Высокі крывяны ціск

Агляд высокага крывянага ціску

Высокае крывяны ціск з'яўляецца станам з сур'ёзнымі наступствамі для здароўя , якое закранае да 80 мільёнаў дарослых амерыканцаў. Пры выяўленні і лячэнне на ранняй стадыі, аднак, гэта можа знізіць рызыку сардэчнага прыступу, інсульту і захворванні нырак.

Што такое артэрыяльны ціск?

Артэрыяльны ціск знешняй сілай, што кроў аказвае на сценках артэрый. Артэрыі крывяносныя пасудзіны, якія нясуць кроў і кісларод ад лёгкіх да ўсіх органаў і тканак арганізма.

Артэрыі складаюцца з цягліц і гнуткай, пругкай злучальнай тканіны, якія распасціраюцца, каб прыстасаваць сілу крывацёку, генераваны ў сэрцы. І помпавае дзеянне сэрца, што дазваляе крыві праходзіць праз гэтыя артэрыі.

Артэрыяльны ціск выяўляецца ў двух лікаў. Верхняе лік, сісталічны артэрыяльны ціск, адлюстроўвае высілак, якое ствараецца скарачэннямі сэрца. Ніжняе лік, дыясталічны крывяны ціск, адносіцца да ціску крыві супраць сценак артэрый, калі сэрца адпачывае паміж скарачэннямі.

• Агляд Гіпертанія (высокае крывяны ціск)

• Што значыць, калі ў вас ёсць Предгипертензия?

колькасці

Пасля таго, як ва ўзросце 20 гадоў, усе дарослыя павінны пачаць кантраляваць свой артэрыяльны ціск на сваіх рэгулярных наведванняў аховы здароўя. Калі вы старэйшыя за 40 гадоў або маюць фактары рызыкі для высокага крывянага ціску, вы павінны мець ваша крывяны ціск правяраецца ў абедзвюх групах, па меншай меры раз у год. Вельмі важна выкарыстоўваць правільную абшэўку памер крывянага ціску, таму ён не можа быць дастаткова, каб праверыць ваша крывяны ціск у аўтамаце у аптэцы або прадуктовай краме.

Нармальнае крывяны ціск лічыцца менш 120/80 мм рт. З 24-гадзіннага маніторынгу або частага маніторынгу артэрыяльнага ціску дома, у дзённы час нармальнае артэрыяльны ціск вызначаецца як сярэдняе артэрыяльны ціск менш 135/85 мм рт.

Калі лічбы вышэй, чым гэта, не азначае, што ў вас ёсць высокае крывяны ціск. Артэрыяльны ціск можа змяняцца ў адказ на практыкаванні, стрэс, лекі, хваробы, і нават час сутак. Вельмі важна, каб заняць некалькі чытанняў на працягу доўгага часу для таго, каб зрабіць адпаведны дыягназ.

прычыны

Большасць дарослых з павышаным артэрыяльным ціскам маюць першасную артэрыяльную гіпертэнзію, якая раней называлася «істотным» гіпертанія. Гэта проста азначае, што павышэнне артэрыяльнага ціску ня звязана з якой-небудзь іншай прычыне. Першасная гіпертанія паступова развіваецца на працягу некалькіх гадоў. Калі вы не кантраляваць яго, вы можаце нават не ведаць, што вы сутыкнуліся з праблемай, якая можа прывесці да значнага пашкоджання органа.

Другасная гіпертэнзія ставіцца да гіпертэнзіі, якая выкліканая іншым умовай або лекамі. У большасці выпадкаў, другасная гіпертэнзія ўзнікае раптоўна і можа выклікаць большае павышэнне крывянага ціску, чым першасная гіпертэнзію. Захворванні шчытападобнай залозы, хваробы нырак, абструктыўная апноэ сну, злоўжыванне алкаголю, незаконныя лекі, а таксама пухліны наднырачнікаў з'яўляюцца аднымі з прычын другаснай гіпертэнзіі.

