Тиреоидэктомия: хірургічнае выдаленне шчытападобнай залозы

1 -

фізіятэрапія ў

Шчытападобная хірургіі, вядомы як тиреоидэктомии, уяўляе сабой працэдуру, каб выдаліць усе ці частку шчытападобнай залозы. Гэта робіцца па цэлым шэрагу прычын, пачынаючы ад раку шчытападобнай залозы ў нераковое пашырэнне. Хірургічная працэдура змяняецца ў залежнасці ад стану, якое ўплывае на шчытападобную залозу і колькі шчытападобнай залозы павінны быць выдаленыя.

Шчытападобная жалеза мае форму матылькі і ўпіраецца ў падставе горла. Гэта можа адчувацца на разглядзе ў большасці выпадкаў, але звычайна не бачны выпадковае назіранне. Калі шчытападобная жалеза павялічана, гэта можа быць вельмі прыкметным, а ў некаторых выпадках становіцца памерам з мяч для гольфа. У большасці пацыентаў, ёсць чатыры залозы, якія прымыкаюць да шчытападобнай залозы, называецца «парашчытападобных залозы». Хоць імя падобны на шчытападобнай залозы, функцыі шчытападобнай залозы і парашчытападобных вельмі розныя.

2 -

Праблемы шчытападобнай залозы

Ёсць чатыры асноўных тыпу праблем з шчытападобнай залозай, якія робяць аперацыю неабходная. Найбольш распаўсюджаныя праблемы шчытападобнай залозы з'яўляюцца гіпатэрыёз і гіпертіреоз, якія з'яўляюцца праблемы з колькасцю гармона, які сакрэтуюць жалеза. Дзве дадатковыя праблемамі, якія робяць аперацыі шчытападобнай залозы неабходныя з'яўляюцца захворваннем, павялічыць шчытападобную залозу і рак шчытападобнай залозы.

Шчытападобная жалеза сакрэтуюць два гармона, тыраксін (Т4) і трійодтіроніна (Т3). Гэтыя гармоны працуюць разам, каб рэгуляваць абмен рэчываў у арганізме.

Гіпатэрыёз з'яўляецца захворванне, пры якім шчытападобная жалеза выпрацоўвае занадта мала гармонаў і можа прывесці да пацыентаў пачуццё млявай, дэпрэсіі, болі і павелічэнне вагі. Другасны гіпатэрыёз з'яўляецца праблемай шчытападобнай залозы, які пачынаецца з адной з двух іншых залоз, гіпаталамуса і гіпофізу. У крайніх выпадках, гіпатэрыёз можа прывесці да небяспечных для жыцця стан, якое называецца «микседема кома.»

У большасці выпадкаў, гіпатэрыёз лёгка лечыцца з заменай шчытападобнай залозы (сінтэтычных) гармонаў. Хірургічнае лячэнне звычайна не патрабуецца, калі жалеза ня павялічана або пакутавалі.

Прычыны гіпатэрыёзу:

• Занадта мала замена шчытападобнай залозы
• імунныя парушэнні
• выпраменьвання
• Хірургічная аперацыя па выдаленні шчытападобнай залозы
• Пухліна шчытападобнай залозы - як дабраякасная, так і злаякаснай
• Лекавыя прэпараты, уключаючы літый, амиодарон (Cordarone), інтэрфероны і замену шчытападобнай залозы

Гіпертіреоз з'яўляецца дакладнай супрацьлегласцю гіпатэрыёз, занадта шмат T3 або T4 вырабляецца. Стан звычайна вядома як гіперактыўнасць шчытападобная жалеза.

Прычыны гіпертіреоз:

• хвароба Грейвса (найбольш частая прычына)
• Занадта шмат ёду
• Занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы
• пухліна яечкаў
• пухліна яечнікаў

3 -

Парашчытападобных залозах: Якія яны?

Парашчытападобных жалеза жалеза, якія абапіраюцца на шыі ля шчытападобнай залозы, але, нягледзячы на ​​падабенства ў назвах, яны выконваюць розныя функцыі. Ёсць чатыры маленькіх парашчытападобных залоз, якія адпачываюць каля шчытападобнай залозы. Яны звычайна не выдаляюцца падчас тиреоидэктомии.

Функцыя парашчытападобных залоз заключаецца ў рэгуляванні колькасці кальцыя ў арганізме. Залозы вытворчасць і сакрэтаваць гармон парашчытападобных залозы. Калі ўзровень кальцыя ў арганізме з'яўляецца нізкім, больш гармон сакрэтуюць. Занадта вялікая колькасць кальцыя ў крыві і парашчытападобных залоз памяншаюць ўзровень гармону.

Калі бисфосфонат выпушчаны да цела, косткі цела вызваліць некаторыя з іх утрымання кальцыя. З часам, занадта шмат гармону парашчытападобных залозы можа прывесці да астэапарозу, або слабых і далікатных костак.

