Несапраўдныя Мадыфікатар камбінацыі з'яўляюцца агульнымі прычынамі , якія выклікаюць медыцынскія патрабаванні да адмовіць у выплаце. У дадатак да дакладнага кадаванню лячэння, медыцынскія патрабаванні павінны быць выстаўлены рахунак у спалучэнні з кодамі для дадатковых паслуг, што выконваюцца ў офісе, адпаведных мадыфікатараў, пры неабходнасці, і ICD-9 або дыягнастычных кодаў.
1 -
Віды несапраўдных камбінацый мадыфікатараўЁсць некалькі спосабаў, што прэтэнзіі могуць быць адмоўлена несапраўдных камбінацыі мадыфікатараў:
- Мадыфікатар мадыфікатары камбінацыі: Гэта ўключае ў сябе неадпаведнае рахункаў некалькіх мадыфікатараў. Не ўсе мадыфікатары могуць існаваць на адной і той жа лініі элемента або прэтэнзіі форме.
- Мадыфікатар для CPT / HCPCS кодавых камбінацый: Не ўсе мадыфікатары падыходзяць для ўсіх кодаў / HCPCS CPT.
- Мадыфікатар для плацельшчыка камбінацыі: Не ўсе плацельшчыкі выкарыстоўваюць і прызнае адны і тыя ж мадыфікатары.
2 -
Мадыфікатары 24 і 25Мадыфікатары 24 і 25 сапраўдныя толькі пры выкарыстанні ў спалучэнні з ацэнкай і кодамі кіравання (E / M) .
99201-05: Новы пацыент наведванне офіса
99211-15: Створана Пацыент наведвання офіса
99221-23: Initial бальніца Сыход за новай або Established пацыента
99231-23: Пасля бальніцы па догляду
99281-85: Дэпартамент Emergency Візіты
99241-45: Офіс Кансультацыі
Мадыфікатар 24 (Unrelated) выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі E / M (ацэнкі і кіравання) паслугі , якая прадастаўляецца ў той жа дзень аперацыі хірурга , але ня мае ніякага дачынення да аперацыі.
Мадыфікатар 25 (Істотная асобна ідэнтыфікуюцца) выкарыстоўваюцца для ідэнтыфікацыі паслуг E / M (ацэнкі і кіравання) асобна ад іншай службы , што ажыццяўляецца ў той жа дзень адным і тым жа пастаўшчыком.
3 -
мадыфікатар 50Выкарыстанне мадыфікатараў 26, LT, RT, і МС лічацца несапраўднай камбінацыяй мадыфікатараў, калі мадыфікатар 50 існуе на прэтэнзіі.
Мадыфікатар 50 дадаецца да працэдуры, каб паказаць, што працэдура выконваецца на двухбаковай аснове. Працэдура павінна быць выстаўлена рахунак у якасці аднаго радка на форме прэтэнзіі з мадыфікатарам 50, і, як правіла, паведамляецца з адной адзінкай абслугоўвання (праверце з плацельшчыкам, каб пераканацца, некаторыя плацельшчыкі могуць запатрабаваць выкарыстанне 2-х адзінак абслугоўвання).
Мадыфікатары 26 і ТС толькі лічацца сапраўднымі для працэдур, якія маюць прафесійны кампанент (26) або тэхнічную складнік (МС).
Мадыфікатары LT і RT толькі лічыцца сапраўдным, калі выконваецца працэдура на адным баку цела, каб паказаць, у аднабаковым парадку. Выкарыстоўвайце мадыфікатар 50, каб паказаць двухбаковую працэдуру або RT / LT, але не абодва.
Мадыфікатар 50 (Двухбаковыя працэдуры) выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі двухбаковых працэдур у ходзе адной і той жа аператыўнай сесіі.
Мадыфікатар 26 (Прафесійны кампанент) выкарыстоўваецца для вызначэння прафесійнай складнікам службы , выкананага урачом або інтэрпрэтацыяй паслуг , што выконваюцца лекарам.
Мадыфікатар LT (левы бок) выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі таго, што працэдура выконваецца на левай баку цела.
Мадыфікатар RT (правы бок) выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі таго, што працэдура выконваецца на правай баку цела.
Мадыфікатар ТС (тэхнічны кампанент) выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі тэхнічнай складнікам сэрвісу , выкананага урачом або інтэрпрэтацыяй паслуг , што выконваюцца лекарам.
4 -
мадыфікатар 59Выкарыстанне мадыфікатара 76 разглядаюцца як несапраўдных камбінацыя, калі мадыфікатар 59 існуе на прэтэнзіі.
Мадыфікатар 59 дадаецца да працэдуры, каб адрозніць працэдуру як іншая сесію, розныя аперацыі, розныя працэдуры, іншы сайт, iншы орган, асобны разрэз, асобнае сячэнне, або асобную траўма ад раней паведамляліся працэдуры, якая была выканана ў той жа дзень з дапамогай той жа лекар.
Прымяненне мадыфікатара 76 з'яўляецца працэдура ідэнтычная першапачатковай працэдуры, якая выконваецца.
Мадыфікатар 59 (Distinct Працэдурны Service) выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі паслуг або працэдур , што выконваюцца ў той жа дзень з - за асаблівых абставін, якія звычайна не паведамляецца разам.
Мадыфікатар 76 (паўтарыць працэдуру) выкарыстоўваюцца , калі працэдура паўтараецца адным і тым жа лекарам наступным да першапачатковай службе.