Дыягназ гіпатэрыёзу, на рак шчытападобнай залозы і многае іншае
У дадатку да шчытападобнай канкрэтнаму клінічнай ацэнцы , стан шчытападобнай залозы патрабуюць спецыяльных тэстаў і працэдур для пацверджання дыягназу. У наступным артыкуле разглядаюцца розныя крытэрыі для ўстанаўлення дыягназу.
гіпатэрыёз
Для таго, каб дапамагчы дыягнаставаць або выключыць гіпатэрыёз, лекары, як правіла, пачынаецца з аналізу крыві, які вымярае тіреотропного гармона (ТТГ).
Па стане на вясну 2003 года, большасць амерыканскіх лабараторый мелі нармальны дыяпазон ад каля 0,5 да 5,5. Тым ня менш, Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў нядаўна рэкамендавала, каб нармальны дыяпазон быць перагледжана да 0,3 да 3,0. З 5,5 ў якасці верхняга канца нармальнага дыяпазону , ТТГ вышэй за гэты ўзровень лічыцца гіпатырэёз. У адпаведнасці з новымі кіруючымі прынцыпамі, аднак, ТТГ вышэй 3,0 можа быць пастаўлены дыягназ гіпатэрыёз.
Заўвага: Некаторыя практыкі мяркуюць , што ўзровень ТТГ павінен падтрымлівацца на больш нізкіх узроўнях падчас цяжарнасці. (Глядзі Якія Нармальны TSH Дыяпазоны Падчас кожнага трыместра цяжарнасці? )
Іншыя аналізы крыві , якія могуць быць зроблены , каб дапамагчы дыягнаставаць гіпатэрыёз ўключаюць:
- Агульны Т4 (тыраксін Агульная) - нізкі ўзровень Т4 агульны нароўні з падвышаным ТТГ можа сведчыць аб гіпатэрыёз.
- Т4 (тыраксін Free) - нізкі ўзровень вольнага Т4 нароўні з падвышаным ТТГ можа сведчыць аб гіпатэрыёз.
- Total T3 ( Агульная трійодтіроніна ) - нізкі ўзровень агульнага ўтрымання Т3 нароўні з падвышаным ТТГ можа сведчыць аб гіпатэрыёз.
- Free T3 (Free трійодтіроніна) - нізкі ўзровень вольнага Т3 нароўні з падвышаным ТТГ можа сведчыць аб гіпатэрыёз.
валлё Хасімота
Тырэяідыт Хашимото з'яўляецца аутоіммунных захворваннем , што з'яўляецца найбольш частай прычынай гіпатэрыёзу. Характэрная тырэяідыт Хашимото пацыент будзе мець высокія значэнні ТТГ і нізкі ўзровень Т3 і Т4 (ці свабодны Т3 і Т4) ўзроўні.
Высокая канцэнтрацыя аутоантител шчытападобнай залозы - Анты-ТПО антыцелы, у прыватнасці, - гэта характэрна таксама хваробы Хашимото.
Хвароба Грейвса і гіпертіреоз
Дыягнаставанне гіпертіреоз патрабуе поўнай клінічнай ацэнкі, падчас якой лекар аглядае пацыента і шчытападобную залозу. Гіпертіреоз звычайна можа быць пацверджана шляхам выкарыстання ТТГ, Т4 (або Т4 ), Т3 (ці свабодны Т3) і радыеактыўным ёдам Update (RAI-U) выпрабаванняў. Радыеактыўны ёд Update (RAI-U) тэст, які візуалізуе шчытападобную залозу і яго здольнасць паглынаць ёд, таксама выкарыстоўваюцца для дыягностыкі гіпертіреоз, а таксама дапамагчы вызначыць, ці быў гіпертіреоз выклікана хваробай Грейвса. Дыягнаставаць хваробу Грейвса таксама часта ўключае ў сябе доказ падвышаных тіреоідных рэцэптараў антыцелаў (TRAB) / тіреотропного імунаглабуліны (TSI).
Вычарпальны агляд таго , як Грейвса дыягнаставана хвароба і гіпертіреоз паказаны ў гэтым артыкуле: Дыягназ базедавай хваробы / гіпертіреоз .
валлё
Некалькі крокаў могуць быць ўцягнутыя ў дыягнаставанні валля:
- Вывучэнне і назіранне вашага пашырэння шыі
- Аналіз крыві, каб вызначыць, ці з'яўляецца ваша шчытападобная вырабляе нерэгулярныя колькасці гармонаў шчытападобнай залозы
- Антыцелы выпрабаванні , каб пацвердзіць , што аутоіммунных захворванняў , якое можа быць прычынай вашага валля
- Тэст ультрагуку, каб ацаніць памер пашырэння
- Радыеактыўны ізатоп шчытападобнай сканаванні для атрымання малюнка шчытападобнай залозы і забяспечваюць візуальную інфармацыю аб характары павелічэння шчытападобнай залозы (звярніце ўвагу: з-за магчымае пашкоджанне шчытападобнай залозы дзіцяці, гэта не зроблена падчас цяжарнасці ці груднога гадавання)
вузельчыкі
Вузельчыкі звычайна ацэньваюцца з дапамогай наступных метадаў:
- Аналіз крыві, каб вызначыць, ці будуць вашы вузельчыкі вырабляюць гармон шчытападобнай залозы
- Радыеактыўны ёд Засваенне (RAI-U)
- УГД вашай шчытападобнай залозы, каб вызначыць, ці з'яўляецца цвёрдым або запоўненай вадкасцю вузельчыка
- Тонкая іголка аспірацыя або біяпсія вашых вузельчыкаў, каб ацаніць , наколькі вузельчык (ы) можа быць злаякасным
З 2011 годам спецыялізаваным штрафам працэс пункціонной біяпсіі быў даступны, што выключае вынікі нявызначаных і неадназначныя біяпсіі Фны. Гэты тэст называецца Veracyte AFIRMA аналіз шчытападобнай залозы .
Рак шчытападобнай залозы
Шчытападобная дыягностыка ракі можа ўключаць у сябе шэраг працэдур і тэстаў, у тым ліку медыцынскага агляду, біяпсіі, малюнка тэстаў і аналізаў крыві. У дадзеным артыкуле прадстаўлены агляд працэсу дыягностыкі.
У цэлым, аднак, для ўсіх, акрамя цяжарных, RAI-U робіцца для таго, каб дапамагчы вызначыць, калі вузельчыкі халодныя, што азначае, што яны маюць большы патэнцыял, каб быць злаякаснымі.
Калі вузельчык падазраецца ў тым , злаякасны, тонкай іголкай (FNA) біяпсія праводзіцца. Вадкасць і клеткі выдаляюцца з розных частак вузельчыка, і гэтыя ўзоры затым ацэньвала паталогіі. Паміж 60 і 80 адсоткаў выпрабаванняў FNA паказвае, што вузельчык дабраякасны. Толькі пра аднаго з 20 тэстаў FNA паказвае рак. Астатнія выпадкі класіфікуюцца як «падазроны». Як правіла, падазроныя вузельчыкі выдалены хірургічным шляхам для біяпсіі, каб выключыць або дыягнаставаць рак.
крыніца
Браверман, MD, Люіс Э., Роберт Д. Utiger, MD. Вернер і Ingbar гэта шчытападобнай: Фундаментальны і клінічны тэкст. Дзевятую рэд. Філадэльфія: Липпинкотт Williams & Wilkins (LWW), 2005.