фактары рызыкі

Ёсць цэлы шэраг фактараў, якія могуць павялічыць рызыку падвышанага крывянога ціску. Некаторыя фактары рызыкі не могуць быць зменены, але іншыя могуць быць зменшаны са зменамі ў дыеце і ладзе жыцця. Рызыкі, якія не могуць быць зменены, ўключаюць ўзрост, сямейны анамнез, і гонкі. Напрыклад:

• Пасля таго, як ва ўзросце 45 гадоў, мужчыны больш схільныя да развіцця высокага крывянага ціску.
• У жанчын , рызыка ўзрастае пасля 65 - гадовага ўзросту.
• Афраамерыканцы схільныя большай рызыцы гіпертаніі , якая мае тэндэнцыю развівацца раней і выклікаць больш сур'ёзныя ўскладненні.

Мадыфікавальных фактары рызыкі ўключаюць у сябе:

• залішняя
• Сядзячы лад жыцця
• ужыванне тытуню
• Высокі натрый або нізкае ўтрыманне калія
• Празмернае спажыванне алкаголю
• Недахоп вітаміна D
• Стрэс таксама можа павысіць крывяны ціск часова і, з цягам часу, прыводзіць да хранічнай артэрыяльнай гіпертэнзіі.

Хоць дзеці знаходзяцца на больш нізкі рызыка развіцця гіпертанічнай хваробы, яны могуць развіць высокае крывяны ціск у выніку іншых умоў. Дзіцяці крывяны ціск варта вымяраць на кожным штогадовым абследавання і ў параўнанні з іншымі дзецьмі таго ж ўзросту.

этапы

Паказанні артэрыяльнага ціску могуць трапіць у адну з пяці катэгорый:

1. Предгипертензия. Калі сісталічны крывяны ціск паміж 120-139 мм рт.сл. або калі дыясталічны крывяны ціск чытання паміж 80 і 89 мм рт.сл., вы можаце мець прегипертонией. Предгипертензия, як высокае крывяны ціск, нясе ў сабе павышаную рызыку развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў і, як правіла, пагаршаецца з цягам часу. Лячэнне ўключае нефармакологические меры, такія як зніжэнне вагі, павелічэнне фізічнай актыўнасці, пазбягаць залішняга алкаголю і абмежаванне спажывання солі.
2. I этап гіпертаніі. Гэта ставіцца да сісталічнага артэрыяльнага ціску 140 мм ртутнага слупа да 159 мм ртутнага слупа або дыясталічны крывяны ціск ад 90 да 99 мм рт. Калі толькі адзін з гэтых значэнняў павышаюцца, то чым вышэй значэнне вызначае цяжар гіпертэнзіі. Гэта прывядзе да вызначэння адпаведнага лячэння.
3. Ізаляванай сісталічны / дыясталічны гіпертэнзія. Пацыенты з сісталічным артэрыяльным ціскам вышэй 140 мм рт.сл., а дыясталічны ціск менш за 90 мм рт.сл., лічацца якія маюць ізаляванай сісталічны гіпертэнзіі. Тыя, з дыясталічным ціскам, вялікім ці роўным 90 мм рт.сл., але з сісталічным ціскам менш за 140 мм рт.сл., лічацца якія маюць ізаляванай дыясталічны гіпертэнзіі. Сісталічны крывяны ціск з'яўляецца лепшым прэдыктар рызыкі ў асоб ва ўзросце старэй 60. Даследаванні паказваюць, што існуюць значныя перавагі для апрацоўкі артэрыяльнага ціску, асабліва ў хворых з мяккай артэрыяльнай гіпертэнзіяй. Бягучыя рэкамендацыі мяркуюць, што лекі крывянага ціску ініцыіравацца ў пацыентаў са стадыяй I гіпертэнзіяй, хоць яно павінна быць пачаты раней у людзей, якія пакутуюць сардэчна-сасудзістыя захворванні, дыябет, або хранічныя захворванні нырак.

