Як Private Ці Вашы медыцынскія запісы? Не вельмі
У Злучаных Штатах, большасць пацыентаў лічаць , што медыцынскае страхаванне Партатыўнасць і законы Закона аб адказнасці (HIPAA) трымаць нашы медыцынскія справаздачы прыватныя, агульная толькі сярод нашых лекараў, самі сябе, і , магчыма , любы чалавек або папячыцеля. Але тыя, хто лічыць, што гэта няправільна!
На самай справе, ёсць дзесяткі людзей і арганізацый, якія юрыдычна дазволена атрымаць доступ да нашай медыцынскай дакументацыі па розных прычынах, альбо па просьбе або па куплі.
У некаторых выпадках мы прадстаўляем дазвол на іх доступ. У іншых, дазволу не трэба. У іншых выпадках, мы забяспечваем дазвол, нават не разумеючы, што мы зрабілі гэта.
А ёсць тыя, хто мае доступ у нашы запісы незаконна.
Вось асноўны спіс людзей і арганізацый, якія маюць доступ у нашы медыцынскія запісы на рэгулярнай аснове, як яны атрымліваюць іх і чаму яны хочуць іх.
Тыпы доступу медыцынскіх запісаў
Ёсць два асноўных тыпу медыцынскіх запісаў, якія з'яўляюцца агульнымі або набытым. Першы тып завецца індывідуальна ідэнтыфікуюцца запісу, якая факусуюць на асабістых атрыбутах - запіс з чалавекам імем, лекары, страхавыя кампаніямі , дыягназы, лячэнне і многімі іншымі. Гэта запіс , якую мы просім , калі мы хочам прааналізаваць нашы ўласныя індывідуальныя медыцынскія запісы .
Другі тып медыцынскай дакументацыі пастаўляецца ў фармаце, званым абагульненай. Агрэгаваных медыцынская запіс ўяўляе сабой базу дадзеных атрыбутаў, але не выраўноўвае фізічная асоба з яго ці яе канкрэтнымі дадзенымі.
Замест гэтага, сотні ці тысячы запісаў складаюцца ў некалькі спісаў, каб скласці адзін агрэгаваных спіс. Гэты працэс праверкі і стварэння спісаў называецца «інтэлектуальным аналіз дадзеных.» Напрыклад, бальніца можа дадзеныя помоему усе запісы пацыентаў, якія перанеслі шунтаванне сэрца. Гэта замініравана, Агрэгаваных запіс можа складацца з 100 імёнаў пацыентаў, аддзеленыя ад 25 розных відаў страхавання, якія былі перададзеныя ў 17 розных лекарах першаснага звяна, што аперацыя выконваецца на 10 розных хірургаў, і была выпісана да тузіна розных рэабілітацыйных цэнтраў пасля іх хірургічнае ўмяшанне.
У дакладзе быў «абязлічанай» азначае, што ён не сказаць, які пацыент мае якой страхоўшчык, хірург, першасны або рэабілітацыйны цэнтр.
Хто мае легальны доступ да вашага індывідуальным, асабістым медыцынскім запісах?
- Вы маеце законнае права на копію вашых уласных медыцынскіх запісаў.
- Ваш любімы чалавек ці папячыцель можа мець права на атрыманне копіі вашых медыцынскіх запісаў, таксама, але вы , магчыма , прыйдзецца даць пісьмовы дазвол.
- Вашы пастаўшчыкі маюць права бачыць і дзяліцца вашыя запісы з кім -то яшчэ , каго вы атрымалі дазвол. Напрыклад, калі ваш асноўны які лечыць лекар накіроўвае вас да спецыяліста, вам будзе прапанавана падпісаць форму , якая кажа , што ён ці яна можа падзяліцца сваёй запісам з гэтым спецыялістам. Правайдэры разглядаюцца HIPAA быць ахопленыя асобы. Пакрытыя асобы ўключаюць у сябе лекар і іншыя медыцынскія работнік, аб'екты , такія як бальніцы або лабараторыя, дамы састарэлых, рэабілітацыйныя цэнтры, усе плацельшчык і пастаўшчыкі тэхналогій , такія як электронная запіс здароўя кампаніі , якія падтрымліваюць электронныя медыцынскія запісы . Як охватываемые асобы, яны маюць вельмі строгія правілы, якія яны павінны прытрымлівацца, і што ўключае ў сябе атрыманні пісьмовага дазволу ад вас, каб падзяліцца сваёй запісам.
- Вашы плацельшчыкі маюць права атрымаць копіі і выкарыстоўваць вашыя медыцынскія запісы , як паказана ў законах HIPAA. Страхавыя кампаніі, Medicare, Medicaid, кампенсацыі работнікаў, інваліднасці сацыяльнага забеспячэння, Дэпартамент па справах ветэранаў - любую асобу, якая плаціць за любую частку вашых медыцынскіх патрэбаў могуць перагледзець свае запісы. Гэта можа таксама ўключаць у сябе свой працадаўца, калі працадаўца дапамагае фінансаваць медыцынскае абслугоўванне. (Больш падрабязна аб доступе працадаўцы ніжэй.)
