Паказальна, што значная колькасць ацэньваных 27 мільёнаў людзей з гіпатырэёз ў канчатковым выніку таксама пастаўлены дыягназ фибромиалгии. Абодва стану маюць шмат падобных сімптомаў, уключаючы стомленасць, знясіленне, дэпрэсію, туман мозгу , і ў рознай ступені цягліц і болю ў суставах .
Некаторыя эксперты мяркуюць, што, што, як і большасць выпадкаў гіпатэрыёзу ў Злучаных Штатах, фибромиалгии таксама з'яўляецца аутоіммунных захворваннем.
Іншыя мяркуюць, што група сімптомаў фибромиалгии фактычна сімптомы самага гіпатэрыёзу. Але няма ніякіх сумненняў у тым, што ёсць шмат крыжаваных паміж гэтымі двума ўмовамі.
разуменне фибромиалгии
Фибромиалгии таксама вядомая як сіндром фибромиалгии (FMS), фибромиозит, фіброз і myofibrositis. Фибромиалгия характарызуецца шырокім распаўсюджваннем у суставах і цягліцах болю і пяшчоты, стомленасці і знясілення пасля сну і пасля таго, як вы робіце фізічныя намаганні.
Фибромиалгия ўплывае на цэлых 8 мільёнаў людзей у ЗША, адбываецца ў асноўным у жанчын дзетароднага ўзросту. Увогуле, фибромиалгии дзівіць жанчын у сем разоў часцей, чым men.Symptoms звычайна ўзнікаюць ва ўзросце ад 20 да 55 гадоў, але стан таксама можа быць дыягнаставаны ў дзяцінстве. Сярод усяго насельніцтва, то, паводле ацэнак, што каля 3 да 6 працэнтаў ад агульнай колькасці насельніцтва, у тым ліку дзяцей, адказваюць фармальным крытэрам для афіцыйнага дыягназу фибромиалгии.
Гэта зрабіла б фибромиалгии больш чым у два разы часцей , як рэўматоідны артрыт .
Фибромиалгия Сімптомы
Некаторыя сімптомы фибромиалгии ўключаюць:
- Пачуццё болю , паленне, ныючы і хваравітасць у целе
- Галаўныя болі, хваравітасць скуры галавы, боль у задняй частцы чэрапа
- Боль у шыі, плячы, лапатках і локцях
- Боль у сцёгнах, верхняй частцы ягадзіц, звонку ніжняй сцягна, ніжэй ягадзіц і таза
- Боль у вобласці каленяў і надколенника
- Стомленасць, неосвежающий сон , прачнуўшыся стомленасць, ранішняя скаванасць
- Бессань, частыя абуджэння, цяжкасці засынання, або засынае адразу
- феномен Рэйна (дзе вашыя рукі мерзнуць, здранцвенне, або сінеюць, пры ўздзеянні тэмпературных змен)
- сіндром раздражнёнага кішачніка, дыярэя, завала, ўздуцце жывата, спазмы
дыягназ фибромиалгии
Фармальны дыягназ пацверджаны з выкарыстаннем афіцыйнага Амерыканскага каледжа рэўматалогіі крытэрыяў для фибромиалгии:
____ Шырока распаўсюджаная боль на працягу па меншай меры 3 месяцы. Боль павінна быць як на левай баку цела і з правага боку, і боль як вышэй, так і ніжэй таліі. Шыйны аддзел пазваночніка, пярэдняй грудной клеткі, грудны аддзел пазваночніка або боль у паясніцы таксама павінны прысутнічаць.
