Medicare пашырае выкарыстанне Біла тыпу 14 разоў!
Medicare пашырыў выкарыстанне тыпу рахунку бальніцы 14X ў пачатку 2014 г. змены тыпу законапраекта 14X быў выкарыстаны для амбулаторных лабараторнага без цярплівага ўзору. Гэта азначала, што толькі ўзор пайшоў у лабараторыю, пацыент не хадзіў у бальніцу асабіста. Пасля змены, пацыент можа ці не можа быць заўважаны ў бальніцы.
Калі выкарыстоўваць бальніцы Біл Тып 14X
- Калі ў пацыента ў бальніцу і атрымлівае толькі лабараторныя паслугі, паслугі могуць быць аплачаны рахункі тыпу 14X.
- Калі ў пацыента ў бальніцу і атрымлівае як лабараторныя і амбулаторныя паслугі з іншым лекарам па кожным замове, лабараторныя паслугі могуць быць аплачаны рахункі тыпу 14X і амбулаторныя паслугі могуць быць аплачаны рахункі тыпу 13Х.
Чаму змяненне?
Згодна з CMS.gov, традыцыйна Амбулаторныя перспектыўная сістэма аплаты (OPPS) бальніцы былі аплачаны лабараторных выпрабаванняў, праведзеных у амбулаторных умовах у клінічнай Пераліку Laboratory Fee (CLFS). Паколькі лабараторныя аналізы аплачваюцца ў CLFS, для таго, каб забяспечыць паасобнае выстаўленне рахункаў і аплаты ў CLFS ставак, CMS пашыраецца рахункі тыпу 14X.
Што гэта значыць для правайдэраў?
Пашырэнне рахункі тыпу 14X азначае, што бальніцы, якія выстаўляюць рахункі за лабараторнымі могуць паслугі:
- Выкарыстанне рахункі тыпу 14X для выстаўлення рахунку для большасці лабараторных паслуг
- Працягваць выкарыстоўваць рахункі тыпу 13Х для выпрабаванняў малекулярнай паталогіі. Малекулярныя тэсты паталогіі ўключаюць КПП коды 81200 праз 81.383, 81.400 праз 81.408 і 81.479.
- Працягваць выкарыстоўваць тып банкнота 13x для лабараторных паслуг і іншых амбулаторных паслуг, замоўленых адным і тым жа лекарам у той жа дзень
- Выкарыстанне рахункі тыпу 14X для выстаўлення рахункаў для лабараторных паслуг і рахункі тыпу 13Х для выстаўлення рахунку на іншыя амбулаторныя паслугі, калі паслугі па замове розных лекараў у той жа дзень.
Medicare Напаміны Billing
- Код прэтэнзій правільна на аснове паслуг, тэстаў і працэдур, што выконваюцца
- Паведаміць аб CPT / HCPCS працэдура кодаў Medicare, што найбольш канкрэтна матчаў дакументацыі ў медыцынскай дакументацыі
- Выберыце і паведаміць адпаведныя мадыфікатары кодаў CPT / HCPCS па пазове ў адпаведнасці з кіруючымі прынцыпамі Medicare
- рэгіструйце прэтэнзіі на працягу аднаго года з даты абслугоўвання першасных патрабаванняў Medicare і MSP
- Справаздача падраздзялення службы на аснове нацыянальных Correct Coding ініцыятыва (NCCI) і медыцынску нечаканых змен (Mues) для прадухілення справаздачнасці некалькіх паслуг або працэдур, якія не павінны быць аплачаныя разам, таму што адна паслуга або працэдура, верагодна, уключае ў сябе іншы, ці таму, што гэта з медыцынскай пункту гледжання наўрад ці будзе выконваюцца на той жа пацыент у той жа дзень
- Мець сапраўдны Advance бенефіцыяры Апавяшчэнне (ABN) на файл, каб правільна дакументаваць непакрытыя паслугі з адпаведным мадыфікатарам, г.зн. GA або GZ, які будзе вызначаць тыя паслугі, якія могуць быць аплачанымі ці не выстаўлены лікам пацыента.
Што такое OPPS?
Стацыянар амбулаторнае Перспектыўная сістэмы аплаты, або OPPS, аплачвае:
- некаторыя бальніцы амбулаторныя паслугі
- некаторыя паслугі стацыянарнай дапамогі, ахоплівае Medicare Part B для пацыентаў, якія не маюць ахоп Medicare Part A
- частковыя паслугі шпіталізацыі
- адміністрацыя і вакцынацыя супраць гепатыту B, шплінт, злепкаў і антыгенаў з дапамогай агенцтва аховы здароўя дома для пацыентаў, не ў адпаведнасці з планам лячэння агенцтва хатняга здароўя або пацыентамі хоспіса нетерминальными
Стацыянар амбулаторнае Перспектыўная сістэмы аплаты, або OPPS, не плаціць за:
- клінічныя дыягнастычныя лабараторныя паслугі
- Паслугі амбулаторнай тэрапіі
- скрынінга і дыягностыкі маммографіі
Што такое CLFS?
Клінічная лабараторыя Fee Schedule, або CLFS, аплачвае бальніцы амбулаторных клінічных лабараторных паслуг на аснове тарыфнага плана. Паслугі, аплатныя пры CLFS не падлягаюць даплат і франшызы.
Іншыя змены Заснавана ў 2014 годзе
Аховы здароўя і медыцынскай прамысловасці пастаянна мяняецца. Ён нясе адказнасць за медыцынскую ўстанову для правядзення ацэнкі, аналізу і рэалізацыі пазітыўных зменаў, каб абараніць інтарэсы ўсёй арганізацыі.