4 -

Тэсты Перад тіреоідных хірургіі

Перад аперацыяй, тэсты будуць зробленыя ў тым ліку медаглядаў, аналізы крыві і біяпсія можа быць выканана. Гэта дапаможа вызначыць, як характар ​​захворвання шчытападобнай залозы і паходжанне праблемы. У некаторых выпадках, шчытападобная жалеза, якая не вылучае належнае колькасць гармона можа быць рэакцыя на праблемы з гіпофізам або гіпаталамусам. Гэтыя аналізы крыві могуць вызначыць , якія залозы з'яўляецца праблемай.

Агульныя тэсты Перад тіреоідных хірургіі:

• TSH: Вынік будзе нізкім гіпертіреоз, высокай гіпатэрыёз
• T4: Высокі з'яўляецца гіпертіреоз, нізкі гіпатэрыёз
• T3: Высокія ўзроўні звычайна паказваюць на гіпертіреоз
• Эндаскапічная візуалізацыя: Лекар выкарыстоўвае інструмент са святлом і камерай на яго глядзець на ўнутраным боку горла і вобласці шчытападобнай залозы
• рэнтгенаўскі
• Біяпсія : Штраф біяпсія можа быць выканана , каб даследаваць клеткі шчытападобнай залозы пад мікраскопам
• сканаванне шчытападобнай залозы

5 -

Прычыны Шчытападобнай хірургіі

Ёсць шмат прычын, што хірургія шчытападобнай залозы з'яўляецца неабходнай. Некаторыя праблемы ўплываюць на функцыю шчытападобнай залозы, у той час як іншыя проста змяніць памер шчытападобнай залозы. У некаторых выпадках, павелічэнне шчытападобнай залозы, нават калі шчытападобная жалеза функцыянуе нармальна, запатрабуе хірургічнага ўмяшання. Гэта адбываецца таму, што шчытападобная жалеза ляжыць на верхняй часткі трахеі і як яна павялічваецца ў памерах, гэта можа выклікаць праблемы з дыханнем.

Прычыны Шчытападобнай хірургіі

• Рак шчытападобнай залозы
• Гіпертіреоз, што не рэагуе на іншыя віды лячэння
• Гіпатэрыёз з пашырэннем залозы
• Валлё: дабраякаснае павелічэнне прадсталёвай залозы, што можа прывесці да парушэння функцыі трахеі і стрававода

6 -

Рызыкі тіреоідных хірургіі

У дадатак да агульных рызыках хірургіі і рызыкі анестэзіі , хірургіі шчытападобнай залозы мае свае ўласныя рызыкі.

Рызыкі тіреоідных хірургіі

• Ахрыпласць ці праблемы галасавых звязкаў
• Пастаяннае змяненне галасы
• Ангіна
• Дисфагия, цяжкасць глытання
• Дэфіцыт кальцыя (калі парашчытападобных залозы выдаляюцца або параненых)

7 -

Віды тіреоідных хірургіі

Ёсць некалькі тыпаў хірургіі шчытападобнай залозы. Каб зразумець адрозненне паміж працэдурамі, важна зразумець анатомію шчытападобнай залозы. Жалеза падобная на форму матылі. Кожнае «крыло» складаецца з пялёстка, і яны злучаныя паміж сабой пярэсмыкам шчытападобнай залозы або »целам» матылькоў.

• Частковая аперацыя лобэктомии шчытападобнай залозы: Частка адной долі шчытападобнай залозы выдаляецца
• Лобэктомия шчытападобнай залозы хірургія: Уся пялёстка шчытападобнай залозы выдаляецца
• Лобэктомия з хірургіяй isthmusectomy шчытападобнай залозы: адзін пялёстак, нароўні з пярэсмыка, выдаляецца.
• Усяго тиреоидэктомия: Большая частка шчытападобнай залозы выдаляюцца, але які функцыянуе раздзел застаецца ( як правіла , выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Грейвса)
• Усяго Тиреоидэктомия: Абедзве долі і пярэсмык выдаляюцца

8 -

Шчытападобная хірургія: Працэдура

Тіреоідных хірургічныя працэдуры пачынаюцца з увядзеннем у эндотрахеальной трубцы , з наступным увядзеннем агульнай анестэзіі . Пасля анестэзіі уступае ў сілу, працэдура пачынаецца з разрэзам 2 цалі да 4 цаляў у даўжыні, якая распасціраецца гарызантальна над шчытападобнай залозай. На падставе выпрабаванняў, праведзеных да працэдуры і з'яўлення шчытападобнай залозы, канчатковае вызначэнне таго, колькі шчытападобнай залозы павінны быць выдаленыя зроблена.

На дадзены момант, частку або часткі шчытападобнай залозы выдаляюцца скальпелем. Асаблівая ўвага надаецца не пашкодзіць ці парушыць парашчытападобных залозы і галасавыя звязкі, абодва з якіх спачываюць у шыі каля шчытападобнай залозы.

