Агульны метад для ацэнкі падазронага вузельчыка шчытападобнай залозы
Найбольш распаўсюджаны метад для ацэнкі падазронага вузла шчытападобнай залозы або мас з'яўляецца метадам, вядомым як тонкая іголка аспірацыйнай біяпсіі, скарочана ФНК.
У FNA, вельмі тонкая, тонкая іголка ўстаўлена ў шчытападобную залозу, аспірацыя (ці «ўсмоктванне з») клеткі і / або вадкасць з вузла шчытападобнай залозы або мас у іголку. Ўзор, атрыманы затым можа быць ацэнены на наяўнасць ракавых клетак.
Які Адрозніваецца ФНК Ад іголку ядра біяпсіі?
У базавай біяпсіі, больш тоўстая, вялікая іголка выкарыстоўваецца для атрымання «ядро» узору тканіны для аналізу, і большы ўзор, які можа быць перакроіць для невялікіх узораў, якія могуць быць адпраўленыя для далейшага аналізу. Ігольчатых біяпсіі, як правіла, ажыццяўляецца з выкарыстаннем мясцовай анестэзіі, і гэтыя працэдуры маюць крыху большы рызыка крывацёкаў, звязаныя з імі, таму яны ўсё часцей ажыццяўляецца хірургам у амбулаторным або амбулаторным хірургічным абсталяванні.
Калі ОПЗ або супольнасць не мае практыкаў, якія маюць вопыт у выкананні ФНК, ці там не cytopathologists даступныя, каб зрабіць унікальную форму інтэрпрэтацыі, неабходнай для дасягнення вынікаў FNA, пацыенты хутчэй за мець біяпсію ядро іголкі, так як гэтая працэдура, у той час як больш агрэсіўныя для пацыентаў, патрабуе меншага майстэрства, каб атрымаць правільны ўзор, і менш навыку для патолагі чытаць і інтэрпрэтаваць.
Хто павінен Выканаць ФНК?
Як правіла, АПМ выконваюцца эндакрынолагаў, cytopathologists або хірургамі.
Клеткі вывучаны і ацэнены з дапамогай цитопатолога.
Пераканайцеся ў тым, што практыкуючы маюць вялікі вопыт у выкананні тонкоигольных памкненняў. Спытаеце, колькі спадзяванняў практык робіць кожны месяц, і спытаць іх «нездавальняюча» або «непераканаўчымі» ўзоры стаўкі. Не заўсёды мяркуецца, эндакрынолага, асабліва спецыялістаў у дадзенай галіне тэхнікі - ён ці яна не можа рэгулярна выконваць гэтую працэдуру.
Хуткасць недиагностических або нездавальняючых ўзоры - ўзоры, якія не могуць быць выкарыстаны для лабараторнай ацэнкі, і павінны быць пераробленыя - можа быць высокай для некаторых менш вопытных практыкаў. Іяланда Эртэль, доктар медыцынскіх навук, цитопатологом з Washington Hospital Center, які казаў пра ФНК ў асацыяцыі рака шчытападобнай залозы па прычыне страты карміцеля (ThyCa) канферэнцыі ў Вашынгтоне, акруга Калумбія, папярэджвае пацыентаў, каб высветліць хуткасць на аб'екце, дзе іх імкненне адбываецца. У сярэднім можа працаваць ад 5 да 15 працэнтаў. Доктар Эртэль, чыя практыка засяроджаная на шчытападобнай і малочных залоз памкненнямі, а хто усмоктвае прыкладна 90 шчытападобнай залозе кожны месяц, мае "не-дыягностыкі» стаўка складае менш за 0,5 працэнта.
Заўвага: адмысловы тэст даступны на выніках Таба, называецца AFIRMA Шчытападобная аналіз , з Veracyte, што ліквідуе большасць недиагностических, нявызначаных або непераканаўчых вынікаў FNA. Тэст павінен быць выкананы з магчымасцю быць выкананы як частка працэсу біяпсіі.
Дзе выконваецца таб?