Акрамя таго , боль , па меншай меры , 11 з 18 канкрэтных участкаў конкурсу кропак , якія ўключаюць у сябе:
____ Вобласць, дзе мышцы шыі прымацоўваюцца да падставы чэрапа, левая і правая часткі (Патыліца)
____ На паўдарозе паміж шыяй і плячом, левай і правай бакоў (трапецападобнай)
____ Цягліцы над левай і правай верхняй ўнутранай лапаткі, левай і правай бакоў (надостной)
____ 2 сантыметраў ніжэй бакавой косткі на локці левых і правых рукі (Бакавыя надмыщелки)
____ Левы і правы верхнія вонкавыя ягадзіцы (ягадзічныя)
____ Левая і правая сцегнавыя косткі (Вялікі круціў)
____ Ледзь вышэй левага і правага калена на ўнутранай
____ Ніжняя шыі спераду, злева і справа (нізкі цервікальной)
____ Край верхняй грудзіны, левая і правая часткі (другое рабро)
Фибромиалгии і хранічнай стомленасці эксперт Jacob Тейтельбаума , доктар медыцынскіх навук, аўтар Ад стомленым да Цудоўна, займае больш ліберальную інтэрпрэтацыю. Ён лічыць , што калі хто - то ў цэлым адпавядае апісанню фибромиалгии, з сімптомамі , уключаючы невытлумачальнай стомленасці, а таксама любыя два сімптомы з ліку туман мозгу, парушэнні сну, падвышаная смага, парушэнне функцыі кішачніка і / або пастаянныя або рэцыдывавальныя інфекцыі або грыпападобных пачуцці, то станоўчы дыягназ варта лічыць.
гіпаталамуса злучэння
Доктар Тейтельбаума лічыць , што ў аснове дысфункцыі шчытападобнай залозы і фибромиалгии з'яўляецца праблемай , звязаным з дысфункцыяй або прыгнётам майстры залозы ў галаўным мозгу пад назвай гіпаталамус.
Кажа доктар Тейтельбаума ...
Гэтая жалеза кіруе спаць, ваша гарманальная сістэма, рэгуляванне тэмпературы і вегетатыўнай нервовай сістэмы (напрыклад, - артэрыяльны ціск, крывацёк, і рух ежы праз кішачнік). Вось чаму вы не можаце спаць, вы маеце нізкую тэмпературу, вы набіраеце вагу, і (з-за дрэнны сон выклікае імунную дысфункцыю) вы схільныя да множным і рэцыдывавальны інфекцый. Гипоталамо дысфункцыя самога па сабе можа таму, прычына большасці сімптомаў! Я падазраю, што праблемы з «энергетычнымі печамі» у вашы клетках (так званыя мітахондрыі) часта выклікае гипоталамо прыгнечанне.
Шчытападобная Падключэнне і T3
Калі вы пацыент шчытападобнай залозы , які мае прыкметы і сімптомы фибромиалгии, вы павінны разгледзець пытанне аб ацэньваеш практыцы з вопытам работы ў стане, няхай гэта будзе цэласная або камплементарнай MD, тэрапеўт або рэўматолаг.
І, калі вы пацыент фибромиалгии, гэта таксама варта капаць некалькі глыбей, каб вызначыць, калі ў вас ёсць асноўныя праблемы шчытападобнай залозы, якія могуць спрыяць або нават выклікаючы-сімптомы фибромиалгии.
Людзі , як правіла , маюць тэст шчытападобнай залозы ТТГ , каб вызначыць , ёсць у іх дысбаланс шчытападобнай залозы, але нябожчык эксперт фибромиалгии д - р Джон Лоу, які ўзначальваў Фонд фибромиалгии даследаванняў і напісаў метабалічны Лячэнне фибромиалгии, паставіў пад сумнеў тое , што ён называе чатыры «звычайныя эндакрыналогіі мандаты «.
- Адзіная прычына сімптомаў дэфіцыту гармонаў шчытападобнай залозы з'яўляецца гіпатэрыёз
- толькі пацыенты з гіпатырэёз «па выніках лабараторных» павінна быць дазволена выкарыстоўваць гармон шчытападобнай залозы
- гипотироидизме пацыент павінен быць дазволена выкарыстоўваць толькі T4 (левотироксин) і
- Дазавання пацыента не павінна душыць тіреотропного гармон ўзроўню (ТТГ).
