Чым больш рак шчытападобнай залозы дыягнастуецца, вынікам з'яўляецца тое , што больш за тіреоідных аперацыі вядомы як thyroidectomies -Ёсць выконваецца. У той час як частата ускладненняў пасля аперацыі на шчытападобнай залозе лічыцца досыць малая, даследаванне паказала, што стаўкі могуць быць значна вышэй, чым паведамлялася раней. Даследаванне таксама паказала, што некаторыя групы насельніцтва падвяргаюцца большаму рызыку ускладненняў на працягу года пасля аперацыі на шчытападобнай залозе.
На сённяшні дзень, большасць даследаванняў ускладненняў пасля аперацыі на шчытападобнай залозе былі праведзены ў пэўных бальніцах і медыцынскіх цэнтрах, многія з якіх робяць вялікі аб'ём аперацый шчытападобнай залозы. Вялікія аб'ёмы хірургі і хірургічныя цэнтры, якія выконваюць вялікую колькасць thyroidectomies ў год, як былі паказаны, маюць значна больш нізкія паказчыкі ускладненняў.
2017 многоцентровое даследаванне вывучала як з вялікім аб'ёмам і нізкім аб'ёмам хірургаў, бальніц і цэнтраў хірургіі. Вынікі , прадстаўленыя на ў Часопісе клінічнай эндакрыналогіі і абмен рэчываў, паглядзелі на амаль 28 тысяч пацыентаў , якія перанеслі аперацыю шчытападобнай залозы для дыферэнцыраванага або медуллярной рака шчытападобнай залозы, якія ацэньваюцца ў працягу перыяду з 13 гадоў.
вынікі даследавання
Даследнікі выявілі:
- У агульнай складанасці 1,820 (6,5 адсоткі) пацыентаў распрацавалі розныя пасляаперацыйных ускладненняў, у тым ліку ліхаманкі, інфекцыі, гематомы, сардэчна падзей і тромбаэмбаліі (згусткі крыві)
- У агульнай складанасці 3,427 (12,3%) распрацаваў шчытападобную залозу хірургіі спецыфічных ускладненняў , у тым ліку гипопаратиреоза / гипокальциемий (нізкі ўзроўню кальцыя з прычыны пашкоджання парашчытападобных залоз), і паралічу або пашкоджання гартані нерваў і галасавых звязкаў
Частата ускладненняў ад аперацыі на шчытападобнай залозе, былі значна вышэй у тры групы:
- Пацыенты, якія былі ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў, якія былі ў тры разы больш схільныя адчуваць ускладненняў, чым тыя, ва ўзросце да 65 гадоў (у агульнай складанасці 10 адсоткаў пажылых пацыентаў развілася агульныя ўскладненні і 19 адсоткаў мелі тіреоідных спецыфічныя ўскладненні. Для тых, хто маладзейшы за 65 гадоў, стаўкі былі на 3 адсоткі і 6 працэнтаў, адпаведна)
- Пацыенты, якія мелі іншыя стану здароўя, вядомыя як спадарожныя захворванні
- Пацыенты з больш познімі стадыямі рака шчытападобнай залозы, які меў самы высокі працэнт ускладненняў на 23 адсоткаў
Па словах вядучага аўтара даследавання, Марыя Papaleontiou, доктар медыцынскіх навук Мічыганскага медыцыны:
Гэта 12 адсоткаў пацыентаў у цэлым мелі хірургіі шчытападобнай залозы спецыфічныя ўскладненні ў стаўленні. Большасць нашых хірургаў працытаваць стаўку 1 да 3 працэнтаў. Гэта ў чатыры разы, што мы думалі. Тиреоидэктомия лічыцца дастаткова бяспечнай эксплуатацыі ў цэлым, але некаторыя групы насельніцтва больш уразлівыя і маюць патрэбу ў дадатковым увазе ў да- і пасляаперацыйнага сыходу.
Што гэта азначае для пацыентаў?