- Урад можа мець права на вашыя медыцынскія запісы. Як ужо адзначалася вышэй, любое ўрадавае агенцтва, якое плаціць за любую частку вашых патрэб аховы здароўя можа мець законны доступ да вашых асабістых запісах. Але іншыя дзяржаўныя органы могуць мець доступ таксама. Калі вы прымалі ўдзел у якой-небудзь дзейнасці праваахоўных органаў у якасці злачынца або ахвяр, вашыя асобныя запісы могуць быць запытаны, калі яны закранаюць якія-небудзь юрыдычныя дзеянні. Калі вы былі ў працоўным месцы аварыі, Федэральная адміністрацыя па бяспецы і гігіены можа прыняць удзел. Калі ваш клопат аб вашых дзяцей пад сумнеў, то мясцовыя даччыныя службы абароны можа спатрэбіцца, каб убачыць медыцынскія запісы вашага дзіцяці.
- Ваш працадаўца можа мець доступ да некаторых з вашых асабістых медыцынскіх запісаў, але доступ да некалькім з шэрай вобласці. У большасці выпадкаў вы далі ім дазвол, нават калі вы гэтага не разумееце.
Многія з пытанняў аб працадаўцах і медыцынскай дакументацыі разглядаецца Дэпартаментам працы ЗША ці вашага аддзел дзяржаўнага працы, а не законы HIPAA. Напрыклад, Закон аб адпачынку па сямейных і можа спатрэбіцца некаторыя запісы сумеснага выкарыстання . Амерыканцы з абмежаванымі магчымасцямі падача Закона можа азначаць, вашыя запісы можа быць прагледжана вашым працадаўцам або патэнцыйным працадаўцам, які толькі што прапанаваў вам працу. Рабочыя Comp выпадкі могуць дазволіць працадаўцам ведаць больш, чым вы хочаце, што яны зрабілі. Няздольнасць прайсці тэст на наркотыкі можа дазволіць доступ працадаўцы. Калі вы захварэлі на працягу доўгага перыяду часу, ваш працадаўца можа папрасіць вас апраўданне лекара, што з'яўляецца рэкордам. Праграмы дапамогі Працадаўца можа таксама паўплываць на ахову здароўя; для тых працадаўцаў, якія самафінансаванне (гэта азначае, што яны настолькі вялікія, што яны апрацоўваюць ўсе самі медыцынскае страхаванне), лініі могуць быць размытая паміж вашым працадаўцам у якасці вашага плацельшчыка і вашага працадаўца ў якасці свайго працадаўцы.
- Інфармацыйнае бюро Медыцынскага можа мець індывідуальную запіс на вас і не падпарадкоўваецца законам HIPAA.
- Рецептурных базы дадзеных , такія як IntelliScript (Milliman) і MedPoint (Ingenix), вельмі верагодна , ёсць дадзеныя , настроеныя запісу на ўсе лекі , якія адпускаюцца па рэцэпце вы набылі за апошнія пяць ці больш гадоў. Гэтая інфармацыя, як правіла, выкарыстоўваюцца страхавання жыцця або страхавання па непрацаздольнасці кампаніі, каб вызначыць, ці будуць яны прадаць вам страхоўку.
Як Вашы медыцынскія запісы могуць быць даступныя па памылцы
- Хакеры: Мы чытаем у навінах амаль штодня пра хакераў , якія атрымалі доступ да тысяч прыватных запісаў, ці з'яўляюцца яны медыцынскія запісы, запісы крэдытных карт або іншых крыніц інфармацыі. Медыцынская інфармацыя з'яўляецца галоўнай мішэнню , таму што злодзеі робяць так шмат грошай ад крадзяжу медыцынскай ідэнтычнасці . Яны не шукаюць запісу канкрэтнага індывіда; замест гэтага, яны імкнуцца як мага больш запісаў, як гэта магчыма, хоць і не агрэгуе. Гэта незаконна, вядома, але гэта адбываецца занадта часта.
- Мэтанакіраваная Нелегальная доступу: Іншая незаконная форма доступу можа быць накіравана на запісы канкрэтнага індывіда. Бізнэс можа плаціць каму-то пад сталом, каб разжыцца медыцынскіх запісу патэнцыйнага работніка, або ў бліжэйшы час, каб быць разведзеныя жонкі могуць атрымаць інфармацыю аб тым, каго ён ці яна разводзіцца. Мы чуем у навінах пра знакамітасцяў, чые асабістыя медыцынскія запісы рэгулярна скрадзены.
