Як медыцынская працэдура Коды ўплываюць на Ваша Здароўе
Кожны раз, калі ў вас ёсць медыцынская працэдура выконваецца або медыцынскае абслугоўванне пры ўмове, што закадавана ў вашай медыцынскай дакументацыі для адсочвання і выстаўлення рахункаў. CPT кода і коды HCPCS звязаны сістэмы медыцынскага кадавання, неабходныя для пастаўшчыкоў і страхавальнікаў для перадачы інфармацыі ў электронным выглядзе. Паглядзіце, як яны выкарыстоўваюцца і што яны азначаюць для вашага здароўя.
Якія CPT-кода?
CPT (Common Працэдурны Technology) коды, прысвоеныя нумары для кожнай задачы і службы практыкуючы лекар можа даць пацыенту у тым ліку медыцынскіх, хірургічных і дыягнастычных паслуг.
Яны выкарыстоўваюцца страхавальнікамі для вызначэння сумы кампенсацыі, што практыкуючыя атрымаюць страхоўшчык для гэтай службы. Паколькі кожны выкарыстоўвае адны і тыя ж коды, азначае тое ж самае, яны забяспечваюць аднастайнасць.
Код КПП выглядае як пяць-значны код без дзесятковых знакаў, хоць некаторыя з іх чатыры нумары і адну літары. Некаторыя з іх часта выкарыстоўваюцца як 99.213 або 99.214 (для агульных праверак).
CPT коды развіваюцца, захоўваюцца і абаронены АМА (American Medical Association). Як паказвае практыка змяненняў у галіне аховы здароўя, новыя коды распрацаваны для новых паслуг, у цяперашні час коды могуць быць перагледжаны, і старыя, невыкарыстоўваныя коды адкідаюцца. Тысячы кодаў выкарыстоўваюцца і абнаўляюцца штогод.
Аднастайнасць ў разуменні таго, што паслуга і колькасць розных практыкаў атрымаць кампенсацыю не абавязкова будзе такім жа. Гэта вызначаецца дамовамі паміж асобнымі пастаўшчыкамі і страхавымі кампаніямі.
Напрыклад, доктар А можа выканаць фізічны агляд (99396) і пакрыць $ 100 ад вашай страхавой кампаніі. Калі вы пайшлі да доктара B, яе пакрыццё Вашай страхавой кампаніяй для таго ж праверкі, код 99396, можа быць толькі 90 $.
Як Існуюць HCPCS коды, якія адносяцца да Суз кодах?
HCPCS азначае сістэму кадавання Healthcare адзінай працэдуры.
Яны коды выкарыстоўваюцца і падтрымліваюцца Цэнтрамі па Medicare & Medicaid Services і выкарыстоўваюцца для выстаўлення рахункаў Medicare, Medicaid, і многіх іншых плацельшчыкаў трэцяй боку. Калі вы выкарыстоўваеце Medicare, вы будзеце бачыць HCPCS коды ў вашых дакументах.
Ёсць два ўзроўні кодаў. Коды ўзроўню I заснаваныя на CPT кодаў (яны ў асноўным ідэнтычныя) і выкарыстоўваюцца для паслуг і працэдур, як правіла, якія прадстаўляюцца лекарамі. Коды ўзроўню II ахопліваюць паслугі і працэдуры, якія не прадастаўляюцца лекарамі медыка-санітарнай дапамогі. Прыклады элементаў выстаўленых рахункаў з кодамі ўзроўню II з'яўляюцца медыцынскае абсталяванне, матэрыялы і паслугі хуткай дапамогі. Коды ўзроўню HCPCS II пачынаюцца з літары і чатыры лічбы. Яны могуць мець мадыфікатары, якія альбо дзве літары ці літары і лічбы.
Прыклады CPT кодаў
- 99214 можа быць выкарыстаны для наведвання офіса
- 99397 можа быць выкарыстаны для прафілактычнага абследавання, калі вы старэйшыя за 65 гадоў
- 90658 паказвае на прышчэпку ад грыпу
- 90716 можа быць выкарыстана для вакцыны ветранай воспы (ветраная воспа)
- 12002 можа быць выкарыстаны, каб пашыць уверх адзін цаля разрэз на руцэ пацыента
Некаторыя коды CPT ў камплекце . Гэта значыць, яны выкарыстоўваюцца ў спалучэнні адзін з адным, так што яны на самой справе апісваюць шэраг аспектаў сыходу.
Адпаведныя CPT коды да паслуг, якія яны прадстаўляюць
Ваш інтарэс да гэтых кодах, як правіла , звязаны з вашымі лекарамі і страхавымі рахункамі .
Коды ўзроўню HCPCS II можна знайсці ў Інтэрнэце, але я кадуе ўзровень і коды CPT абаронены АМА. AMA спаганяе ліцэнзійныя зборы за выкарыстанне CPT кодаў і доступ да поўных спісаў, што азначае, што вы не можа знайсці поўны спіс онлайн бясплатна. Для таго, каб зрабіць іх больш даступнымі для пацыентаў, АМА забяспечвае сродак для пошуку асобных CPT кодаў вы можаце знайсці на рахунку або EOBs (ацэнкі выгод) лечыць лекара.
