Вам патрэбна тиреоидэктомия? Што Аб радиойодной (RAI)?
Папіллярные микрокарцинома з'яўляецца формай папіллярные рака шчытападобнай залозы , што надзвычай малыя па памеры. Гэтыя маленькія ракі - МИКРОКАРЦИНОМЫ - складаюць каля паловы ўсіх выпадкаў рака шчытападобнай залозы , дыягнаставалі ў Злучаных Штатах і Еўропе на працягу апошніх трох дзесяцігоддзяў.
Як малыя Ёсць папіллярные микрокарцинома?
Як маленькі мала? Рэкамендацыі кажуць, што папіллярные рак з'яўляецца «микрокарциномой», калі яна менш, чым .4 цалі (1 см) у памеры.
Захворванне і выяўленне
Захворванне микрокарциномы расце, у першую чаргу з-за лепшае выяўленне. Гэтыя невялікія, бессімптомныя пухліны маюць тэндэнцыю быць знойдзеныя пры УГД і рэнтгенаўскіх прамянёў у вобласці галавы і шыі.
лячэнне Спрэчныя
Папіллярные микрокарцинома лічыцца вельмі нізкі рызыка смяротнасці. Тым не менш, гэта даволі часта для таго, каб паўтаралася, ці захоўваецца, таму аперацыя звычайна рэкамендуецца.
Даследнікі з 10-га Еўрапейскага кангрэса эндакрыналогіі (ЕЭК) паведамілі аб доўгатэрміновым даследаванні наступнага, што глядзела на выніках пацыентаў клінікі Mayo з папіллярные микрокарциномой шчытападобнай залозы. Гэта даследаванне паказала, што:
- Сярод амаль 900 пацыентаў, у якіх пухліны выдалены хірургічным шляхам, ніхто не меў распаўсюджвання ракавых на працягу 20 гадоў назірання
- 20-гадовыя і 40-гадовая частата рэцыдываў для пухлін шчытападобнай залозы была 6% і 9%.
- Сярод усёй доследнай папуляцыі, менш за ўсё 3 хворых (0,3%) памерлі ад папіллярные микрокарциномы шчытападобнай залозы
- Выжыванне і смяротнасць па доследнай групе пэўна не адрознівалася ад кантрольнай папуляцыі
Даследчыкі прыйшлі да высновы, што іх вынікі пацвярджаюць наступнае:
- Папіллярные микрокарцинома шчытападобнай залозы мае выдатны прагноз, калі першасная пухліна цалкам выдалена падчас аперацыі.
- Больш за 99% пацыентаў з папіллярные микрокарциномы шчытападобнай залозы без рызыкі аддаленага распаўсюджвання рака або смерці ад раку шчытападобнай залозы.
- Пасляаперацыйны радиойод рэшту абляцыя ня паляпшалася рызыка рэцыдыву або смерці ад папіллярные рака шчытападобнай залозы за перыяд 40 гадоў.
Рэкамендацыі Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы сведчаць аб татальнай тиреоидэктомии для папиллярнога микрокарциномы, што дыягнастуецца да аперацыі, так і для пухлін, якія метастатические або інвазівным, каб дапамагчы гарантаваць, што пухліна выдаленая цалкам.
Еўрапейская асацыяцыя Шчытападобнай (ETA) і Брытанская асацыяцыя Шчытападобнай (ВТ), аднак, рэкамендуем частковую тиреоидэктомию і лобэктомию адпаведна ў пацыентаў з нізкім узроўнем рызыкі , якія не маюць ніякай гісторыі радыяцыйнага ўздзеяння. І Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў мяркуе, што лобэктомия (выдаленне паловы шчытападобнай залозы) плюс сячэнне пярэсмыка шчытападобнай залозы (выдаленне пярэсмыка, які злучае мочкі) рэкамендуецца для пацыентаў, папіллярные микрокарцинома з нізкім узроўнем рызыкі.
