Прадпісанні адсочваюцца Сапраўды гэтак жа як выкарыстанне Вамі крэдытаў
Пры падачы заявы на здароўе або медыцынскае страхаванне, будзе цэлы шэраг рашэнняў, якія выкарыстоўваюцца страхавальнікамі, каб вызначыць, колькі яны будуць спаганяць плату застрахаваць вас.
Так як , па законе, страхавальнікі больш не могуць адмовіцца страхаваць вас (ад праходжання закона Даступнага Care ), яны павінны замест гэтага вызначыць , колькі гэта будзе каштаваць , каб заплаціць за клопат, якую яны затым дадаюць да сумы прыбытку яны чакаюць зрабіць таксама.
Усяго будзе ўключаць ваша здароўе страхавой прэміі .
Калекцыя медыцынскіх дадзеных
Для таго, каб зрабіць гэтыя рашэнні, яны будуць набываць дадзеныя з розных крыніц; дадзеныя, якія былі сабраныя пра вас і вашым здароўе, якія вы, верагодна, ніколі не вядома, у цяперашні час збіраюцца. Сярод гэтых фрагментаў дадзеных будзе ваш медыцынскі справаздачу Інфармацыйнае бюро , ваш крэдытны рахунак, гісторыю рэцэпту і ваш кошт прымыкання лекі.
Большасць з нас не маюць ні найменшага падання аб тым, што хто-небудзь, акрамя нас саміх ці нашых лекараў, з'яўляецца захаванне гісторыі нашых рэцэптаў. На самай справе, што гісторыя можа быць набыта страхавальнікамі і іншымі ад двух кампаній. База дадзеных IntelliScript (вырабляецца кампаніяй пад назвай Milliman) і база дадзеных MedPoint (вырабляецца кампаніяй пад назвай Ingenix) і адсочваць гэтыя дадзеныя, а затым прадаць яго здароўя, інваліднасці і кампаній па страхаванні жыцця.
Паколькі інфармацыя ставіцца да здароўя і догляду фізічных асоб, абедзве гэтыя кампаніі абавязаны прытрымлівацца законаў HIPAA .
Яны не могуць прадаваць або перадаваць інфармацыю без вашага дазволу. Аднак для таго, каб падаць заяву на медыцынскае страхаванне, вы павінны даць гэта дазвол.
Для таго, каб выцягнуць гэтыя дадзеныя разам у форме, якую яны могуць прадаць страхоўшчык, IntelliScript і MedPoint набыцця інфармацыі ад фармацыі Перавагі менеджэраў (РВМС).
РВМС дыяпазон ад вашага кута аптэкі (які, верагодна, часткай больш буйной сеткі) да буйных аптэк па пошце, як ExpressScripts або CVS Caremark. Калі вы запаўняеце вашы рэцэпты на любым з РВМСА, яны здольныя адсочваць, хто ваш лекар (і, такім чынам, што яго ці яе спецыяльнасць), лекі і дазоўкі вашага лекар прапісаў вам па якой-небудзь прычыне, ці вы не запоўненай рэцэпт, было і ці з'яўляецца яно ці не папоўніцца.
З гэтых дадзеных, яны могуць зрабіць шэраг высноваў:
- Яны могуць зразумець, што ваш дыягназ, ці, прынамсі, блізка цяжэнні, і , такім чынам , ці ёсць у вас (ці ў) вострая праблемы (той , які сыдзе) або хранічную праблему (якая альбо паўтаралася з нагоды, або турбаваць вас для астатняй частцы вашай жыцця.)
- Яны таксама могуць сказаць, у якой ступені ваш дыягназ ўплывае на вас сілай дазоўкі ці як часта ваш лекар лічыць, што вы павінны прыняць яго. Вострая праблема не можа турбаваць вас больш, так што гэта не будзе каштаваць ім шмат грошай, калі што-небудзь. Але хранічная праблема, як дыябет ці хвароба сэрца, нават проста высокае крывяны ціск, можа быць вельмі дарагі на працягу доўгага часу. Калі яны бачаць, хранічныя праблемы, якія ва ўсіх прасунутае, гэта будзе ключ да страхоўшчыкаў, што яны павінны праецыраваць нават больш выдаткаў для кампаніі, а таксама павысіць вашыя прэміі адпаведна.