• Псевдотуморозном Прычыны і сімптомы

• Ці ёсць у вас высокае крывяны ціск?

1. Стадыя II гіпертаніі. Гэта адносіцца да больш гіпертаніі, з сісталічным ціскам 160 мм рт.сл. або вышэй або дыясталічным ціскам 100 мм ртутнага слупа ці больш. Стадыя II гіпертэнзія можа спачатку спатрэбіцца больш аднаго лекі для лячэння.
2. Злаякасная артэрыяльная гіпертэнзія . Гэта ставіцца да надзвычай высокі ціск крыві, больш за 180 мм рт.сл. сісталічны або 120 мм рт.сл., дыясталічнага, якія развіваюцца хутка і вырабляе канчатковы пашкоджанне органа. Злаякасная гіпертэнзія з'яўляецца умовай, што патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Гэта ўмова таксама вядома як гіпертанічная тэрміновасць або гіпертанічны крыз. Сімптомы могуць паўстаць у выніку пашкоджанні органаў, у тым ліку спутанность свядомасці ці псіхічнага стану змяненняў, пагаршэнне зроку, курчы, дыхавіца, ацёк і боль у грудзях з-за стэнакардыі, сардэчнага прыступу або анеўрызмы.

дыягностыка

Прафілактычны Мэтавая група ЗША рэкамендуе амбулаторнае вымярэнне артэрыяльнага ціску для дакладнага дыягназу артэрыяльнай гіпертэнзіі. Хаця вы , магчыма, падвышаны крывяны ціск пры вымярэнні ў кабінеце лекара, гэта можа быць вынікам «белага халата» . Скрынінг вашага які лечыць лекара таксама можа прапусціць «замаскіраваную гіпертэнзію.» 12- і 24-гадзіннае сярэдні ціск крыві з выкарыстаннем амбулаторнай маніторынгу артэрыяльнага ціску часцяком значна адрозніваюцца ад паказанняў, атрыманых ва ўмовах клінікі або бальніцы, а таксама прывесці да памяншэння колькасці пацыентаў, якія маюць патрэбу ў лячэнні, са значна меншай колькасцю пацыентаў, якія маюць патрэбу ў лячэнні ў якасці выніку. Іншыя пацыенты могуць мець павышаную сярэднія артэрыяльны ціск, выяўленыя з амбулаторным маніторынгам, што падвяргае іх рызыцы развіцця інсульту і сардэчна-сасудзістыя захворванняў, нават калі паказанні, атрыманыя ў медыцынскіх установах у норме.

Калі вы з дыягназам гіпертанія, ваш лекар ці лекар можа прызначыць лабараторныя тэсты, каб вызначыць, ці сапраўды ёсць другасная прычына, напрыклад анамаліі шчытападобнай залозы або ненармальнасць наднырачніка. Іншыя аналізы крыві будуць вымяраць ўзровень электралітаў, креатініна і азоту мачавіны крыві, каб вызначыць, калі вашы ныркі ўдзельнічаюць.

Аналіз мачы яшчэ адзін тэст часта выкарыстоўваецца, каб дыягнаставаць пашкоджанне нырак у выніку крывянага ціску і выключыць захворванні нырак, якія могуць быць другаснай прычынай. Ліпідны профіль вымераць узровень халестэрыну і выкарыстоўваюцца для ацэнкі рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў, як інфаркт міякарду і інсульт. Визуализационные даследаванні выкарыстоўваюцца, каб вызначыць магчымыя пухліны наднырачнікаў або пашкоджанне нырак.

Калі вы з дыягназам гіпертанія, вам таксама спатрэбіцца абследаванне вачэй. Абследаванне з офтальмоскоп можа вызначыць уплыў крывяны ціск аказвае на крывяносныя посуд у воку і ці мае ці не ваш сятчатка нанесены ўрон.