Яшчэ больш спрэчным ці з'яўляецца радыеактыўны ёд (RAI) - таксама вядомы як радиойодом - лячэнне таксама неабходна пасля аперацыі для забеспячэння найлепшага выніку. Хоць даследаванне Mayo не знайшлі ніякай карысці, то , як правіла , дамовіліся аб тым , што рэкамендуецца для больш высокай рызыкі папіллярные микрокарцинома пацыентаў, гэта значыць, тыя , хто адчувае рэцыдывы, маюць множныя пухліны, пазітыўныя лімфатычныя вузлы і / або любыя іншыя доказы распаўсюджвання ,
Даследаванне 2009 года, апублікаванае ў часопісе Шчытападобная былі дзіўныя вынікі , якія супярэчылі даследаванне Mayo Clinic. Даследаванне 2009 паказаў, што 43% папіллярные хворых микрокарцинома вывучаных распаўсюдзіўся ад раку ў лімфатычныя вузлы, на працягу 3 гадоў пасля аперацыі і менш агрэсіўных падыходаў, якія не ўтрымліваюць радыеактыўны ёд не можа быць мэтазгодна.
2012 Артыкулы ў часопісе анкалогія, аднак, паказала , што лячэнне радыеактыўнага ёду не з'яўляецца неабходным і не паляпшае вынікі / прагнозу для папиллярнога микрокарциномы ў цэлым - і толькі карысць у пацыентаў з высокай рызыкай з вялікімі пухлінамі, дзе RAI была скараціць частата рэцыдываў.
Наступствы для пацыентаў
Большасць пацыентаў, якія маюць частковую тиреоидэктомию яшчэ ў канчатковым выніку патрабуе гармонаў шчытападобнай залозы, лекі. Такім чынам, гэта можа мець сэнс, калі вы збіраецеся рабіць аперацыю, і патрабуюць лекі пасля ў любым выпадку, каб абмеркаваць плюсы і мінусы ў агульнай складанасці ў параўнанні з частковай тиреоидэктомии з вашым доктарам.
Наколькі RAI, вы павінны абмеркаваць магчымыя выгады, калі ў вас ёсць якія-небудзь фактары рызыкі, у тым ліку сямейнай гісторыі, радыяцыйнага апрамянення, папярэдняга раку шчытападобнай залозы або іншых праблем. І пераканайцеся, што ваш лекар у курсе апошніх кіруючых прынцыпаў, каб ён / яна можа ацаніць фактары рызыкі, і максімальна магчымую рэкамендацыю адносна пасляаперацыйнага RAI.
> Крыніцы:
> Арора, N і інш. і інш. «Папіллярные рак шчытападобнай залозы і микрокарцинома: ёсць неабходнасць адрозніваць два шчытападобнай 2009; 19: 473-77 PDF
> Карбалло, Мэрыл і інш. і інш. «Лячыць ці не лячыць: Роля адъювантной Радиойодтерапия ў шчытападобнай хворых на рак,» Часопіс анкалогіі. Верасень 2012, Інтэрнэт
> Ай, Ян і інш. і інш. «Ні тиреоидэктомия , ні радиойод рэшту абляцыя не палепшылася доўгатэрміновы вынік у 900 пацыентах з папіллярные шчытападобнай микрокарциномой , апрацаванай у працягу 1945 па 2004 годзе,» Эндакрынныя Рэфераты, (2008) 16 P685 Online
> Ногучи, С. і інш. і інш. «Папіллярные микрокарцинома.» Сусветны часопіс хірургіі, тым 32, выпуск 5, старонкі 747-53. Травень 2008 г. Анатацыя
> Pearce, Е. і Браверман, L. «папіллярные Шчытападобная микрокарцинома Вынікі і наступствы для лячэння,» Часопіс клінічнай эндакрыналогіі і абмену рэчываў, 2 лiпеня 2013 Інтэрнэт
> Roti, Эліа (2008) Шчытападобная папіллярные микрокарциномы: апісальны і мета-аналіз даследаванне. Еўрапейскі часопіс эндакрыналогіі (2008) 159 659-673