Біяпсія таксама можа быць зроблена , каб даследаваць тканіны шчытападобнай залозы, парашчытападобных і, у рэдкіх выпадках, бліжэйшых лімфатычных вузлоў . Гэта робіцца, каб пераканацца, што частка шчытападобнай залозы, якая застаецца, калі такія маюцца, ня пакутавала. У некаторых выпадках, тканіна разглядаецца патолагаанатам неадкладна, так што другая аперацыя па выдаленні хворы часткі шчытападобнай залозы не з'яўляецца неабходным.

Пасля таго, як шчытападобная жалеза была выдаленая, і ўсе неабходныя ўзоры былі ўзятыя, вобласць правяраецца на крывацёк. Пасля таго, як хірург упэўнены, што няма крывацёку прысутнічае, разрэз зачынены. Ён можа быць зачынены з дапамогай клямараў або швоў , а ў некаторых выпадках, хірургічныя дрэнажны можа быць змешчаны для выдалення вадкасці з вобласці на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі.

Пасля таго, як стэрыльная павязка наносяцца на разрэз, аперацыя завяршаецца. Анестэзія спынена і лекі даецца, каб абудзіць пацыента. Затым пацыент дастаўлены ў пакой аднаўлення, каб старанна кантраляваць у той час як астатняя анестэтыка сціраецца.

9 -

Аднаўленне пасля тіреоідных хірургіі

Пасля аперацыі шчытападобнай залозы, вы будзеце прыняты ў пасляаперацыйную палату. Гэта нармальна адчуваць некаторую боль у шыі пасля працэдуры шчытападобнай залозы. Ваша горла можа быць боль, і гэта можа пашкодзіць гаварыць і глытаць. Гэта нармальна адразу пасля працэдуры. У большасці выпадкаў, вы будзеце заставацца ў бальніцы на працягу першай ночы вашага выздараўлення будзе кантралявацца на прадмет якіх-небудзь ускладненняў, такіх як крывацёк або абцяжаранае дыханне.

Першапачаткова, вы будзеце абмежаваныя прымаць вадкасці. Калі вы ў стане піць вадкасці без праблем, вы, верагодна, пачынаюць ёсць мяккую ежу на наступную раніцу. У большасці выпадкаў, вы будзеце мець магчымасць вярнуцца да нармальнага дыеце на працягу 72 гадзін пасля аперацыі, за выключэннем якіх-небудзь непрадбачаных ускладненняў.

Большасць пацыентаў могуць вярнуцца дадому на працягу 24 гадзін пасля працэдуры. Перад выпіскай, вы атрымаеце інструкцыі аб тым, як даглядаць за хірургічны разрэз , і калі , каб убачыць свой хірург.

10 -

Жыццё пасля тіреоідных хірургіі

Пасля аперацыі выдалення шчытападобнай, ваша цела больш не будзе вырабляць неабходныя гармоны шчытападобнай залозы. Гэтыя гармоны будуць замененыя на замяшчальнай гарманальнай прэпаратах. У той час як Синтроид з'яўляецца пэўным тыпам замяшчэння гармонаў шчытападобнай залозы, вы можаце выявіць, што людзі ставяцца да цэлай катэгорыі замены тіреоідных прэпаратаў, як «Синтроид.»

Ваша замена шчытападобнай залозы можа пачацца адразу ж пасля аперацыі, ці ён можа быць запушчаны праз некалькі тыдняў, у залежнасці ад умоў, якія зрабілі аперацыю неабходная. Пасля запуску гарманальная, то трэба будзе ўважліва сачыць, каб прадухіліць сімптомы гіпер- або гіпатэрыёзу.

Ўзровень кальцыя і вітаміна D ў крыві таксама можа кантралявацца. У некаторых выпадках штодзённае дадатак будзе неабходна кожны дзень. Гэта асабліва дакладна, калі парашчытападобных залозы былі ўцягнутыя ў працэдуру.

Пасля таго, як прэпарат дазуецца правільна, вы павінны пачаць адчуваць сябе нармальны ўзровень энергіі. Сімптомы пастаяннай млявасць, стомленасць і пачуццё хранічна стомленым варта паведамляць лекара кіраўніка вашай шчытападобнай залозы замены прэпарата.

Калі вы выпрабоўваеце пастаянныя праблемы з голасам або ахрыпласць пасля аперацыі, хай ваш лекар ведае. Хоць гэтыя пабочныя эфекты нормальны адразу ж пасля аперацыі, яны павінны вырашыць у працэсе аднаўлення.

> Крыніцы:

> Паратиреоидных функцыі. Endocrineweb.com

> Захворванні шчытападобнай залозы Нацыянальныя інстытуты здароўя

> Шчытападобная Функцыянальныя тэсты. Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы