Ідэя , што абястлушчаныя дыеты, такія як тыя , якія рэкамендаваны ў працягу многіх гадоў урадам ЗША і Амерыканскай асацыяцыі сэрца (AHA), з'яўляюцца эфектыўнымі ў прадухіленні атэрасклератычных сардэчна - сасудзістых захворванняў у цяперашні час у цэлым дыскрэдытавана. За апошнія некалькі дзесяцігоддзяў, клінічныя даследаванні, у якіх харчовай тлушч быў абмежаваны да менш чым 25% ад сутачнай каларыйнасці не змаглі прадэманстраваць сардэчна-сасудзістую выгаду.
Некалькі гадоў таму, AHA ціха адкінулі свае рэкамендацыі дыеты з нізкім утрыманнем тлушчу.
Існуе, аднак, адзін абуральнае выключэнне з доказаў таго, што абястлушчаныя дыеты не эфектыўныя ў прадухіленні балючай сардэчнага Орниш дыеты. Ornish дыета (і іншыя падобныя дыеты) не толькі абмежаванне дыетычнага тлушчу даволі моцна (да менш чым 10% ад сутачнай каларыйнасці), але і патрабуюць якіх-небудзь глыталі тлушчы паступаюць з чыста раслінных крыніц. У абедзвюх медыцынскай літаратуры і ў папулярнай прэсе, Ornish дыета праводзяцца, як таго даказалі сваю эфектыўнасць ў прадухіленні прагрэсавання ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) і нават у садзейнічанні фактычнага паляпшэння бляшак каранарных артэрый .
Як яно ёсць сапраўды Нягледзячы на тое, што AHA-стыль тлушчу дыета з абмежаваннем не змагло прадухіліць развіццё атэрасклерозу, робіць ультра-абмежавальны Ornish тыпу дыеты працу?
Ornish даследаванне
Усе кнігі, вэб-сайты, тэлевізійныя выступы, выступленне, рэдакцыйныя, дакументальныя фільмы і г.д., якія рэкламуюць эфектыўнасць Ornish дыеты можна прасачыць да аднаго клінічнага даследаванні, ладам жыцця сэрца Trial, праведзенага ў 1980-х і 1990-х гадах д-ра . Дын Ornish і яго група ў Каліфорніі ціхаакіянскага медыцынскага цэнтра ў Сан-Franciso.
Яны ўключаны 48 пацыентаў (45 з якіх былі мужчыны), якія вядомыя CAD. Дваццаць восем былі рандомізірованный на спецыяльную праграму ўсебаковых змяненняў ладу жыцця , якія ўключалі строга тлушч абмежавана, вегетарыянскую дыету Орниш, нароўні з адмовай ад курэння, медытацыя і стрэсам кіравання і фармальнай праграмай практыкаванняў .
Астатнія 20 пацыентаў, у кантрольнай групе, не атрымалі гэтую інтэнсіўную праграму кіравання ладам жыцця. На працягу 5-гадовага перыяду назірання, пацыенты ў доследнай групе адчувалі значна менш сардэчных падзей, чым у кантрольнай групе, а таксама меў 3% рэгрэсію ў памеры каранарных бляшак артэрыі (у параўнанні з ростам бляшак у кантрольнай групе).
Гэта трохі трывожна, каб разгледзець, што Ornish імперыя пабудавана на гэтым невялікім даследаванні. З аднаго боку, адбылося значнае выбывання пацыентаў падчас гэтага даследавання, і гэтыя пацыенты былі пасля выключаныя з аналізу. Адсеву асабліва важныя ў невялікіх даследаванняў, так як страта дадзеных можа істотна паўплываць на вынікі. Невялікі памер даследаванні таксама атрыманы істотныя базавыя адрозненні паміж гэтымі двума групамі. Так , напрыклад, у кантрольнай групе была вышэй , агульнага халестэрыну і халестэрыну ЛПНП значэння і былі старэй і танчэй , чым у групе лячэння. Зноў жа, гэтыя віды праблем з'яўляюцца агульнымі для невялікіх клінічных выпрабаванняў, і яны ствараюць аб'ектыўныя цяжкасці ў інтэрпрэтацыі адрозненняў у выніках паміж групамі.
