TSH Ці тэст ключа для дыягностыкі і маніторынгу функцыі шчытападобнай залозы
Інтэрпрэтацыя узроўняў ТТГ не абавязкова інтуітыўна, так што вы не самотныя , калі вам цікава , што азначаюць вашыя ўзроўні шчытападобнай залозы , а менавіта тое , што высокія і нізкія ўзроўні ТТГ азначаюць для лячэння.
Напрыклад, вы можаце спытаць, чаму ваш лекар хоча панізіць замест павышэння лекі шчытападобнай залозы, калі вашы вынікі ТТГА нізкія, або, наадварот, чаму ваш лекар павялічвае лячэнне шчытападобнай залозы, калі ваш TSH высокі.
Будзьце ўпэўненыя, што ў той час як гэта можа здацца таму, усё гэта мае сэнс, калі вы глядзіце на біялогіі вытворчасці гармонаў шчытападобнай залозы.
асновы тіреоідных
Ваша шчытападобная жалеза выпрацоўвае гармон шчытападобнай залозы. Калі ён функцыянуе належным чынам, шчытападобная жалеза з'яўляецца часткай цыкла зваротнай сувязі з вашым гіпофізам, які ўключае ў сябе некалькі ключавых крокаў:
- Па-першае, ваш гіпофіз адчувае ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы, які вызваляецца ў крывацёк.
- Ваш гіпофіз выпускае спецыяльны пасланнік гармон: тіреотропного гармон (ТТГ). Ролю ТТГ стымулюе шчытападобную залозу, каб вызваліць больш гармону шчытападобнай залозы.
- Калі шчытападобная жалеза, з якой прычыны-хвароба, стрэс, хірургія, або абструкцыя, напрыклад-ня ці не можа выпрацоўваць дастатковую колькасць гармонаў шчытападобнай залозы, ваш гіпофіз выяўляе зніжэнне ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы і пераходзіць у дзеянне, зрабіўшы больш TSH, які затым запускае вашу шчытападобную залозу, каб зрабіць больш гармону шчытападобнай залозы. Гэта высілак гипофизарного, каб падняць ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы і вярнуць сістэму ў нармальнае рэчышча.
- Калі ваш шчытападобная сверхактивен і вырабляюць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы, з - за хваробы, або прымаць занадта высокія дозы тіреоідных гармонаў замены прэпаратаў, ваш гіпофіз адчувае , што ёсць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы цыркулююць і запавольваецца або выключаецца вытворчасць TSH. Гэта падзенне ТТГ спроба вярнуцца цыркулююць ўзроўні гармонаў шчытападобнай залозы ў норме.
Інтэрпрэтацыя TSH узроўняў
Пасля таго, як вы разумееце, гэтыя асновы шчытападобнай залозы, гэта лягчэй зразумець, што нізкі ТТГ і высокі ТТГ сведчаць аб функцыі шчытападобнай ст.
Так як ТТГ павышае ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы і падтрымлівае сістэму ў нармальным балансе:
- Высокі ТТГ сведчыць аб вашай шчытападобнай жалеза з'яўляецца паніжанай (гіпатэрыёз) і не выконвае сваю працу па вытворчасці дастатковай колькасці гармонаў шчытападобнай залозы. Лішак TSH працуе, каб стымуляваць шчытападобную залозу вырабляць больш гармонаў шчытападобнай залозы.
- Нізкі ТТГ ўказвае ваша шчытападобная жалеза з'яўляецца гіперактыўнасцю (гіпертіреоз) і вырабляць лішак гармонаў шчытападобнай залозы. Гіпофіз душыць ТТГ так, што шчытападобная жалеза не вырабляе яшчэ больш.
Ці з'яўляецца TSH надзейным?
Падчас дыягностыкі, большасць лекараў выкарыстоўваюць тэст TSH , каб ацаніць вашы функцыі шчытападобнай залозы і вызначыць аптымальны курс лячэння.
Аднак варта адзначыць, што некаторыя практыкуюць лічаць, што спадзявацца толькі на ТТГ, без ацэнкі таксама цыркулююць ўзроўні фактычных гармонаў шчытападобнай залозы, як і свабодны тыраксін (Т4), не можа быць у стане выявіць больш тонкія праблемы са шчытападобнай залозай.
