Асноўныя кампаненты Поўнай медыцынскай дакументацыі

Што павінна быць у вашай медыцынскай карце

Амаль кожны чалавек на планеце нарадзілася ў бальніцы ёсць медыцынская запіс нейкага. Медыцынскі справаздачу проста справаздачу аб стане здароўя пацыента і гісторыі хваробы . У залежнасці ад ўзроўню або маюць патрэбу ў сыходзе пацыент мае, запісы могуць вар'іравацца, але ўсе медыцынскія запісы будуць утрымліваць некаторую агульную інфармацыю. Ніжэй прыведзены спіс найбольш распаўсюджаных відаў інфармацыі, і чаму гэта неабходна і карысна для персаналу лячэння мець.

1 -

Personal Identification інфармацыя

Кожная медыцынская запіс павінна мець канкрэтную інфармацыю асабістай ідэнтыфікацыі, такія як бяспека, дзяржава або ўрад выдаецца ідэнтыфікацыйны нумар сацыяльным, з тым, каб звязаць запіс для правільнага пацыента. Большасць запісаў будзе мець ідэнтыфікацыю аб'екта па канкрэтных, а таксама, але ўсе яны павінны мець падрабязную асабістую ідэнтыфікацыю.

2 -

гісторыя хваробы

Кожны чалавек мае медыцынскую гісторыю, нават калі яны ніколі не былі ў бальніцу і ніколі не былі імунізацыя. Як гэта так? Гэта так, таму што, не маючы іх з'яўляецца часткай медыцынскай гісторыі. Пацыент гісторыя хваробы ўключае ў сябе ўсе дыягназы , медыцынскую дапамогу і лячэння, алергіі, і нават адсутнасць патрэбы ў медыцынскай дапамогі. Гэтая інфармацыя кажа медыцынскі персанал шмат аб бягучых сімптомаў, такіх як, ці з'яўляецца хвароба вострай або хранічнай, сезоннай або сітуатыўная. алергія інфармацыя пацыента, а таксама, можа быць крытычным пытаннем. Алергія на агульныя або незвычайныя матэрыялы або лекі, нават харчовыя рэчывы, можа выклікаць праблемы. Да сучасны медыцынскія запісы могуць выратаваць жыццё ў выпадку, калі пацыент знаходзіцца ў несвядомым стане або не можа гаварыць за сябе.

3 -

сямейны Анамнез

Інфармацыя пра стан здароўя членаў сям'і з'яўляецца важнай часткай вашай медыцынскай дакументацыі, таму што некаторыя праблемы са здароўем з'яўляюцца генетычнымі. Ведаючы, што далёкі сваяк быў задзірыны не можа быць важнай, але, ведаючы, што бабуля пацыента мела некаторую форму хваробы сэрца або рак, безумоўна, ёсць. Ёсць шмат хвароб, якія з'яўляюцца генетычнымі, якія могуць не адлюстроўвацца ў кожным пакаленні, але прысутнасць гэтых генетычных маркераў можа праліць святло на хваробы або набор сімптомаў. Чым больш сямейны анамнез лекар мае, тым больш частак да загадку ў яго ёсць.

4 -

медыкаменты Гісторыя

Што мы глынаем, няхай гэта будзе загадана, па сустрэчнаму, травяныя, або незаконна, з'яўляецца важнай часткай нашай медыцынскай галаваломкі. Медыцынскі работнік павінен ведаць аб травяным, праз прылавак, хатнія сродкі, лекі па рэцэпце і нават незаконнае ўжыванне наркотыкаў з-за шляхамі яны могуць не толькі непасрэдна ўплываюць на наша здароўе, але з цягам часу. Некаторыя лекавыя прэпараты, лекі, або іншыя гатовыя да ўжывання матэрыялы з'яўляюцца вадараспушчальнымі, некаторыя тлушчараспушчальныя; некаторыя з іх кароткі перыяд паўраспаду, у той час як іншыя застаюцца ў нашым арганізме на працягу больш працяглых перыядаў часу. Акрамя таго, некаторыя лекі па рэцэпце з'яўляюцца проціпаказаныя з іншымі сродкамі і могуць пагоршыць сімптомы ці горш , калі ў спалучэнні з няправільнымі інгрэдыентамі. Прадастаўленне поўнай інфармацыі тут мае першараднае значэнне.

5 -

Гісторыя Лячэнне

Ведаючы, што лячэнне было дадзена, працавалі яны, і якія не змаглі з'яўляецца значнай інфармацыі для пастаўшчыка, каб мець. Гэтая інфармацыя эканоміць час і грошы ў прадастаўленні адпаведнага лячэння або тэрапіі.

6 -

медыцынскія Дырэктывы

У большасці пацыентаў, у якіх былі якія-небудзь лячэння ў бальніцы ёсць медыцынская дырэктыва або пражыванне будзе. Гэты дакумент захоўваецца ў файле і кажа камандзе лячэння пажаданні пацыента ў тым выпадку, калі яны не могуць гаварыць самі за сябе адносна іх медыцынскага абслугоўвання.

У той час як існуюць шматлікія іншыя часткі медыцынскіх запісаў, яны з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі. Як вы можаце бачыць, кожны з іх з'яўляецца важным кампанентам галаваломкі аховы здароўя. Важна, каб пацыенты разумеюць, што ў той час як гэта часта адымае шмат часу, калі для завяршэння впускных формы, яны вельмі каштоўныя часткі інфармацыі. Некаторыя з іх важныя для вядзення ўліку, некаторыя з іх важныя для ідэнтыфікацыі, але ўсе яны могуць быць патэнцыйна выратавальнымі ў надзвычайных сітуацыях. З з'яўленнем тэхналогіі , медыцынскія запісы могуць быць лёгка абноўленыя і даступныя па ўсёй краіне далейшага павышэння іх эфектыўнасці.