Што яшчэ больш важна, ідэя аб тым, што Ornish дыета выклікае реверсирование атэрасклерозу з'яўляецца вельмі праблематычнай.
Параўноўваючы вынікі розных 2-D ангіяграфіі , зробленых у розны час (як гэта было зроблена ў дадзеным даследаванні) класна багатая памылкай , так як малюсенькія адрозненні ў кутах запісаных малюнкаў можа даць вялікія адрозненні ў разліку памеру бляшкі. Нават калі такія вымярэння былі дакладнымі, і яны далёкія ад дакладнага-дакладнага выяўлення змены на 3% памеру бляшкі не можа быць выканана з любой ступенню ўпэўненасці, з 2-D ангіяграфіі. Гэта абмежаванне не па віне даследчыкаў-лепшых метадаў не існавалі ў тыя дні. (Яны сапраўды існуюць сёння, калі Ornish даследаванні ніколі не паўторыцца.) Але гэта абмежаванне, тым не менш крытычнае і ставіць пад вялікае пытанне частых заяў, зробленыя прыхільнікамі, што Ornish дыета пераварочвае атэрасклероз.
Такія метадалагічныя абмежаванні б зрабіць гэта вельмі цяжка для вывучэння, як гэта нават будзе прынята да публікацыі сёння ў рэцэнзуецца медыцынскім часопісе.
Нарэшце, нават калі атрыманыя вынікі даследавання Ornish зрабіў апынуцца дакладным, то нельга прыпісаць якой-небудзь з гэтага карысць канкрэтна да Ornish дыеце. Гэта адбываецца таму, што астатнія тры меры, якія прымяняюцца да доследнай групе (адмова ад курэння, кіраванне стрэсам, і рэгулярныя фізічныя практыкаванні), усё вядома, паляпшае сардэчныя зыходы ў пацыентаў з ИБС. Паляпшэнне вынікаў бачныя ў групе лячэння вытлумачальныя гэтыя тры іншага умяшаннем; любая карысць ад самага Ornish дыеты не можа быць выведзена ў гэтым выпрабаванні.
Існуе мала сумненняў у тым, што агрэсіўная праграме кіравання ладам жыцця карысная рэч у пацыентаў з ИБС і Ornish даследавання (якое, у рэшце рэшт, было названа ладам жыцця Сэрца Trial, а не Ornish Diet Trial), безумоўна, выкарыстоўвалі агрэсіўныя змены ладу жыцця. Але асабліва з прычыны агульнага адмовы абястлушчаных дыет для паляпшэння сардэчнай вынікі ў іншых даследаваннях, істотныя сумневы адносна таго, як шмат карысці дыетычнага кампанента дадзенага даследавання спрыяў спрыяльным вынікаў. Добра спраектаваны клінічнае выпрабаванне неабходна будзе адказаць на гэтае пытанне.
Bottom Line
На падставе вынікаў даследавання Ornish-невялікім рандомізірованное даследаванні, на якім заснаваныя ўсе самыя вядомыя патрабаванні ў дачыненні да Ornish дыеты паняцце, што ультра-нізкім утрыманнем тлушчу вегетарыянская дыета паляпшае CAD варта разглядаць як інтрыгуе гіпотэзу. Але гэта ўсё, што-недаказанай гіпотэзай, а не даказаны факт. Новае даследаванне павінна быць распрацавана, каб убачыць ці гіпотэза дакладная.
І калі вы збіраецеся прытрымлівацца Ornish тыпу дыеты, будзьце асцярожныя , што алей .
> Крыніцы:
Орниш D, Scherwitz л, Биллингс Дж, і інш. Інтэнсіўнае змяненне ладу жыцця для реверсирования ішэмічнай хваробы сэрца пяцігадовага назірання ладу жыцця сэрца Trial. JAMA 1998; 280: 2001-2007.