Многія АПМ праводзяцца ў кабінеце лекара, хоць некаторыя з іх можна было б зрабіць у амбулаторнай хірургіі .
Д-р Эртэль, аднак, рэкамендуе, каб пацыенты не атрымліваюць ФНК па-за бальнічнымі. Хоць працэдура, як правіла, бяспечная, і рэчы рэдка ідуць не так, ёсць вельмі невялікі рызыку крывацёку, але гэта можа быць хутка лячыцца ва ўмовах стацыянара.
Што такое УГД навядзеннем таб?
Калі вузельчык адчувальная - значыць, вы можаце адчуць гэта з вашага боку - большасць практыкуючых не павінны выкарыстоўваць ультрагук для кіраўніцтва працэсу FNA.
Некаторыя вузельчыкі вельмі нізінныя або могуць адчувацца толькі пры глытанні, ці не можа адчувацца, але былі падхоплена УГД, тамаграфія або МРТ. У гэтых выпадках, практыкуючы можа выкарыстоўваць ультрагук, каб пераканацца, што ФНК дакладна выконваецца.
звязаныя рызыкі
Шчытападобная FNA, як правіла, лічыцца бяспечнай, і амаль ніколі не прыводзіць да якіх-небудзь ускладненняў.
Ці будзе гэта балюча?
Гэта залежыць ад майстэрства практыкуючага, вашых уласных уяўленняў пра боль.
Некаторыя практыкуючыя выкарыстоўваюць лідокаін, мясцовы анестэтык, каб абязболіць месца ін'екцыі. Але пацыенты скардзяцца, што гэта можа пашкодзіць больш, чым фактычная працэдура FNA. Іншыя практыкуючыя не выкарыстоўваюць анестэзію. На канферэнцыі ThyCa, доктар Эртэль патлумачыла, што яна не выкарыстоўвае анестэзію, яна аддае перавагу выкарыстоўваць лёд, каб абязболіць скуру. Яе абгрунтаванне: анестэтык іголка стварае камяк і ацёк вакол месца ін'екцыі, якія могуць перашкодзіць магчымасці атрымаць дакладную выбарку.
Боль і аднаўленне
Вы можаце мець нязначныя болю з некаторай прыпухласці і сінякі ў месцах ін'екцый, і, магчыма, невялікі дыскамфорт пры глытанні. Спытаеце свайго лекара аб рэкамендацыі ў дачыненні да пост-FNA абязбольвальнага - многія рэкамендуюць прымаць ацетамінофен ці ібупрофен ў адпаведнасці з указаннямі, каб звесці да мінімуму любыя рэшткавыя дыскамфорт.
Ці можна вярнуцца да працы?
Большасць людзей досыць камфортна, каб вярнуцца да працы ў той жа дзень або на наступны дзень пасля таго, як у ФНК.
Але варта пазбягаць энергічнай фізічнай актыўнасці і спорту на працягу прыкладна 24 гадзін пасля ФНКА.
вынікі Чакаць
Вузельчыкі больш верагодна злаякасныя, калі ў яе ёсць пэўныя фактары рызыкі:
- Вялікія вузельчыкі: больш за 4 сантыметраў, больш верагодна, ракавыя, чым вузельчыкі менш за 4 сантыметры
- Мужчынскія вузельчыкі, больш верагодна, ракавыя, чым жаночыя вузельчыкі, аднак, вузельчыкі ў цяжарных жанчын, больш верагодна, ракавыя, чым канкрэцыі ў небеременной жанчыне
- Самотны вузельчык, хутчэй за ўсё, будзе ракавымі чым вузельчыкі, выяўленых у «многоузловой» шчытападобнай залозе
- Вузельчыкаў ў твар маладзей 20 ці старэйшыя за 70
- Гісторыя знешняга апраменьвання шыі ў дзіцячым узросце
- «Халодная» характарыстыка на УГД, то ёсць вузельчык не паглынае ёд або зрабіць гармоны шчытападобнай залозы
У канчатковым рахунку, аднак, прыблізна 5 працэнтаў ўсіх вузлоў шчытападобнай залозы з'яўляюцца злаякаснымі.