Доктар Лоў аспрэчыць гэтыя прадузятасці ў рамках свайго даўняга намаганні, каб даведацца больш аб лячэнні рэзісцентный фибромиалгии. У выніку быў пратаколам лячэння на аснове яго вынікаў , што недазволеныя сімптомы , звязаныя з апрацаваным гіпатырэёз і фибромиалгией фактычна з'яўляюцца сведчаннем неабчышчанага або недолеченных гіпатэрыёзу , або частковага клеткавага супраціву гармонаў шчытападобнай залозы.
Унікальны аспект тэорыі д - ра Лоў быў яго прызнанне таго, што пацыент з клеткавым супрацівам можа мець зусім нармальныя цыркулююць ўзроўні гармонаў шчытападобнай залозы яшчэ ёсць сімптомы і прыкметы гіпатэрыёзу. Аднак ён выявіў, ад яго абмеркавання з іншымі фибромиалгии / даследчыкаў CFS, што большасць з іх не ведаюць пра такія магчымых механізмаў. Ён сказаў:
Для іх, калі пацыент мае нармальны ўзровень ТТГ , і асабліва , калі сімптомы пацыента не паляпшаецца з заменай дазіроўках T4 (левотироксин), яе стан не можа магчыма быць звязана якім - небудзь чынам на гармон шчытападобнай залозы. Апошнія навуковыя даследаванні, аднак, паказалі, што гэта перакананне ілжывымі.
Калі ў вас ёсць аутоіммунный гіпатэрыёз , гэта даволі часта , каб распрацаваць некаторыя класічныя сімптомы фибромиалгии , такія як мышцы / боль у суставах, боль і парушэнне сну. Па словах доктара Lowe, звычайныя дактары, верагодна, разглядаць любыя новыя або пагаршэнне сімптомаў , як доказ таго , што ёсць яшчэ адна ўмова , такія як фибромиалгии ў дадатку да аутоіммунный шчытападобнай праблеме . Доктар Лоў, аднак, інтэрпрэтаваны , што ў якасці доказы таго, што пацыент паказвае сведчанні недолеченных гіпатэрыёзу :
Як пагаршае дэфіцыт гармону шчытападобнай залозы, колькасць тканін, уцягнутых і цяжар сімптомаў у выніку павелічэння. Пацыент звычайна адчувае пагаршэнне дэфіцыту як павелічэнне колькасці сімптомаў большай ступені цяжкасці. У большасці выпадкаў такія пацыенты проста маюць патрэбу ў больш прыдатную дазоўку або форму гармону шчытападобнай залозы, каб акрыяць ад усіх сімптомаў.
Д - р Лоў меркаваў , што жорсткае далучэнне да так званай «нармальнага дыяпазону" не паказвае , ці мае пацыент досыць цыркулявалага Т3 (актыўны гармон шчытападобнай залозы на клеткавым узроўні, які вырабляецца часткова шчытападобнай залозай, а таксама часткова за лікам канверсіі Т4 гармона Т3) для падтрымання нармальнага абмену рэчываў у клетках. Яго даследаванні паказалі, што бяспечныя, але якія душаць дозы часта былі больш эфектыўнымі на ліквідацыю звязаных праблем са здароўем, якія ўяўляюць найбольшую цікавасць. T4 ў T3 пераўтварэнні можа быць парушаная, таму той факт , што пацыент мае нармальны ўзровень ТТГ не азначае , што яе тканіна абмен рэчываў у норме.
На думку д-ра Лоў, адно даследаванне паказала, што замена дазоўкі гармонаў шчытападобнай залозы, дазіроўках, якія трымаюць ТТГ ў межах нармальнага дыяпазону, умерана зніжаны высокія ўзроўні халестэрыну пацыентаў, але ТТГ-супрессивной дозы зніжаны ўзроўні значна далей.
