Калі ў вас ёсць прыкметы або сімптомы гіпертіреоз, гэта важна, каб вы прайсці ўсебаковую ацэнку, такім чынам Вы можаце быць належным чынам і своечасова лячыць, калі гэта неабходна. Ваш лекар будзе рабіць пільны медыцынскі агляд, агляд вашай медыцынскай гісторыі, і запусціць падрабязныя аналізы крыві (напрыклад, ТТГ, Т3, Т4), каб прыйсці да дыягназу; тэсты адлюстравання, такія як шчытападобная жалеза УГД ці КТ таксама могуць быць замоўленыя.
Гіпертіреоз можа кіравацца , але можа прывесці да ўскладненняў , калі не лячыць, таму ранняя дыягностыка заўсёды лепш.
экспертыза
Пасля прагляду сімптомаў і фактараў рызыкі для захворванні шчытападобнай залозы, калі ваш лекар падазрае патэнцыйны дыягназ гіпертіреоз, ён будзе выконваць паглыбленае абследаванне з акцэнтам на вашай шчытападобнай залозе, але і іншыя часткі вашага цела.
Абследаванне шчытападобнай залозы
Падчас абследавання шчытападобнай залозы , лекар будзе тычыцца (пальпаваць) шыю, гледзячы на павелічэнне шчытападобнай залозы і вузельчыкі.
Ён таксама будзе абмацваць за тое, што вядома як «вострыя адчуванні», які апісвае павелічэнне прытоку крыві ў шчытападобнай залозе, што можа адчувацца. Ваш лекар будзе таксама слухаць для «Bruit» са сваім стетоскопом, што гук павелічэннем прытоку крыві да шчытападобнай залозе.
Наяўнасць вострых адчуванняў шчытападобнай залозы і / або Bruit вельмі наводзіць на думку аб хваробы Грейвса .
фізікальнай абследаванне
Акрамя абследавання шчытападобнай залозы, лекар вывучыць астатнюю частку вашага цела на наяўнасці прыкмет гіперактыўнасці шчытападобнай залозы.
Напрыклад, ён будзе праверыць свае рэфлексы, як хутка або гіпер-спагадны рэфлексы могуць быць прыкметай гіпертіреоз. Ён таксама праверыць сардэчны рытм, рытм і крывяны ціск. Гэта адбываецца таму , пачашчанае сэрцабіцце , фібрыляцыя перадсэрдзяў , гоначнае сэрцабіцце, ці высокае крывяны ціск можа быць наводзяць на думкі пра гіпертіреоз , а таксама.
Іншыя часткі фізічнага абследавання ўключаюць у сябе:
- Даследаванне вашай скуры, так як незвычайна гладкай і цёплай скуры, можа быць прыкметай гіпертіреоз. Невялікі адсотак людзей з хваробай Грейвса таксама з'яўляецца сып на іх галёнках (вузлаваты микседема).
- Назіранне агульнай колькасці і якасці вашых валасоў, як станчэнне, тонкага або выпадзенне валасоў можа сігналізаваць стан шчытападобнай залозы
- Назіранне за любыя штуршкі, потавылучэннем ў руках, або Гіперкінэтычная рух, такія як табліцы барабаны, выстукивая ногі, або рэзкіх руху (часта цяжэйшымі дзеці)
- Даследаванне вашых вачэй, як чырвоны, выпуклы, сухі, апухлыя, азызлы, і вадзяністыя вочы могуць быць прыкметы праблемы шчытападобнай залозы. Акрамя таго, «лаг вечка» (калі верхняе павека не плыўна прытрымлівацца сыходзяць рухам вачэй, калі вы глядзіце ўніз) можна ўбачыць у гіпертіреоз.
Labs і тэсты
Аналізы крыві ўключаюць выпрабаванне тіреотропного гармон (ТТГ), разам з тыраксіну (Т4) і трійодтіроніна (Т3) выпрабаванняў. Ваш лекар можа таксама праверыць ўзровень антыцелаў шчытападобнай залозы, каб пацвердзіць дыягназ хваробы Грейвса.
