Рак шчытападобнай залозы з'яўляецца трэцяй найбольш распаўсюджанай злаякаснай пухлінай у дзяцей. Гэта педыятрычных акцыя рака некалькі характарыстык з хворым на рак шчытападобнай залозы дарослых, уключаючы агульныя падтыпы, якія ўключаюць папіллярные, фалікулярныя і медуллярной; і суадносіны жанчын і мужчын складае прыкладна 6: 1, сярод іншых.
У той час як доўгатэрміновае выжыванне педыятрычнага рака шчытападобнай залозы, як мяркуецца выдатна, там было некалькі буйных даследаванняў, якія ідэнтыфікуюць клінічных вынікі гэтай дзіцячай злаякаснасці.
Большасць даследаванняў было складацца з аглядаў адной установы. Некалькі інстытуцыйных даследаванні адбыліся, але намаганні па стварэнні большай базы дадзеных могуць быць абмежаваныя інстытуцыянальным або рэгіянальным ухілам. Абмежаванні памер выбаркі ў гэтых даследаваннях, у спалучэнні з неабходнасцю доўгатэрміновага назірання захворвання з павольнай хуткасцю рэцыдыву, прывялі да цяжкасцяў пры ацэнцы станоўчых і адмоўныя вынікаў прагназавання для лячэння.
Два otolaryngologisthead і шыя хірургаў, устаноўленыя для выяўлення такіх выніковых зменных праз наступныя вялікі лік пацыентаў на працягу доўгага перыяду часу павінны быць прааналізаваны якія дазваляюць пазбегнуць інстытуцыйнага і рэгіянальнага зняцця з пасады. Яны даследавалі вялікую нацыянальную базу дадзеных на працягу перыяду 12-гадовага у спробе лепш зразумець доўгатэрміновыя клінічныя вынікі гэтай гультаяватай, хоць часам са смяротным зыходам, хваробы на нацыянальным узроўні ў педыятрычнай папуляцыі. Даўжыня гэтага даследавання пазбегнуць уласцівых ухілаў ў гэтым тыпе даследаванняў.
Аўтары насельніцтва на аснове зыходаў для дзіцячай карцынома шчытападобнай залозы, з'яўляюцца Ніна Л. Шапіра MD, Аддзел хірургіі галавы і шыі, UCLA школа медыцыны, Лос-Анджэлес, Каліфорнія; і Ніл Бхаттачариа MD, у Аддзеле оталарынгалогіі, Бригама і Жаночай бальніцы і кафедры отологии і Ларингология, Harvard Medical School, Кембрыдж, штат Масачусэтс.
Іх вынікі павінны быць прадстаўлены на 19-й штогадовай Амерыканскага таварыства педыятрычнай оталарынгалогіі http://www.aspo.us сустрэчы праводзяцца 2-3 мая, 2004 г., у JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa ў горадзе Фенікс, штат Арызона.
Метадалогія: Назіранне, Эпідэміялогія і канчатковыя вынікі (ГЭЭ) базы дадзеных (1988-2000) былі разгледжаны, выманне ўсіх педыятрычных пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы ў адпаведнасці з наступнымі крытэрыямі: (1) Узрост на момант пастаноўкі дыягназу, пачынаючы ад нараджэння да 18 гадоў; (2) Першаснае пашырэнне злаякаснай пухліны шчытападобнай залозы; былі выключаны (3) Добра дыферэнцыраваныя карцынома шчытападобнай залозы (папіллярные або фалікулярных) і (4) Год дыягназу паміж 1988 і 2000 пацыентамі з альтэрнатыўнымі тыпамі пухлін, такія як анапластические або медуллярной карцынома. Клінічныя і опухолевые спецыфічныя дадзеныя, вынятыя з базы дадзеных ўключалі ўзрост на момант пастаноўкі дыягназу, полу, пухліна гісталогіі, памеру пухліны, ступень першаснага захворвання ўчастка, ступені вузлавой хваробы, лячэнне з хірургічным умяшаннем і / або радыеактыўным ёдам, і статыстыкай выжывальнасці.
Дадзеныя былі зведзены ў табліцу і імпартаваныя ў SPSS версіі 10.0. Ад зменных захворвання, ступень першаснай хваробы сайта была пастаўлена як паведамлялася раней. Вузлоў захворванне было зафіксавана ў прысутнасці або ў адсутнасці шыйных вузлоў у момант першапачатковага дыягназу.
Ступень асноўнага сайта хірургічнага лячэння была класіфікавана як толькі біяпсія, лобэктомия, субтотальная тиреоидэктомия або тиреоидэктомия.
