Выпрабаванні і нягоды EMRs і EHRs
Рукапісныя папяровыя медыцынскія запісы непазбежна саступаюць электронныя медыцынскія запісы (ЭМЗ). Хоць лічбавыя медыцынскія запісы былі вакол на працягу па меншай меры 30 гадоў, значныя фінансавыя інвестыцыі за апошняе дзесяцігоддзе прывяло да мабільнасці і даступнасці дадзеных, якая раней была недаступная. Хуткасць інавацый і прагрэсу EMRs расце, аднак, ёсць яшчэ некалькі перашкод, якія неабходна пераадолець.
Ўкараненне новых медыцынскіх сістэм дадзеных атрымала некаторую крытыку з боку журналістаў аховы здароўя і каментатараў за яго ўяўнае адсутнасць адказнасці і паўнамоцтваў.
ЭМК супраць Эмі
Два акронимы-ЭМК і Эмі-часта выкарыстоўваюцца як узаемазаменныя. Але, як Упраўленне нацыянальнага каардынатара па пытаннях аховы здароўя інфармацыйных тэхналогій заўваг (ОНК), ёсць розніца паміж электроннымі медыцынскімі запісамі (EHRS) і ЭМЗОМ. ЭМЗ папярэднічае EHRs і былі прызначаныя толькі для клініцыстаў выкарыстання. EHRs спроба пайсці далей і ахапіць больш шырокі спектр дадзеных, чым ЭМЗ.
Значнае Use-набор стандартаў, якія павінны гарантаваць, што даляры, выдаткаваныя на здароўе EHRs прывесці да вытворчых выніках, па сутнасці прадугледжвае, што EHRs быць сумяшчальныя. Гэтая дырэктыва патрабуе разблакоўкі медыцынскіх дадзеных і падлучэння розных сістэм, якія ствараюць «многія да многіх» мадэль (у адрозненне ад "кропкі да кропкі" мадэлі) прызначаныя для павышэння карыснасці сваіх персанальных медыцынскіх дадзеных.
Тым не менш, Фрэд Trotter, прызнаны журналіст дадзеных медыка-санітарнай дапамогі і аўтар сцвярджае, што EHRs пакуль не могуць абменьвацца дадзенымі і мець зносіны, так што амерыканская сістэма аховы здароўя можа быць, магчыма, яшчэ ў эпоху ЭМЗ.
Што блакуе сістэму аховы здароўя сумяшчальнасці?
Доктар Карэн ДеСальво, былы нацыянальны каардынатар па інфармацыйных тэхналогіях аховы здароўя, пісаў пра скаргах «медыцынскай інфармацыі блакавальным.» Гэтая практыка перашкаджае абмену і выкарыстання электроннай медыцынскай інфармацыі і з'яўляецца адным з перашкод на шляху ўзаемадзеяння.
У той час як большасць лічбавых абаронцы здароўя падтрымліваюць мэты абмену інфармацыяй, якая, як мяркуецца, палепшыць медыцынскае абслугоўванне і зэканоміць грошы, ДеСальво гаворыцца, «некаторыя асобныя ўдзельнікі ў медыцынскіх установах і медыцынскіх ІТ-галін маюць моцныя стымулы для ажыццяўлення кантролю за электроннай медыцынскай інфармацыі.»
У красавіку 2015 года ОНК прадставіў даклад Кангрэсу па інфармацыі блакавальным, і аўтары прапанавалі дзеянні, якія могуць утаймаваць практыку, і прадугледжана, што павінна быць больш празрыстасці ў сферы аховы здароўя ІТ-рынкаў.
Нацыянальнае апытанне, праведзены Юлія Адлер-Мільштэйн і Эрык Пфайфер з Універсітэта Мічыгана школ інфармацыі і грамадскага аховы здароўя паказалі, што інфармацыя блакіроўка застаецца шырока распаўсюджанай на сённяшні дзень. Рэспандэнты паведамілі, што пастаўшчыкі, бальніца і сістэма аховы здароўя рэгулярна ўдзельнічаюць у інфармацыйным блякаваньні. Абмежаваная сумяшчальнасць прадуктаў была адна з найбольш распаўсюджаных формаў гэтай практыкі сярод пастаўшчыкоў. Бальніцы і сістэма аховы здароўя, з другога боку, былі часта прадастаўляць прэферэнцыйны рэжым для канкрэтнага тыпу АНІ і прымушаў пастаўшчык прыняць яго. Рэспандэнты таксама зведалі бальніцы, кантралюючыя паток пацыентаў, не падзяляючы іх інфармацыі адкрыта.
Нібыта, матывацыя такой практыкі было жаданне павялічыць прыбытак. Adler-Мільштэйн і Пфайфер лічаць, што інфармацыя павінна стаць блякаваньне незаконнага, які будзе ўключаць у сябе ўвядзенне новага заканадаўства ў галіне абмену і абмену дадзенымі.
Іншы прывёў бар'ер для ўзаемадзеяння паспяховага ЭМЗА ўяўляе сабой складанае спалучэнне тэхналагічных праблем і палітычныя узаемадзеянняў. Trotter заклікае да лякарням, каб стварыць спецыяльную ролю, спецыфічную для вырашэння гэтых вузкаспецыялізаваных пытанняў.
У цэлым, сумяшчальнасць застаецца праблемай. Многія спецыялісты ў галіне аховы здароўя лічаць, што перашкоды на шляху яго рэалізацыі яшчэ не былі выдаленыя, нягледзячы на ўсе першапачатковы энтузіязм і рэсурсы, якія былі ўведзеныя ў праект.
пераноснасць EMRs
Пераноснасць сваіх дадзеных асабістага здароўя з'яўляецца яшчэ адным важным паняццем, якое ставіцца да стварэння стандартызацыі сярод сінтаксісу, які выкарыстоўваецца для стварэння медыцынскіх запісаў і магчымасці лёгка транспартаваць гэтыя дадзеныя ў разрозненых сістэмах. Шматлікія даследаванні паказалі, што партатыўныя і лёгка пераносныя дадзеныя могуць значна палепшыць паслугі аховы здароўя і павышэння сыходу за пацыентамі. Аднак пераноснасць EMRs з'яўляецца праблемай, якая ў цэлым не вырашана да гэтага часу і да гэтага часу павінна быць ўдасканалена для забеспячэння скаардынаванай сістэмы аховы здароўя.
Бяспечны і бяспечны абмен лічбавай інфармацыі аховы здароўя застаецца адным з прыярытэтаў лічбавага руху здароўя. Даследнікі з Індыі, якія былі ацэньвальныя ажыццяўленне ЭМК ў краінах, якія развіваюцца, мяркуюць, што воблака захоўвання, абарона паролем, шыфраванне і ўсе меры, медыцынскія працаўнікі могуць зрабіць, каб зрабіць партатыўны EHRs больш бяспечным. Некаторыя парушэнні правілаў бяспекі і этычныя дылемы, якія былі запісаныя, і яны час ад часу зацямнілі карыснасць EHRs.
Закрыццё здароўя ІТ прабелаў
Для прасоўвання абмену інфармацыі ў галіне аховы здароўя, 28 Ліпеня 2015 года ОНК абвешчана больш чым $ 38 мільёнаў у грантах 20 арганізацый з 19 краін па ўсёй краіне. Адна рэч, якiя ўзнагароджаны павінны былі працаваць на павялічваў інтэграцыі інфармацыі аб стане здароўя. Праграма аднарангавыя навучання медыцынскага супольнасці была прадказаная, каб дапамагчы абшчынам палепшыць агрэгавання дадзеных, пераноснасць дадзеных і аналіз дадзеных, усё з мэтай дасягненне лепшых вынікаў і разумныя выдаткаў на ахову здароўя.
Іншыя праграмы таксама былі ўведзеныя ў дзеянне прыцягнуць пацыентаў і палепшыць каардынацыю дапамогі, такія як заахвочвальных праграм Medicare і Medicaid EHR. Гэтыя ініцыятывы спрыяюць бяспечным абмену медыцынскай інфармацыі. Яны таксама заахвочваюць доступ пацыентаў да дакументаў і электронных сродкаў для забеспячэння сувязі з пастаўшчыкамі медыка-санітарнай дапамогі. Агульная мэта праграмы заключаецца ў скарачэнні няроўнасьці ў галіне аховы здароўя і прапануе культурна-пісьменны сыход з дапамогай тэхналогіі. Нядаўняя адзнака праграмы ЭМК Incentive Дэпартаментам аховы здароўя інфарматыкі і кіравання інфармацыяй Каледжа Сьв Схаластыка паказаў, што асноўныя дасягненні былі зробленыя. Аднак для таго, каб стаць больш клиентоцентрированными і паляпшэннем вынікаў сыходу для ўсіх, удзел карыстальнікаў па-ранейшаму патрабуе дадатковай увагі.
> Крыніцы
> Адлер-Мільштэйн J, Пфайфер E. Інфармацыя Блакаванне: Is It Што адбываюцца і стратэгіі Што палітыка можа вырашыць гэта? , Milbank Quarterly. 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Джамшед N, Sharma A, Аггарваль П. Этычныя праблемы ў электронных медыцынскіх запісаў: Агульны агляд. Перспектывы ў клінічных даследаваннях. 2015; 6 (2): 73-76
> Тэры К. Тым ня менш чакання: чаму ЭМК сумяшчальнасць застаецца недасяжнай мэтай. Medical Economics. 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Што можа Значныя Выкарыстанне даведацца з Healthcare.gov?. Health Care Blog 2 сакавіка, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Уоттерс A, Бергстрома A, Sandefer Р. Удзел пацыентаў і канструктыўнае выкарыстанне: Ацэнка ўплыву праграмы EHR стымулявання на культурныя кампетэнцыі ў сферы аховы здароўя. Часопіс культурнай разнастайнасці. 2016; 23 (3): 114-120.