Старэйшы аўтар даследавання Меган Haymart, доктар медыцынскіх навук Мічыганскага медыцыны сказаў:
Калі мы працуем з пацыентамі, для лячэння рака шчытападобнай залозы, мы заўсёды балансаванне перавагі і рызыкі. Гэта даследаванне паказвае, што больш ускладненняў ад аперацыі з нагоды рака шчытападобнай залозы, чым чакалася. Гэта прадугледжвае магчымасць навучаць пацыентаў і пастаўшчыкоў для зніжэння ускладненняў і палепшыць вынікі.
Гэта даследаванне мае шэраг наступстваў для пацыентаў, наколькі магчымасцяў для зніжэння ускладненняў.
- Калі вы трапляеце ў адну з трох груп рызыкі-старэйшыя за 65 гадоў, іншыя стану здароўя, або прагрэсавальны рак, вы павінны разгледзець пошук і мець хірургію на аб'екце, які робіць высокі аб'ём аперацый шчытападобнай залозы, а таксама з хірургам, які мае вопыт у хірургіі шчытападобнай залозы. (Звярніце ўвагу, што большасць аперацый шчытападобнай залозы ў ЗША выконваюцца з нізкім узроўнем хірургамі.)
- Абавязкова абмяркуйце прыкметы і рызыкі гипопаратиреоза і гипокальциемию з вашым хірургам, і быць у курсе сімптомаў пасля аперацыі.
- Абмяркуйце неабходнасць хірургічнага ўмяшання з вашым лекарам. Па словах доктара Haymart, «Гутаркі аб абмежаванні хірургіі для пацыентаў з хваробай нізкага ўзроўню рызыкі могуць быць мэтазгоднымі. Нават у пацыентаў з нізкім узроўнем рызыкі, рызыка паралічу галасавых звязкаў яшчэ 2 адсотка, а рызыка гипопаратиреоза складае 8 адсоткаў. Гэта больш, чым мы хацелі б бачыць. Ёсць варыянты, каб зрабіць менш шырокія аперацыі для гэтых пацыентаў? Калі перавагі барацьбы супраць рака падобныя, але рызыкі доўгатэрміновых ускладненняў будзе менш, мы павінны забяспечыць пацыентаў з гэтай опцыяй «.
Прывітальнае слова
Па Калумбійскім прэсвітэрыянскай бальніцы ў Нью-Ёрку, адзін з вядучых цэнтраў хірургіі шчытападобнай залозы краіны, дасведчаны шчытападобнай хірургу-той, верагодна, прывядзе да зніжэння частоты ускладненняў для вашай хірургіі, зрабіў больш за 1000 шчытападобную залозу і / або парашчытападобных аперацыі ў яго ці яе кар'ера.
Паводле дадзеных Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы:
Увогуле, хірургія шчытападобнай залозы лепш за ўсё ажыццяўляецца хірургам, якія атрымалі спецыяльную падрыхтоўку і, якое выконвае аперацыю шчытападобнай залозы на рэгулярнай аснове. Частата ускладненняў аперацый шчытападобнай залозы ніжэй, калі аперацыя выконваецца хірургам, які робіць вялікую колькасць аперацый шчытападобнай залозы кожны год. Пацыенты павінны спытаць іх лечыць лекар, дзе ён або яна будзе ісці, каб мець працу шчытападобнай залозы або дзе ён або яна пашле член сям'і.
Для таго, каб знайсці высокі аб'ём, дасведчаны хірург шчытападобнай залозы, вы таксама можаце прачытаць пра тое , як знайсці топ - хірург шчытападобнай залозы .
> Крыніцы:
> Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы. «Фізіятэрапія ў .» Інтэрнэт: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou МЫ, Х'юз ДТ, Го С, М Банерджи, Haymart MR. Насельніцтва на аснове ацэнкі ускладненняў пасля хірургіі рака шчытападобнай залозы. Часопіс клінічнай эндакрыналогіі і абмену рэчываў 2017 году; DOI: 10,1210 / jc.2017-00255 Інтэрнэт: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = паўнатэкставы