У дадатку да ЭКГ (ЭКГ) для ацэнкі магчымага пашкоджання сэрца, эхокардиография можа быць выкарыстана, каб убачыць, калі ваша сэрца павялічваецца, або калі ў вас ёсць іншыя сардэчныя праблемы, звязаныя з гіпертаніяй, як згусткі крыві або пашкоджанне клапанаў сэрца. Doppler ультрагукавое даследаванне можа быць выкарыстана для праверкі патоку крыві праз артэрыі, каб вызначыць, калі яны звужаюцца, тым самым спрыяючы павышэнню артэрыяльнага ціску.

Лячэнне

Пачатковае лячэнне гіпертаніі ўключае ў сябе змены ў вобразе жыцця і дыеце , каб выключыць або паменшыць спадарожныя фактары , такія як атлусценне або дыеты з высокім утрыманнем натрыю. Адмова ад курэння і зніжэнне спажывання алкаголю-адзін напой у дзень для жанчын і двух напояў у дзень для мужчын, з'яўляюцца важнымі крокамі для зніжэння крывянага ціску.

Ваш лекар, верагодна, рэкамендуем рэгулярныя аэробныя практыкаванні, якое аказвае дабратворны ўплыў на крывяны ціск. Вопыт паказвае, што хуткая хада па меншай меры 30 хвілін штодня некалькі разоў у тыдні з'яўляецца карыснай для зніжэння крывянага ціску.

Ёсць таксама цэлы шэраг розных класаў лекаў , даступных для лячэння гіпертаніі. У рэкамендацыях JNC 8 для лячэння артэрыяльнага ціску заснаваныя на дадзеных шматлікіх даследаванняў у розных папуляцыях. Людзі з этапам II гіпертэнзіі можа спатрэбіцца пачатковае лячэнне з дапамогай двух прэпаратаў або камбінацыі лекавых сродкаў.

Наступны важна. Калі ваша мэта крывянага ціску не была дасягнутая пасля месяца лячэння, ваш лекар можа павялічыць дозу або дадаць іншы клас лекаў. Пасля таго, як вы дасягне сваёй мэты крывянага ціску, вы павінны працягваць кантраляваць сваю рэакцыю на лячэнне і развіццё якіх-небудзь іншых умоў для таго, каб прадухіліць прагрэсаванне праблем.

ўскладненні

Ёсць сур'ёзныя наступствы для хранічнай артэрыяльнай гіпертэнзіі :

• сардэчны прыступ
• мазок
• анеўрызмы
• сардэчная недастатковасць
• нырачная недастатковасць
• Пашкоджанне крывяносных сасудаў
• Кагнітыўныя і праблемы з памяццю
• пашкоджанне вачэй і страта гледжання
• метабалічны сіндром

Шкода назапашваецца з цягам часу. Высокае крывяны ціск рэдка асацыюецца з сімптомамі, так што часта не лячыць або выпускаць з-пад увагі, пакуль пастаянныя і разбуральныя пашкоджанні органаў не адбылося. Калі крывяны ціск павышаюцца, сценкі артэрый могуць стаць траўміраваць або расцягнуць. Пашкоджанне крывяносных сасудаў можа стварыць слабыя рэгіёны, якія прыводзяць да анеўрызмы або разрыву.

Пашкоджанне сардэчнай мышцы таксама можа прывесці да фібрыляцыю перадсэрдзяў з цягам часу. Мігацельная арытмія з'яўляецца нерэгулярнай частоты сардэчных скарачэнняў, што ставіць вас на рызыку развіцця інсульту. Высокае крывяны ціск можа таксама разарваць ўнутраны пласт артэрый, дазваляючы назапашванне рубцовай тканіны, якая прыцягвае смецце халестэрыну і трамбацыты (клетка крыві, якія ўтвараюць згусткі). Халестэрын назапашванне ў пашкоджаных крывяносных сасудаў называецца налётам. Гэтыя бляшкі выклікаюць звужэнне артэрый, што прыводзіць да больш працы сэрца перапампоўваць дастатковую кроў праз цела.