Вельмі важна, каб прагледзець вынікі тэсту з лекарам. Не бойцеся задаваць пытанні. Гэта ваша здароўе, так што гэта важна, вы разумееце, што адбываецца.
TSH Вынікі
Нармальны дыяпазон для выпрабаванні ТТГ складае прыблізна ад 0,5 да 5,0 мілі-міжнародных адзінак на літр (ММЕ / л). Усе людзі з першасным гіпертіреоз маюць нізкі ўзровень ТТГ; аднак, узровень ТТГ ў адзіночку не можа вызначыць ступень тырэятаксікозе. Вось чаму ваш лекар будзе таксама праверыць T4 і T3 узроўняў.
Высокі Т4 і Т3 Вынікі
Дыягназ першаснага гіпертіреоз ўзгадняецца з нізкім TSH і высокім вольным Т4 і / або Т3 тэстамі крыві.
Як і ў бок, калі ваш TSH з'яўляецца нармальным ці павышаным, і ваш свабодны T4 і T3 высокія, вам спатрэбіцца МРТ вашага гіпофізу, каб ацаніць для стану званай цэнтральнай або TSH-індукаваны тырэятаксікоз.
Высокі T3 і T4 Нармальныя свабодных Вынікі
Калі TSH нізкая, і ваш T3 з'яўляецца высокай (але ваш свабодны Т4 нармальны), цалкам верагодна, што ваш дыягназ яшчэ хвароба Грейвса ці шчытападобнай вузельчык, які вырабляе занадта шмат гармонаў. Тэст малюнка, называецца радыеактыўным паглынанне ёду сканавання, могуць дыферэнцавацца паміж гэтымі двума дыягназамі.
Прымаючы занадта шмат T3 (так званы экзагенны T3 праглынанне) іншая магчымасць.
Нармальны T3 і T4 Высокія Свабодныя Вынікі
Калі ТТГ нізкі, свабодны Т4 высокі, але ваш T3 нармальна, вы можаце адчуваць гіпертіреоз прымаць занадта шмат экзагеннага T4 (левотироксин). Іншы магчымы дыягназ з'яўляецца амиодарон-індукаваны праблемы шчытападобнай залозы.
Гэтая камбінацыю лабараторыі таксама можна ўбачыць у людзей з гіпертіреоз, якія маюць паралельныя без тіреоідных хвароб (напрыклад, цяжкую інфекцыі), якая паменшвалае ператварэнне Т4 ў Т3.
Нармальныя Т4 і Т3 Вынікі
Калі ТТГ нізкі, але вашы T3 і T4 ўзроўні з'яўляюцца нармальнымі, вы можаце мець Субклінічны гіпертіреоз. Гэта таксама можна ўбачыць у час цяжарнасці.
вынікі антыцелаў
Тэставанне крыві на наяўнасць антыцелаў, такіх як тіреотропного імунаглабуліну або аутоантител рэцэптара ТТГ, мае важнае значэнне. Станоўчы тэст пацвярджае дыягназ хваробы Грейвса, хоць некаторыя людзі з хваробай сапраўды маюць адмоўны тэст на антыцелы. У гэтым выпадку тэст паглынання радыеактыўнага ёду (РС) можа пацвердзіць дыягназ.
апрацоўкі малюнкаў
У многіх выпадках, малюнка тэстаў , такія як ультрагук, паглынанне радыеактыўнага ёду (RAI-U), КТ або МРТ будзе выканана , каб зрабіць дбайны і дакладны дыягназ.
Радыеактыўны ёд Сканіраванне
У выпрабаванні радыеактыўнага ёду паглынанне (RAI-U), невялікая доза радыеактыўнага ёду 123 ўводзяць у таблеткі ці ў вадкай форме.
Праз некалькі гадзін, колькасць ёду ў сістэме вымяраецца, суправаджаецца рэнтген. Функцыя шчытападобная залозы часта мае павышаныя вынікі RAI-U (The гіперактыўнасці жалеза, як правіла, займае большую колькасць ёду, чым звычайна, і што паглынанне відаць у рэнтгенаўскіх прамянях).
