Прэтэнзіі Billing для амбулаторных цэнтраў хірургіі
Амбулаторны хірургічны цэнтр (ASC) вызначаюцца CMS ў якасці аб'екта з адзінай мэтай аказання амбулаторнай хірургічнай дапамогі пацыентам. Амбулаторныя хірургічныя цэнтры могуць быць ідэнтыфікаваныя з дапамогай шпітальнага суб'екта або могуць быць асобна якія стаяць амбулаторным хірургічным цэнтрам.
Хоць патрабаванні ASC маюць некаторыя агульныя рысы прэтэнзій бальніцы, калі справа даходзіць да выстаўлення рахункаў, ёсць некаторыя вельмі выразныя адрозненні.
ASC Billing Прэтэнзія Форма - які выкарыстоўваць
Амбулаторныя хірургічныя прэтэнзіі цэнтр пададзеныя ў Medicare, планы Advantage Medicare і Medicaid на HCFA 1500 ці 837P. Гэта адрозніваецца ад амбулаторнай хірургіі прэтэнзій да плацельшчыкаў, якія пададзеныя на UB-04 або 837I.
CMS-1500 з'яўляецца чырвона-чарніла на белай стандартную паперу формы прэтэнзіі выкарыстоўваецца лекарамі і пастаўшчыкамі для іскавых рахункаў. Любая внеучрежденческая пастаўшчык і пастаўшчык могуць выкарыстоўваць CMS-1500 для выстаўлення рахункаў медыцынскіх патрабаванняў. Электронная версія CMS-1500 завецца 837-Р, Р , стоячы на прафесійным фармаце.
UB-04 або 837-I выкарыстоўваецца ИСС падаваць медыцынскія патрабаванні да ўсіх іншым плацельшчыкам.
Біл Тып для ASC
Пры падачы прэтэнзіі на UB-04, то тып банкнота для прэтэнзій ASC з'яўляецца 83X.The першая лічба ставіцца да тыпу аб'екта: 8 - Specialty фонду, бальніцы ASC хірургія Другая лічба ставіцца да класіфікацыі рахунку: 3 - амбулаторнаму
Трэцяя лічба ставіцца да частаты, якая прадстаўлена вышэй, з дапамогай зменнай X.
1 - Дапускаюць праз спускной прэтэнзіі
7 - замена папярэдняй прэтэнзіі або выпраўлена прэтэнзія
8 - Пустота або Адмена папярэдняй прэтэнзіі
падатковы кодэкс
Пры падачы прэтэнзій па UB-04, код даходу выкарыстоўваецца для справаздачы амбулаторных хірургічных працэдур цэнтра складае 490.
выкарыстанне Мадыфікатары
прэтэнзіі ASC могуць быць некалькі заблытанымі, паколькі розныя плацельшчыкі патрабуюць не толькі розных тыпаў формаў прэтэнзій, яны таксама патрабуюць выкарыстання розных мадыфікатараў.
Medicare Мадыфікатары
Medicare патрабуе наступных мадыфікатараў пры падачы пэўных працэдур коды прэтэнзій ASC:
Мадыфікатар RT - Правая бок (выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі працэдур, што выконваюцца на правай баку цела)
Мадыфікатар LT - Левая бок (выкарыстоўваецца для ідэнтыфікацыі працэдур, што выконваюцца на левай баку цела)
Мадыфікатар TC- Тэхнічны кампанент
Множнік 52 - Зніжаная паслугі
Мадыфікатар 59 - Асобная асобная працэдура
Мадыфікатар 73 - Працэдура спыненая пасля падрыхтоўчай да аперацыі
Мадыфікатар 74 - Працэдура спыненая пасля анестэзіі ўводзяць
Мадыфікатар FB - Прылада мэблі без якога-небудзь выдаткаў / поўнага крэдыту
Мадыфікатар FC - Прылада мэблі пры частковым крэдыце
Мадыфікатар PA - няправільная частка цела
Мадыфікатар PB - Хірургія няправільна пацыента
Мадыфікатар PC - няправільная аперацыя на пацыенце
Мадыфікатар PT - Скрынінг колоректального пераўтворыцца ў дыягнастычнай або тэрапеўтычнай працэдуры / аперацыі
Мадыфікатар GW - Хірургія, не звязаных з хоспіса пацыентаў тэрмінал стан
Medicaid Мадыфікатар
Нават калі Medicare выкарыстоўвае гэтыя мадыфікатары, Medicaid не патрабуе выкарыстання якога-небудзь з іх. Адзіны дапушчальны мадыфікатар Medicaid з'яўляецца мадыфікатар SG, які адрознівае патрабаванне ў якасці амбулаторнага хірургічнага цэнтра п.
Неабходна дадаць мадыфікатар SG для кожнага кода CPT незалежна ад плацельшчыка, каб адрозніць білінг ад прафесійнай прэтэнзіі на тую ж паслугу.
Іншыя Мадыфікатары Страхоўшчык
Іншым прыкладам розніцы ў выкарыстанні мадыфікатараў з'яўляецца тое, што Blue Cross Blue Shield ** патрабуе выкарыстання мадыфікатара 50, што выгадна адрознівае працэдуру ў якасці двухбаковай працэдуры, з 2 адзінкамі службы. Медыцынскай дапамогі, з другога боку, патрабуе альбо мадыфікатар 50 або мадыфікатар RT і LT на асобных лініях з 1 адзінкай абслугоўвання.
** прынцыпы Плацежныя могуць вар'іравацца ў залежнасці ад стану. Праверце з дзяржаўнай інструкцыяй BCBS высветліць.