Усе якiя вяртаюцца медыцынскія выплаты вырабляюцца пастаўшчыкам на аснове кодаў CPT , бягучыя працэдурных тэхналагічных коды. Кожны код ўяўляе сабой канкрэтную паслугу, задачу, прадукт ці працэдуру, якая падаецца пацыент, які яны могуць затым законапраект аб, і быць выплачаны зрабіць страхоўкай або іншымі плацельшчыкамі.
Часам паслугі заўсёды павінны ісці разам, і калі яны робяць, і заўсёды пералічваюцца разам, яны могуць быць аб'яднаны ў адзін код.
Колькі схеме пакетавання працы
Вось прыклад, які не з'яўляецца медыцынскім, але і дапаможа вам зразумець, як і чаму камплектацыя робіцца.
Вам трэба арахісавае масла і жэле бутэрброд. Для таго, каб даць вам арахісавае масла і жэле бутэрброд, мы павінны спалучаць у сабе хлеб, арахісавае масла і жэле; пакласці іх на талерку; і даць вам папяровую сурвэтку. Злучаны, мы падалі Вам паслугу вырабу і дастаўкі PB і J.
Калі хто-то плацяць нам зрабіць і паставіць гэты бутэрброд з вамі, то ім прыйдзецца плаціць за кожны з гэтых кампанентаў: арахісавае масла, жэле, хлеб, папера сурвэткі, выкарыстанне пласціны, і час. Ці, замест таго, каб пісаць праверкі для кожнага асобнага кампанента, яны могуць звязваць ўсе гэтыя кампаненты разам у адзін плацёж за яго ўсё-а PBJ аплаты. Гэта больш эфектыўна, і аплата можа быць зроблена больш хутка.
Іншыя медыцынскія коды
Медыцынскія тавары і паслугі могуць быць згрупаваны аналагічным чынам, ствараючы адзін код аплаты, відаць, што робіць яго лягчэй для пастаўшчыка і плацельшчыка для кіравання плацяжамі.
Асобныя кампаненты могуць быць знойдзены ў неабмежаванай колькасці пучка кодаў. Напрыклад, код CPT для надання ін'екцыі адзін код. Што ўпырскваецца будзе іншы код. Прычына гэта ўпырскваецца яшчэ адзін код. Такім чынам, код ін'екцыі, ці код рэчывы, можа быць паказаны ў многіх пучках, у залежнасці ад рэчывы, якое ўпырскваецца, як гэта ўпырскваецца, або па прычыне ён ўпырскваецца (вакцыны супраць грыпу супраць корцізона ін'екцыі ў сваёй каленцы, для прыклад).
Вялікую частку часу, незалежна ад таго , ці няма ў камплекце плацяжоў не ўплывае на сыход пацыента або аплаты (даплаты, сустрахавання , або франшызы ).
Праблемы з прадусталяваным медыцынскімі кодамі
Праблемы ўзнікаюць, калі пацыент мае патрэбу нешта дадатковае, якая не ўваходзіць у камплекце аплаты. Плацельшчыкі могуць не пакрыць дадатковыя знешняе расслаенне. Гэта можа зрабіць пастаўшчык адмаўляецца прадаставіць паслугу, калі ён ці яна не можа быць кампенсавана за яго. Яны нават могуць спаганяць плату пацыента дадаткова, па поўнай цане, каб забяспечыць абслугоўванне. Пацыенты павінны быць напагатове для такога роду дадатковых рахункаў , так як гэта можа прывесці да балансу рахункаў або upcoding , абодва з якіх з'яўляюцца незаконнымі .
Калі вы знайшлі код СРТ на вашым Тлумачэнне льгот (EOB) заяву, і яно мае B побач з ім, што паказвае , што ён быў у камплекце. Аднак, не ўсё ў камплекце коды могуць ўключаць у сябе B.
Вы можаце паглядзець у камплекце коды CPT гэтак жа, як і любы індывідуальны код CPT.
HCPCS коды аплаты коды Medicare, на падставе CPT кодаў, і яны таксама могуць быць аб'яднаныя. Вы можаце паглядзець згрупавана або незвязаных коду HCPCS .