца вусным супрацьзапаленчым лекавых сродкам выкарыстоўваецца для лячэння хранічнай падагры. Прэпарат працуе, блакуючы запаленчыя ферменты, якія запускаюцца з адукацыяй крышталяў мачавой кіслаты. Колхицин можа выкарыстоўвацца самастойна, але часцей прапісваюць нароўні з прэпаратам мачавой кіслаты, зніжаючы як пробенецид. Пабочныя эфекты ўключаюць дыярэю, млоснасць і спазмы ў жываце.
- Кортікостероіды , узятае альбо перорально , альбо шляхам ін'екцыі ў сустаў, прапануюць кароткачасовае палягчэнне вострых сімптомаў. Прэпарат працуе шляхам гартавання імуннай сістэмы ў цэлым і, як такія, не могуць быць выкарыстаны ў якасці формы бягучай тэрапіі. Пероральное лячэнне ( як правіла , з наркотыкамі преднизоном ) можа быць прызначана ў працягу пяці дзён. Кортікостероідов ін'екцыі часцей за ўсё выкарыстоўваюць , калі ёсць доказы артрыту і сумеснай эрозіі. Перарасход можа прывесці да павелічэння вагі, лёгка сінякі, астэапароз, праблемы са зрокам, высокае крывяны ціск і павышаны рызыка інфекцыі.
- Qutenza (капсаицин) 8,0 адсоткі патч можа забяспечыць умеранае палягчэнне болю падчас вострага прыступу. Пабочныя эфекты ўключаюць рэакцыі сайта прыкладання, уключаючы спальванне, сверб, пачырваненне, ацёк і лёгкую сып.
Мачавая кіслата-Зніжэнне наркотык
Калі іншыя меры не можа змяншаць ўзровень мачавой кіслаты, лекары часта звяртаюцца да лекаў, якія могуць альбо памяншаюць гиперпродукцию мачавой кіслаты або павялічваць экскрэцыя мачавой кіслаты з арганізма.
Ёсць у цяперашні час пяць лекаў, адобраных па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША для гэтых мэтаў:
- Пробенецид з'яўляецца вусным лекамі прымаць штодня , каб дапамагчы нырках ліквідаваць мачавая кіслату. У той час як эфектыўнасць ў зніжэнні сімптомаў, ён часта можа заняць некаторы час, перш чым на самай справе працуе прэпарат. У некаторых выпадках, бой атака можа павялічыцца на працягу першых шасці да 12 месяцаў, пакуль цела прыстасоўваецца да лячэння.
Пабочныя эфекты ўключаюць у сябе камяні ў нырках , млоснасць, сып, нястраўнасць і галаўны боль. Долевай сфармуляваны планшэт пад назвай ColBenemid таксама даступны, якая спалучае ў сабе пробенецид колхицина.
- Uloric (Febuxostat) з'яўляецца пероральном інгібітараў ксантиноксидазы (XOI), які памяншае выпрацоўку арганізма мачавой кіслаты. Узятыя штодня, Uloric можа паменшыць цяжар і частату прыступаў. Абвастрэння з'яўляюцца агульнымі, калі першым пачаткам лячэння. Нават калі яны адбываюцца, вы павінны працягваць прымаць лекі, як загадана.
Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць млоснасць, болі ў суставах і мышачнай болю. Не прымайце Uloric, калі вы карыстаецеся азатиоприн (выкарыстоўваецца для лячэння рэўматоіднага артрыту) або меркаптопурин (выкарыстоўваецца для лячэння лимфомы, хвароба Крона або язвавы каліт). - Zyloprim (аллопуринол) з'яўляецца яшчэ адным пероральном XOI прэпарата. Як Uloric, сімптом ўспышка можа адбыцца ў пачатку лячэння. Каб прадухіліць гэта, прэпарат часта прызначаюць пры больш нізкіх дозах, а затым паступова павялічваецца.
Пабочныя эфекты значна менш шырокая, чым у іншых прэпаратаў мачавой кіслаты скарачэння і можа ўключаць у сябе сып і засмучэнне страўніка. Праблемы са страўнікам, як правіла, сыходзяць, як ваша цела прыстасоўваецца да лячэння. - Zurampic (lesinurad) з'яўляецца аральны прэпарат , які падвышае эфект XOIs , калі ўжо пра XOI дастаткова. Яго можна прымаць разам Uloric або Zyloprim, але павінны выкарыстоўвацца з асцярожнасцю, бо гэта можа павялічыць рызыку сардэчна-сасудзістых. Вы таксама павінны заставацца добра гидратированный для прадухілення камянёў у нырках.
Пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе галаўны боль, невялікае павышэнне тэмпературы, цягліцавыя болю, болі ў суставах, і кіслотны рэфлюкс. Lesinurad таксама даступны з аллопуринолом ў сумесна сфармулявалі таблеткі пад назвай Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) з'яўляецца новым біялагічным прэпарат дастаўляецца шляхам ўнутрывеннага ўліванні ў вену і выкарыстоўваецца толькі тады , калі іншыя метады лячэння не мелі плёну. Krystexxa працуе шляхам пераўтварэння мачавой кіслаты ў рэчыва пад назвай алантаін, які лёгка выводзіцца з арганізма. Яго ўводзяць кожныя два тыдні ў клініцы, і таму даступны толькі для самых цяжкіх выпадках.
Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе кароткатэрміновыя ўспышкі, млоснасць, сінякі, боль у горле, завала, боль у грудзях, і ваніты. У рэдкіх выпадках сур'ёзныя алергічныя рэакцыі могуць адбыцца.
Іншыя дадатковыя лекавыя сродкі могуць быць выкарыстаны ў лячэнні падагры, у тым ліку Cozaar (лозартан), гіпотэнзіўное лекавы сродак, і Tricor (фенофибрат), прэпарат гиполипидемического. Абодва яны могуць дапамагчы ў зніжэнні сыроваткі ўзроўню мачавой кіслаты.
> Крыніцы:
> Anaud, П. і Bley К. «Актуальны капсаицин для лячэння болю: тэрапеўтычны патэнцыял і механізмы дзеяння новай высокай канцэнтрацыі капсаицина 8% патча.» Br , J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10,1093 / ВПМ / aer260.
> Hanier, У; Матесон, Е. і Вільк, Т. «Дыягностыка, лячэнне і прафілактыка падагры.» Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, П. і бард Т. "падагра." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.