Многія апублікаваныя даклады і нашы даследаванні паказваюць, што ўзровень ТТГ не карэлююць з рознымі тэстамі тканкавага метабалізму. Доктар Лоў лічыць, што гэта важна, таму што робіць тканіна абмен рэчываў нармальны павінна быць мэтай усіх лячэння пацыентаў з гіпатырэёз. Калі гіпатэрыёз пацыент абмежаваны ў дазоўку Т4 , які трымае ТТГ ў межах нармальнага дыяпазону , тэставанне будзе вырабляць доказы анамальнага метабалізму ў некалькіх тканінах.
Некаторыя даследчыкі адхіляць гармоны шчытападобнай залозы ў якасці магчымага лячэння сімптомаў фибромиалгии або CFS. Па словах д - ра Лоў, аднак, «замену» , як вызначана гэтыя даследчыкі , як правіла , не працуе , таму што замена азначае выкарыстанне толькі Т4 трымаць ТТГ ў межах нормы . Ён адчуваў, што не было дастаткова, каб вызваліць большасць пацыентаў з гіпатырэёз ад іх сімптомаў.
Ён таксама лічыць, што ў здагадцы, што замена доза T4 з'яўляецца адзіным прымальным лячэнне не дазваляе іншым даследчыкам бачыць прычынай фибромиалгии большасці пацыентаў была недастатковай рэгуляцыяй гармонаў шчытападобнай залозы тканін. Доктар мычала лічыць , што спалучэнне Т4 і Т3 звычайна працуе лепш , чым Т4 ў адзіночку з гіпатырэёз , а ў некаторых выпадках T3 ў адзіночку працаваў лепш. Д-р Лоў выявіў, што, калі гіпатэрыёз пацыентаў атрымлівалі Т4 па-першае, паступова павялічваючы дозу, калі яна не забяспечвае шмат карысці або любое наогул, пацыенты былі пераведзены на T3.
адна T4 з'яўляецца дрэнным варыянтам для многіх пацыентаў з гіпатырэёз фибромиалгии, і бескарысна для фибромиалгии пацыентаў з клеткавай рэзістэнтнасці да тіреоідных гармонаў. Большасць з гэтых пацыентаў, якія складаюць каля 44 адсоткаў насельніцтва фибромиалгии пацыентаў згодна з нашым даследаванняў, толькі выйграе ад вельмі вялікіх доз Т3. Толькі невялікая частка пацыентаў з гіпатырэёз фибромиалгии здавальняюча палепшаны з выкарыстаннем Т4 ў адзіночку.
слова з
Калі ў вас гіпатэрыёз з сімптомамі, якія прапануюць фибромиалгии, ці ў вас ёсць фибромиалгии, вы можаце разгледзець магчымасць бачыць практыкуючы з вопытам у абодвух умовах, якія разглядаюць іх як якія маюць асноўнае злучэнне. Добрая адпраўная кропка для пошуку правільных практыкуючага на сайтах Нацыянальнай асацыяцыі фибромиалгии і Нацыянальная фибромиалгии і хранічнай боль асацыяцыі
крыніцы:
> Haliloglu S і інш. «Фибромиалгии ў пацыентаў з аутоіммунных захворванняў шчытападобнай залозы: распаўсюджанасць і сувязь з актыўнасцю захворвання.» Clin Rheumatol. 2017 ліпеня; 36 (7): 1617-1621. DOI: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 лютага
> Lowe, Джон. «Метабалічны Лячэнне фибромиалгии.» МакДаўэл Publishing Company; 2000.
> Нисиока Да, і інш. «Высокая распаўсюджанасць анты-TSH антыцелы да рэцэптары пры сіндроме фибромиалгии.» Int J Rheum Дыс. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30 лістапада
> Selmi З і соавт. «2014 ACR штогадовае сход: з вышыні птушынага вока аутоіммунные ў 2015 годзе» Autoimmun Rev. 2015 Ліпеня; 14 (7): 622-32. DOI: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015