Зубной налёт можа прывесці да разрыву пад высокім ціскам. Гэта прыводзіць да таго трамбацыты прытрымлівацца і ўтвараюць тромб, які можа разарваць і падарожнічаць па цыркуляцыі крыві, блакуючы насычаную кіслародам кроў ад дасягнення крытычных тканін. Акрамя таго, гэтыя згусткі могуць адрывацца і падарожнічаць у іншыя часткі цела, блакуючы прыток крыві і выклікаючы сардэчныя прыступы ці інсульт. Адукацыя згустку таксама звужае артэрыі, робячы працу сэрца цяжэй перапампоўваць кроў з кіслародам па ўсім арганізму.

Пашкоджанне артэрый ад высокага крывянага ціску, у тым ліку рубцоў і халестэрын нарошчвання, прыводзіць да ўзмацнення жорсткасці ў arteries.This прымушае сэрца працаваць цяжэй, каб штурхаць кроў па ўсім целе. Сэрца мышцы, і на працягу доўгага часу, ён можа быць пашкоджаны і дыскета ў выніку высокага крывянага ціску. Камеры сэрца будуць пашыраць і цягліцавыя валокны не змогуць сціскацца адэкватна кампенсаваць, у выніку сардэчнай недастатковасці.

Прывітальнае слова

Гіпертанія з'яўляецца сур'ёзным хранічным захворваннем, якое можа выклікаць шмат шкодных наступстваў для здароўя з цягам часу. Калі вы дарослы чалавек ва ўзросце старэйшыя за 20 гадоў, вы павінны мець ваша крывяны ціск правяраецца вашым ягоным забяспечыць у вашым рэгулярным наведванні здароўя. Калі вы ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў, вельмі важна, каб ваша крывяны ціск правяраецца штогод. Памятаеце, што чытанне вы атрымліваеце ад ручной машыны або ў аптэцы не можа быць дакладным.

Выяўленне высокага крывянага ціску на ранняй стадыі можа заахвоціць вас зрабіць здаровыя змены ў дыеце і ладзе жыцця , што дасць магчымасць знізіць рызыку ўзнікнення сур'ёзных захворванняў , такіх як інсульт або сардэчны прыступ. Калі вы патрапілі ў катэгорыю высокай рызыкі, маюць ваша крывяны ціск праверылі сёння.

> Крыніцы:

> Эккель RH, Jakicic Ю.М., Ард JD, і інш. 2013 AHA / ACC кіраўніцтва па кіраванні стылем жыцця , каб знізіць рызыку сардэчна - сасудзістых: даклад Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам. J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 2960.

> Хсу CY, Маккалок CE, Дарбинян Дж, і інш. Павышаныя ціск крыві і рызыка развіцця тэрмінальнай стадыі нырачнай хваробы ў пацыентаў без зыходнай хваробы нырак. Arch Intern Med. 2005; 165: 923.

> Леві Д, Ларсан М.Р., Васан Р. С., і інш. Прагрэсаванне ад гіпертаніі да застойнай сардэчнай недастатковасці. JAMA. 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Мэтавая група ЗША па прафілактычным. Скрынінг для высокага крывянага ціску ў дарослых: ЗША Прафілактычны рэкамендацый заяву Мэтавы групы Паслуг. Ann Intern Med. 2015; 163: 778.

> Тэйлар БК, завяданне TJ, Велч HG. Ўплыў дыясталічнага і сісталічнага артэрыяльнага ціску на смяротнасць: наступствы для вызначэння «нармальнай». J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Вакили Б.А., Okin PM, дзевер РБ. Прагнозныя наступствы гіпертрафіі левага страўнічка. Am J сэрца. 2001; 141: 334.