Вынікі: Даследнікі ідэнтыфікавалі 566 педыятрычных карцынома шчытападобнай залозы ў 12-гадовы перыяд. Сярэдні ўзрост на прэзентацыі быў 16,0 гадоў, 84 адсоткаў пацыентаў жаночага полу. Тыпы пухлін складаўся з 378 (66,8 адсотка) папіллярные карцыном, 137 (24,2 працэнта) папіллярные карцыном з фалікулярныя варыянтам, і 51 (9,0 адсоткі) фалікулярных карцыном. У цэлым, сярэдні памер пухліны на прэзентацыі склаў 2,6 сантыметра. Што тычыцца ўчастка першаснага захворвання, у большасці пацыентаў (74,2 адсотка) мела интратиреоидальную хвароба ў адзіночку.
Невялікая група мела нязначнае лакальнае пашырэнне (12,5 адсотка), і нешматлікія меў вялікае або extravisceral пашырэння (5,4 адсоткі). Станоўчае вузлоў захворванне ў вобласці шыі прысутнічалі ў 37,1 працэнтах пацыентаў на пачатковай дыягностыцы. Пераважная большасць пацыентаў лячылі тиреоидэктомии (72,8 адсотка) з наступнымі субтотальных тиреоидэктомией (13,4 адсотка) з наступнай просты лобэктомией (7,2 адсоткі). Радыеактыўны ёд лячэнне ўводзіла 51,4 адсоткаў пацыентаў.
Агульная выжывальнасць для ўсёй групы была 153.8 месяцаў, абмяжоўваецца да 155 месяцаў максімальнага назірання. Папіллярные карцынома (сярэдняй працягласць жыцця, 155,3 месяцаў) жылі лепш, чым фалікулярныя карцынома ўзрост пацыента, наяўнасць станоўчых шыйных вузлоў, ступені хірургіі, і выкарыстанне радыеактыўнага ёду тэрапіі істотна не ўплывае на агульную выжывальнасць. Мужчынскі пол, фалікулярных гісталогіі і пачатковае нашэсце мясцовага захворвання мела найбольш істотны ўплыў на змяншальным доўгатэрміновае выжыванне.
Вынікі супадаюць з вынікамі іншых даследаванняў, якія сцвярджаюць, што педыятрычны рак шчытападобнай залозы ўяўляе часцей за ўсё ў падлеткавым узросце, і ў першую чаргу ў жанчын. Найбольш распаўсюджаны гісталагічныя тып папіллярные, як відаць у дарослага насельніцтва. Размеркаванне вузлавога захворванні (37,1 адсотка) было таксама падобна таму, што назіралася ў папярэдніх даследаваннях. Гэта даследаванне паказала, што ў той час як лячэнне першаснай пухліны вар'іраваў ад простай лобэктомии да тиреоидэктомии, ступень хірургічнага ўмяшання не ўплывае на вынікі выжывальнасці. Гэтая выснова адрозніваецца ад некалькіх папярэдніх дакладаў, якія апісваюць больш высокія вынікі ў пацыентаў, якія перанеслі больш радыкальная рэзекцыю, такія як суб-агульны або тиреоидэктомия. Ўзрост на момант пастаноўкі дыягназу, статусу лімфавузлоў, а таксама даданнем радыёактыўнага ёду тэрапіі таксама не аказала істотнага ўплыву на выжывальнасць. Мужчынскі пол, пашырэнне першаснага захворвання сайта, і фалікулярных падтып ўсе мелі адмоўнае прагнастычнае ўплыў на выжывальнасці ў параўнанні з іншым пераменным сайтам захворвання. Высновы: У дзяцей карцынома шчытападобнай залозы дэманструе цудоўную аддаленыя вынікі выжывальнасці. У хворых з фалікулярных варыянтамі дэманструюць некалькі горшыя вынікі, чым тыя, з папіллярные варыянтаў. Хоць гэта захворванне значна часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын, у мужчын з ракам шчытападобнай залозы маюць горшыя вынікі, чым у жанчын. Лакальна пашыранае пашырэнне сайта першаснага захворвання таксама нясе ў сабе горшы прагноз у параўнанні з толькі интратиреоидальными хваробамі. У той час як дыягнастычная апрацоўка і кіраванне павінны быць накіраваны для кожнага пацыента, ўлік патэнцыйных кароткатэрміновых і доўгатэрміновых захворванняў, новае даследаванне прапануе актуальную інфармацыю выжывальнасці эталоннай для пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы ў дзяцей у дачыненні да выжывальнасці і клінічных фактары, якія ўплываюць на вынік.