- Яны могуць вызначыць , калі ў вас ёсць спадарожныя захворванні , а гэта азначае, што больш чым адна рэч ня так з вамі. Спалучэнне медыцынскіх праблем можа каштаваць ім нават больш, чым кошт лячэння кожнай праблемы ў асобнасці. Да прыкладу, кошт лячэння сардэчна-сасудзiстых захворванняў і рака, у той жа час можа быць больш дарагі, чым лячэнне сардэчна-сасудзiстых захворванняў у аднаго пацыента плюс рака ў іншага пацыента.
- Дадзеныя будуць адлюстроўваць тое, як рэгулярна вы запаўняеце вашы рэцэпты і , такім чынам, незалежна ад таго, з'яўляецеся Ці вы прыхільнікам . Гэта інфармацыя падобная на праецыююцца кошт прыхільнасці лячэнню FICO, які андеррайтеры могуць выкарыстоўваць для параўнання. Калі вы прыхільнік, вядома, вашы рэцэпты наркотыкаў будуць мець кошт, яны могуць праецыраваць. Але ён можа таксама сказаць ім, у залежнасці ад дыягназу, што вы кантралюеце гэтую праблему і, такім чынам, не будзе больш выдаткаў у кароткатэрміновай перспектыве, не меркавалася.
- Страхавальнікі таксама будуць выглядаць, каб убачыць, калі вы прапісалі абязбольвальныя прэпараты на працягу доўгага часу. Калі вам трэба іх некалькі гадоў таму, але не запоўнілі рэцэпт для іх у апошні час, то не будзе дадатковых выдаткаў. Але калі вы ў цяперашні час абязбольвальных, і калі доза павялічылася альбо сіла або частот, гэта будзе чырвоны сцяг страхоўшчыкаў, што яны павінны падняць кошт вашай прэміі. Яны могуць паспрабаваць ацаніць, калі вы злоўжывае наркотыкі, напрыклад. Або яны могуць прыняць рашэнне спаганяць больш для яшчэ большых праблем, якія могуць паўстаць у выніку, калі вы па-ранейшаму звяртацца па медыцынскую дапамогу для вашай болю, ці нават больш выдаткаў у болю наркотыкаў.
Там могуць быць і іншыя высновы, гэтыя кампаніі атрымаць з выкарыстання вашай гісторыі рэцэпт таксама. І з цягам часу, як усё больш і больш інфармацыі становіцца даступнай з дадатковых крыніц , такіх як ўзнагароджанне за лаяльнасць карта , андеррайтеры будуць судзіць дадатковыя аспекты таго , як вы вядзеце сваё жыццё, і кошт іх страхавыя ўнёскі адпаведна.
абарона пацыента
На жаль, гэта не мае ніякага значэння, калі іх высновы і меркаваньні, ці не, правільна. І кошт для вас не будзе грунтавацца на гэтых высновах, незалежна ад таго, як няправільна яны маглі б быць.
Існуе мала ці нічога пацыенты могуць зрабіць, каб абараніць сябе ад гэтай інфармацыі, за выключэннем таго, каб пераканацца, што дадзеныя гісторыі рэцэпт правільна. Так як яна выкарыстоўваецца, каб вызначыць кошт вашай страхоўкі, як IntelliScript і MedPoint павінны, па законе, захоўваць Закон аб добрасумленнай крэдытнай справаздачнасці (FCRA). Гэта азначае, што, гэтак жа, як ваш кошт крэдыту, вы можаце запытаць копію вашай аптэкі гісторыя справаздачу вольны ад любой з гэтых арганізацый адзін раз у год, або ў кропцы, павернутыя ўніз для жыцця або страхаванне па інваліднасці.
Атрыманне медыцынскіх дакументаў
Гэта мае сэнс тады, калі вы знаходзіцеся ў рынку медыцынскага страхавання, што вы атрымаеце копію вашых медыцынскіх запісаў (усе запісы, а не толькі ваша фармацэўтычная гісторыя), старанна прааналізаваць іх і выправіць памылкі .
Каб атрымаць копію справаздачы IntelliScript гісторыі аптэчнага, тэлефануйце 877-211-4816.
Для вашай справаздачы MedPoint, тэлефануйце 888-206-0335 або пішыце па адрасе:
MedPoint Адпаведнасць
Ingenix, Inc.
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120