Пры хваробы Грейвса, RAI-U з'яўляецца высокім, і вы можаце бачыць, што ёсць паглынанне па ўсёй залозе. Калі вы гіпертіреоз з-за вузельчыкамі перавытворчасці гармонаў шчытападобнай залозы, паглынанне будзе відаць, што лакалізаваны вузельчык. Калі ў вас ёсць тырэяідыт як прычына вашай гіперактыўнасці шчытападобнай залозы, паглынанне будзе нізкім па ўсёй залозе.
У той час як радыеактыўны ёд 123 не з'яўляецца шкодным для вашай шчытападобнай залозы, ня варта надаваць жанчынам, якія цяжарныя або корміце грудзьмі.
УГД шчытападобнай залозы
УГД шчытападобнай залозы можа ідэнтыфікаваць валлё, а таксама вузельчыкі, якія могуць выклікаць гіпертіреоз. У жанчын, якія цяжарныя або грудное гадаванне, А УГД шчытападобнай залозы часта выкарыстоўваюцца ў якасці альтэрнатывы радыеактыўнага ёду сканавання.
КТ
КТ, вядомы як кампутарная тамаграфія або ката сканаванне, з'яўляецца спецыялізаваным тыпам рэнтгенаўскага, якія могуць дапамагчы выявіць валлё, а таксама больш буйных вузлы шчытападобнай залозы.
Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ)
Як КТ або УГД, МРТ не можа сказаць, як функцыянуе шчытападобная, але яна можа дапамагчы выявіць валлё і шчытападобнай залозы вузельчыкі.
МРТ часам пераважней КТ, паколькі яна не патрабуе якіх-небудзь ін'екцыі кантрасту, які змяшчае ёд і можа ўмешвацца з радыеактыўным ёдам сканавання.
дыферэнцыяльныя дыягназы
Хоць сімптомы гіпертіреоз могуць быць памылкова прыняты за павышаную нервовасць або стрэс, яны таксама могуць імітаваць у іншых распаўсюджаных захворванняў.
Напрыклад, невытлумачальная страта вагі можа быць прыкметай хваробы ўсяго цела (напрыклад, інфекцыя, ня шчытападобная аутоіммунных захворванняў або рак). Яна таксама можа быць першым прыкметай псіхічнага захворвання, як дэпрэсія ці прыдуркаватасць, асабліва, калі чалавек адчувае перапады настрою, раздражняльнасць або апатыя-сімптом, які часцей сустракаецца ў пажылых людзей з гіпертіреоз.
Высокая частата сардэчных або нерэгулярны сардэчны рытм можа быць першым прыкметай першаснага сэрца або лёгкіх праблемы або анеміі.
Гэтыя прыклады з'яўляюцца толькі верхавінай айсберга, паколькі часта некалькі магчымых дыягназаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ўрач можа наогул пацвердзіць або абясцэніць дыягназ гіпертіреоз лёгка і хутка з медыцынскай гісторыі, фізічнай экспертызы, і некаторыя аналізы крыві.
Нарэшце, калі ваш лекар дыягнастуе вам з гіпертіреоз, ён будзе хацець , каб вызначыць прычыну Вашага гіпертіреоз (напрыклад, хвароба Грейвса па параўнанні з тырэяідыт). Гэта можа быць адсартаваны з больш аналізаў крыві і тэст візуалізацыі называецца радыеактыўным ёдам паглынання разгортку.
> Крыніцы:
> Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы. (2018). Базедава хвароба FAQ.
> Браверман, L, Купер Д. Вернер & Ingbar ў Шчытападобная, 10 - е выданне. БМЛ / Wolters Kluwer; 2012.
> Кравец І. гіпертіреоз: дыягностыка і лячэнне. Am Fam Physician. 1 сакавіка 2016; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Дыягностыка гіпертіреоз. Cooper DS, пад рэд. Сучасны. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS і інш. Амерыканскія Рэкамендацыі Асацыяцыі Шчытападобная для дыягностыкі і кіравання гіпертіреоз і іншых прычын тырэятаксікозе. Шчытападобная жалеза. 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.