- Ненаўмысным Уцечкі: Ёсць іншыя спосабы наша асабістая медыцынская інфармацыя можа ненаўмысна стаць грамадскасці, нягледзячы на тое, што ня робіць яе менш абуральны. Выдзелены капіравальны апарат у кабінеце лекара вяртаецца лізінгавай кампаніі з тысячамі скапіяваныя папяровымі медыцынскіх запісаў у яго памяці. Тое ж самае можа адбыцца і з кампутарнымі жорсткімі дыскамі, якія пацярпелі няўдачу. Але толькі таму, што дыскі не працуюць з гэтым кампутарам больш не азначае, што хтосьці не можа атрымаць дадзеныя.
- Прадастаўленне інфармацыі пра сябе: І часам мы на самай справе аддаць усе віды інфармацыі пра сябе , ня разумеючы , што мы робім. Калі мы шукаем у Інтэрнэце, многія сайты раслін кавалкі кода ў нашы кампутары, званыя «печыва», а затым выкарыстоўваць гэтыя дадзеныя, каб дапамагчы ім зарабіць грошы. Ці , магчыма , вы заказваеце медыцынскія прылады (напрыклад , абшэўкі крывянага ціску ці мыліцы) або больш без рэцэпту лекаў або нават інфармацыю (гл Johns Hopkins White Papers ) , што дазваляе арганізацыям ведаць , што вашы медыцынскія праблемы, і што вы знаходзіцеся ў пошуку інфармацыі лячэння.
- Ваша Інфармацыя аб куплі: вы карыстаецеся для пакупнікоў Ці лаяльнасці ўзнагароджання карты ? Гэта парушае больш інфармацыі, чым вы можаце сабе ўявіць, не толькі аб прадуктах, якія вы ясьце - ці не ясьце - але і пра іншыя пакупках вы робіце ў гэтай краме, асабліва калі ў іх ёсць лічыльнік адпускаюцца па рэцэпце лекаў.
Хто Звяртаецца і выкарыстоўвае агрэгаваныя медыцынскія справаздачы?
Калі нашы запісы змяшчаюцца разам у абагульненай форме, яны могуць быць выкарыстаны для розных прычын. Незалежна ад таго, гэтыя арганізацыі маюць права агрэгаваць інфармацыю і абменьвацца або прадаваць яго, да таго часу, як яна была абязлічанай.
- Даследаванне: Зводныя дадзеныя могуць быць выкарыстаны ў навуковых даследаваннях. Высновы, зробленыя на аснове дадзеных можа дапамагчы пацыентам ў будучыні.
- Продаж дадзеных: Часам бальніцы і іншыя охватываемые суб'екты будуць прадаваць свае агрэгаваныя дадзеныя. Бальніца прадае свае дадзеныя каля тысячы пацыентаў, якія перанеслі аперацыю на спіне ў кампаніі, якая прадае інвалідныя крэслы. Аптэка прадае свае дадзеныя пра свае 5000 кліентаў, якія запоўнілі халестэрыну рэцэпты наркотыкаў у мясцовы цэнтр сэрца. Зводныя дадзеныя выкарыстоўваюцца для маркетынгавых мэтаў, такім чынам, занадта шмат, каб спіс, і вялікі крыніца даходу для многіх арганізацый, якія працуюць з пацыентамі.
- Інфармацыйна - прапагандысцкая і фандрайзінг: Некамерцыйныя і дабрачынныя арганізацыі могуць выкарыстоўваць агрэгаваныя дадзеныя , каб дапамагчы ім зрабіць ахоп для збору сродкаў. Мясцовыя арганізацыі могуць аб'яднацца з бальніцамі або іншымі аб'ектамі, агрэгаваць іх дадзеныя. Дзяржава, нацыянальныя ці міжнародныя арганізацыі, знайсці іншыя спосабы доступу да гэтых агрэгаваную дадзеных таксама. Вядома, мы апынаемся ў іх спісах па зборы сродкаў, калі мы прымаем цікавасць у іх справах, а гэта азначае, што яны таксама могуць аб'ядноўваць свае дадзеныя, каб прадаць іншую арганізацыю, якая хоча ведаць, што мы ўзялі цікавасць.
- FICO, кампанія, якая вырабляе крэдытныя балы, пачала вырабляць прыхільнасці лекі ацэнкі. Яны сцвярджаюць, што гэта не асобны справаздачу, што гэта проста прызначэнне шэрагу. Іх колькасць на самай справе рашэнне, якое было распрацаваны з выкарыстаннем іншых агрэгаваных дадзеных, такімі як наваколлі вы жывяце і аўтамабіль, які вы водзіце (сярод іншых атрыбутаў), каб вызначыць, наколькі верагодна, што вы прымаеце лекі вы былі прадугледжаныя.
Без сумневу, ёсць шмат іншых ужыванняў для агрэгаваных медыцынскіх дадзеных. Гэты кароткі спіс толькі пачатак, каб даць вам пачуццё шляху могуць быць выкарыстаны агрэгаваныя дадзеныя.