Калі ў вас ёсць дакументы, якія маюць CPT або HCPCS код на яго, і вы хочаце, каб высветліць, што ўяўляе сабой гэты код, вы можаце зрабіць гэта ў шэрагу спосабаў:
- Выканайце пошук CPT код на вэб-сайце Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. Вы павінны зарэгістравацца (бясплатна), і вы абмежаваныя да пяці пошукавых запытаў у дзень. Гэта дазваляе пацыентам шукаць код CPT або выкарыстоўваць ключавое слова, каб убачыць, што можа быць звязана CPT код.
- Кантакты свайго лекара і папрасіць іх, каб дапамагчы вам адпавядаць CPT коды і паслугі.
- Кантакты білінг персанал вашага плацельшчыка і папрасіць іх, каб дапамагчы вам.
- Памятаеце, што некаторыя коды могуць быць у камплекце, але можна паглядзець у тым жа шляху.
- спісы кодаў HCPCS ўзроўню II можна знайсці на вэб-сайце CMS і выконваючы пошук у Інтэрнэце для больш сайтаў зручных.
Дзе знайсці CPT коды ў вашых медыцынскіх запісаў і Справаводства
CPT і HCPCS коды знойдзеныя і выкарыстоўваюцца ў розных дакументах і дакументацыі, як вы пераход праз любы вопыт аховы здароўя. Гэтыя коды могуць быць выкарыстаны для вызначэння усё, што ад вашага дыягназу да кошту вашага аховы здароўя.
- Як пакінуць прызначэнне лекара або выпіскі з бальніцы або іншага медыцынскага ўстановы, вы атрымліваеце дакументы з лічбавым рэзюмэ паслуг, якія яны забяспечваюць вам. Пяць кодаў сімвалаў, як правіла , CPT коды або коды HCPCS (калі вы выкарыстоўваеце Medicare). Ёсць іншыя коды на гэтай дакументацыі, таксама. Некаторыя з іх могуць быць ICD коды , якія могуць мець літары ці лічбы і звычайна маюць дзесятковай кропкі.
- Калі вы атрымаеце рахунак ад лекара, да або пасля таго, як ён быў адпраўлены Ваш плацельшчыку (страхаванне або Medicare), ён будзе мець пералік паслуг. Побач з кожнай службай будзе 5-значны код. Гэта CPT код або HCPCS код.
- Пры атрыманні EOB, Тлумачэнне выгод , ад вашага плацельшчыка (страхаванне, Medicare або іншых), ён пакажа , колькі з кожнай службы было аплачана ад нашага імя. Як кошт лекара, кожная паслуга будзе прыведзена ў адпаведнасць з КПП або кодам HCPCS.
Як правайдэры і страхавальнікі Выкарыстанне КПП і HCPCS коды
- CPT і HCPCS кода непасрэдна ўплывае на даход правайдэра. Такім чынам, яны вельмі прыватнасці, аб тым, як гэта робіцца кадаванне і, як правіла, працуюць прафесійныя медыцынскія кодэры ці паслугі кадавання для забеспячэння працэдуры закадаваныя правільна.
- офіс вашага лекара, як правіла, пачаць працэс кадавання. Калі яны выкарыстоўваюць папяровыя ENCOUNTER формы, яны адзначаць на ім, якія CPT коды прымяняюцца да вашаму наведвання. Калі яны выкарыстоўваюць электронную медыцынскую карту падчас Вашага візіту, гэта будзе адзначана ў гэтай сістэме.
- Пасля таго, як вы выходзіце з кабінета лекара, вашыя запісы разглядаюцца медыцынскія кодэраў і Billers прызначыць правільныя коды. Вашыя запісы затым перайсці да білінг, каб прадставіць спіс паслуг, якія вы былі прадастаўлены вашаму страхоўшчыку або плацельшчыка. Лекары і сродкі звычайна выкарыстоўваюць электронныя сродкі для захоўвання і пераносу гэтай інфармацыі, хоць некаторыя з іх усё яшчэ могуць быць зроблены па электроннай пошце ці па факсе.
- Ваш план медыцынскага абслугоўвання або плацельшчык, такія як Medicare затым выкарыстоўваць коды для апрацоўкі прэтэнзіі і вызначыць, колькі пакрыць свой лекар.
- Дзяржаўныя і федэральныя ўрадавыя аналітыкі выкарыстоўваюць дадзеныя кадавання для адсочвання тэндэнцый у медыцынскай дапамогі і вызначыць свой бюджэт на Medicare і Medicaid.
- Медыцынскія страхавыя кампаніі і дзяржаўныя статыстыкі выкарыстоўваюць кадаваньне дадзеных для прагназавання будучых выдаткаў на ахову здароўя для пацыентаў у іх сістэмах.
Прывітальнае слова
Будучы інфармаваным пацыент з'яўляецца часткай забеспячэння вы атрымліваеце лепшае медыцынскае абслугоўванне. Калі вы бачыце што-то вы не разумееце, у вашай медыцынскай карты або рахункі, абмяркуйце гэта з вашым які лечыць лекарам ці страхоўшчыкам. Вы маеце права прымаць актыўны ўдзел у забеспячэнні медыцынскага сыходу выразна адсочвацца.
> Крыніцы:
> CPT® Працэс: Як Кодэкс становіцца Кодэкс. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Цэнтры па Medicare & Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Апублікавана 22 ліпеня 2013.