Так, напрыклад, свабодны Т4, у дадатку да ТТГ таксама звычайна праходзіць, калі лекар падазрае, дысфункцыю шчытападобнай залозы, якая ўзнікае ад захворвання гіпофізу або гіпаталамуса. Сапраўды гэтак жа, калі ТТГ ў норме, але чалавек усё яшчэ мае сімптомы быць гіпертіреоз або гіпатэрыёз, свабодны Т4 можа быць праверана.
TSH таксама не абавязкова дастаткова , каб кантраляваць гіпатэрыёз падчас цяжарнасці , таму свабодны Т4 і / або агульны Т4 таксама правяраюцца.
У залежнасці ад клінічнай сітуацыі, іншыя тэсты шчытападобнай залозы , якія могуць быць ацэнены , ўключаюць трійодтіроніна (Т3), зваротны Т3 і тэсты антыцелаў.
TSH Спасылка Дыяпазоны
Асноўная замінка ў сувязі з ТСГ да гіпатэрыёзу і гіпертіреоз з'яўляецца пастаянным рознагалоссе ў медыцынскім свеце на працягу кантрольнага інтэрвалу для выпрабаванні TSH.
Ўзроўні ніжэй 0,4 разглядаюцца магчымыя доказы гіпертіреоз і ўзроўняў вышэй 5,0, як правіла, лічыцца магчымым сведчаннем гіпатэрыёзу, але некаторыя спецыялісты лічаць гэты дыяпазон занадта шырокі, і што ён павінен быць звужаны да 0,4 да 2.5mU / л.
Вызначэнне працэдуры, заснаваныя на ТСГ
Калі праходзіць лячэнне гіпатэрыёзу з заменай гармонаў шчытападобнай залозы прэпаратамі, лекары звычайна спрабуюць лячыць вас у «нармальным» эталоннага дыяпазон ТТГА ад 0,3 / 0,5 па нізкаму ўзроўню канца, да 3,0 / 5,0 на высокім канцы.
Такім чынам, калі вы пайшлі на абследаванне і ваш TSH прыходзіць ніжэй за норму (што азначае, што ТТГ душыцца, паколькі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы стаяць высока), ваш доктар можа спатрэбіцца паменшыць дозу гармонаў шчытападобнай залозы, таму што вы ўжо гіпертіреоз , Гэта адбываецца таму, што празмернае падаўленне ТТГ (што азначае высокую выпрацоўку гармонаў шчытападобнай залозы) можа павялічыць рызыку чалавека фібрыляцыю перадсэрдзяў (сардэчная арытмія) або астэапарозу.
І калі тэст TSH прыходзіць вышэй за норму, некаторыя лекары хочуць павялічыць дозу гармона шчытападобнай залозы, таму што ўзроўні вышэй за норму лічацца патэнцыйна гіпатэрыёз (паніжаная).
Прывітальнае слова
Такім чынам, тэст ТТГ тэст лекары крыві ў першую чаргу выкарыстоўваць як для дыягностыкі гіпатэрыёзу і гіпертіреоз і кантролю шчытападобнай залозы замяшчальнай гарманальнай тэрапіі (пры неабходнасці).
У той час як медыцынскія сітуацыі, як цяжарнасць ці шпіталізацыі, можа запатрабаваць, каб T4 і T3 вымяраецца, захопліваючы асноўную канцэпцыю аб тым, што азначае высокі або нізкі ўзровень ТТГ для функцыі шчытападобнай залозы сапраўды мяса, што вам трэба ведаць.
Тым не менш, калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні з нагоды шчытападобнай звязаных з працай крыві, абавязкова звярніцеся да лекара.
> Крыніцы:
> Хуткасны чыгункі, Р., Burch, Н, Купер, D і інш. Гіпертіреоз і іншыя прычыны тырэятаксікозе кіравання Кіраўніцтва Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы і Амерыканскай асацыяцыі клінічных эндакрынолагаў. Эндакрынная практыка. Vol 17 No. 3 мая / чэрвеня 2011.
> Браверман, L, Купер Д. Вернер & Ingbar ў Шчытападобная, 10 - е выданне. БМЛ / Wolters Kluwer; 2012.
> Гарбер, J, Кабіна, R, Гарыб, Н, і інш. і інш. «Клінічныя рэкамендацыі для гіпатэрыёзу у дарослых: коспонсорские Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў і Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы». Эндакрынная практыка. Тым 18 , № 6 лістапада / снежня 2012.
> Ross DS. (2017). Лабараторная адзнака функцыі шчытападобнай залозы. У: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.