Вузлы шчытападобнай залозы з'яўляюцца агульнымі і большасць з іх дабраякасныя (не ракавыя). Але вызначыць, якія з іх з'яўляюцца дабраякаснымі супраць ракавай можа быць складаным працэсам.
Менавіта таму даследнікі стварылі розныя малекулярныя тэсты, якія выкарыстоўваюцца на узорах клетак, атрыманых з вузла шчытападобнай залозы. Гэтыя тэсты дапамагаюць лекара вырашыць, ці варта, хутчэй за ўсё, ракавая вузельчык шчытападобнай залозы або няма, што падвяргаецца часта ці ўплывае тое ці іншае твар хірургіі шчытападобнай залозы.
Атрыманне клетак шчытападобнай залозы: тонкая іголка Біяпсія
Працэс выдалення клетак шчытападобнай залозы з вузельчыка, называецца тонкай іголкай біяпсіі або ФНК, з'яўляецца простым, бяспечным, і праводзіцца ў кабінеце лекара.
Падчас FNA, лекар будзе выкарыстоўваць іголку, каб выдаліць ( «аспирируйте») клеткі з вузельчыка. Для забеспячэння іголка ўваходзіць у вузельчык, лекар будзе выкарыстоўваць ультрагук, каб весці яго.
Пасля таго, як клеткі адсмоктваюць, яны даследуюць пад мікраскопам з дапамогай лекара ( так званым патолагаанатамам) , каб вызначыць , ці з'яўляецца вузельчык злаякасны ( рак шчытападобнай залозы ) або дабраякасным.
Часам, аднак, вынікі ў ФНК з'яўляюцца «нявызначанымі» азначае, што няясна, ці з'яўляецца ракавая вузельчык ці не.
У выпадку зь няпэўнымі узораў, біяпсія звычайна паўтараецца. Калі гэта няпэўны другі раз, лекар будзе разглядаць трэцюю біяпсію або часта хірургічнае ўмяшанне.
Калі чалавек сканчае перанесеную аперацыю і рак шчытападобнай залозы знойдзены, тиреоидэктомия лічыцца неабходным і адпаведным крокам у лячэнні.
Аднак, калі ніякага рака шчытападобнай залозы не выяўлена (і вузельчык дабраякасны), пацыент дарма страціў жыццёва важны орган, і ў гэтым працэсе, становіцца гіпатырэёз для жыцця. Акрамя таго, хірургія шчытападобнай залозы з'яўляецца інвазівной і звязана з рызыкамі, як пашкоджанне вашай парашчытападобных залозы і нерв, які кантралюе ваш галасавой скрыню
Малекулярнае тэставанне клетак з шчытападобнай канкрэцый
З дылемай, што рабіць, калі біяпсія ФНКА вяртаецца нявызначанай, даследчыкі прыступілі да распрацоўкі тэстаў для паляпшэння дыягнастычнай ацэнкі гэтых сумніўных вузельчыкаў.
Адным з інструментаў, называецца AFIRMA шчытападобнай ФНК аналіз, з'яўляецца дыягнастычным тэстам, які вымярае малекулярна-патэрны экспрэсіі гена ва ўзоры FNA, каб паставіць дыягназ альбо «дабраякаснай» або «з падазрэннем на злаякаснасць.»
Калі аналіз паказвае вузельчык, каб быць дабраякасным, а затым перыядычныя назірання і маніторынг вузельчыка, як правіла, рэкамендуюцца (што з'яўляецца звычайным для дабраякасных вузельчыкаў). Калі вузельчык з падазрэннем на злаякаснасць, чым чалавек можа прыступіць да аперацыі.
Даследаванні паказваюць, што тэст AFIRMA лепш для «выключыць» рак, гэта значыць ён мае выдатную адмоўную прагнастычныя каштоўнасць.
Іншыя тэсты ўключаюць у сябе тэсты ThyGenX і ThyroSeq. Тэст ThyGenX аналізуе ўзор клетак для генных мутацый і маркераў для доступу да рызыкі рака. Гэты тэст асабліва добры для «кіруючых ў» раку, таму ён мае выдатную прагнастычныя каштоўнасць.
Яшчэ больш вытанчаны, тэст ThyroSeq вялікі ў абодвух «пануюць ва» і «выключыць» рак.
Што гэта можа азначаць для догляду шчытападобнай залозы з'яўляецца тое, што калі вы ўжо мелі біяпсію FNA, што знайшоў нявызначаны вузельчык шчытападобнай залозы, і ваш лекар рэкамендуе тиреоидэктомию, вы можаце быць зацікаўлены ў тым, каб іншы ФНК зроблены з лекарам, які выкарыстоўвае адзін з гэтых малекулярных тэсты.
У рэшце рэшт, маючы больш пераканаўчы вынік патэнцыйна могуць прадухіліць непатрэбную аперацыю.
Прывітальнае слова
У той час як гэтыя малекулярныя тэсты выдатныя, рэвалюцыйныя выпрабаванні, важна памятаць, што даследаванне на іх усё яшчэ развіваецца.
Іншымі словамі, гэтыя тэсты не з'яўляюцца ідэальнымі лекары-ранейшаму неабходна вывучыць унікальныя рызыкі кожнага пацыента і кавалак разам, як найлепшым чынам уключыць гэтыя сродкі дыягностыкі ў іх дапамогі.
> Крыніцы:
> Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы. (2018). Тонкай іголкай Біяпсія шчытападобнай канкрэцый: Методыка і інтэрпрэтацыя вынікаў.
> Бак SC і соавт. Класіфікатары атипии ў цыталагічныя дыягностыцы вузлавых утварэнняў шчытападобнай залозы звязаны з рознымі генным AFIRMA вынікаў экспрэсіі класіфікатара і клінічнымі зыходамі. Рак Cytopathol. 2017 May; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Кола агляду і інш. Заява Амерыканскай асацыяцыі Шчытападобная на хірургічным Ужыванне малекулярнай прафіляванне для шчытападобнай канкрэцый: Current Уплыў на периоперационной прыняцця рашэнняў. Шчытападобная жалеза. 1 ліпеня 2015; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Чжан М, Лін О. Molecular тэставанне вузлоў шчытападобнай залозы: агляд бягучых даступных тэстаў для узораў аспірацыі тонкай іголкі. Arch Pathol Lab Med. 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.