Што рабіць, калі гэта дабраякаснае?
Калі ў вас ёсць дабраякаснай вузельчык, ваш лекар, хутчэй за ўсё, лячыць вузельчык. Для атрымання дадатковай інфармацыі, даведацца пра тіреоідных вузельчыкі, гузах і зобе , як адпраўная кропка.
Што рабіць, калі гэта злаякасная / Ракавыя?
Калі вы з дыягназам рак шчытападобнай залозы , ваша першая прыпынак павінна быць у наступным артыкуле, увядзенне рака шчытападобнай залозы , які з'яўляецца добрай адпраўной кропкай для атрымання інфармацыі пра раку шчытападобнай залозы, у тым ліку папіллярные , фалікулярных, медуллярной і анапластический раку , уключаючы падтрымку групы і наступныя працэдуры. Ваш наступны крок павінен далучыцца да асацыяцыі Шчытападобнай ракі карміцеля, і скарыстацца іх шматлікімі службамі падтрымкі пацыентаў.
Што рабіць, калі гэта Нявызначаны або Нявызначаны?
Калі вузельчык непераканаўчыя, у мінулым лекары рэкамендавалі аперацыю па выдаленні ўсёй або часткі шчытападобнай залозы. Толькі 20 да 30% ад безвыніковых або нявызначаных вузельчыкаў з'яўляюцца ракавымі, аднак. Гэта прыводзіць многіх непатрэбных аперацый, нароўні з пажыцьцёвым гіпатэрыёзу для многіх з гэтых пацыентаў пасля аперацыі. Тэст выпушчаны ў 2011 годзе, працэс AFIRMA Шчытападобная ФНК аналіз, распрацаваны Veracyte, прадухіляе непераканаўчыя / нявызначаныя вынікі для вузельчыкаў, тым самым прапаноўваючы больш дакладныя вынікі Фна і прадухіляючы неабходнасць хірургічнага ўмяшання ў ацэненага 70 да 80 працэнтаў пацыентаў, якія маюць непераканаўчымі / нявызначаныя вузельчыкі, але не рак.
Можа ў вас ёсць ілжывы дыягназ?
Ілжывыя вынікі, такія як ложноотріцательные, паказваючы свае вынікі таба дабраякасныя, калі яны на самой справе з'яўляюцца злаякаснымі, або ілжывымі спрацоўвання, паказваючы дабраякасны вузельчык як злаякасныя, з'яўляюцца больш распаўсюджанымі, чым вы думаеце. Некаторыя эксперты лічаць, што ў сярэднім прыблізна ад 2 да 4 працэнтаў усіх ОПХ можа быць ілжывымі вынікамі.
Прывітальнае слова
І калі ў вас ёсць неадназначныя або нявызначаныя вынікі, і не мелі ФНК тэставання з выкарыстаннем працэсу AFIRMA Шчытападобнай ФНК аналізу, вы можаце мець гэта выпрабаванне зробленая для ацэнкі вузельчыка канчаткова перад праходжаннем surgery.second меркавання.
Калі ў вас адмоўны вынік , але ёсць фактары рызыкі для або сямейнай гісторыі рака шчытападобнай залозы, у прыватнасці, варта разгледзець магчымасць атрыманне другога меркавання аб вашым ФНКЕ. І, калі ў вас ёсць станоўчы вынік, які паказвае рак, другое меркаванне таксама важна.
Вы можаце адчуваць сябе няёмка згадваць пра гэта свайму лекару, ці адчуваеце, што гэта будзе ўспрынята негатыўна вашым лекарам, але, як сказаў доктар Эртэль у сваім выступе на канферэнцыі ThyCa, «Атрымаць другое меркаванне. Маё эга будзе аднаўляцца, але вы не маглі б! »
> Крыніца:
> Д - р Іяланда Эртэль, Асацыяцыя канферэнцыя рака шчытападобнай залозы па прычыне страты карміцеля.