Ці ёсць у вас гіпертанія?
Гіпертэнзія (высокае крывяны ціск) дыягназ з'яўляецца сур'ёзнай праблемай, так як пры адсутнасці лячэння можа прывесці да сардэчнаму прыступу, інсульту, хвароб нырак і іншых захворванняў. Такім чынам, важна, каб атрымаць правільны дыягназ.
Але атрымаць правільны дыягназ не так проста, як вы маглі б падумаць. Ваш лекар, як правіла, сказаць вам, што ваша крывяны ціск некаторы канкрэтнае лік (напрыклад, «Ваша крывяны ціск 115/70»), і гэта лік будзе запісана ў дыяграме як крывяны ціск - у якасці пэўнага значэння, як ваш вага або вышыня.
Але справа ў тым, што ваша крывяны ціск на самай справе не які-небудзь канкрэтнае значэнне; гэта цэлы дыяпазон значэнняў. Артэрыяльны ціск вагаецца ад хвіліны да хвіліны на працягу дня, у адпаведнасці з вашымі непасрэднымі сардэчна-сасудзістымі патрэбамі. Так што вашыя змены артэрыяльнага ціску ў адказ на ваш ўзровень актыўнасці, стан вадкасці, узровень трывожнасці, а таксама і многія іншыя пастаянна зменлівыя фактары.
Гэта азначае, што калі лекар вымярае крывяны ціск, вымярэнне павінна быць зроблена ў адпаведнасці з канкрэтнымі, кантраляванымі і ўзнаўляльнасць ўмовамі. З практычнага пункту гледжання, гэта азначае, што вымярэнні артэрыяльнага ціску пры ўмове «спакойнага адпачынку.»
Вымярэнне артэрыяльнага ціску
Важна, каб ваш лекар пераканацца, што вымярэнне крывянага ціску, ён ці яна знаходзіцца ў рэжыме запісу адлюстроўвае сапраўдны «адпачывае» крывяны ціск. Кіруючыя прынцыпы для дасягнення спакою вымярэння артэрыяльнага ціску былі прапісаныя:
Ваша крывяны ціск павінен быць запісана ў ціхай, цёплай асяроддзі, пасля таго, як вы сядзелі спакойна, па меншай меры на працягу пяці хвілін, падтрымлівалі ногі.
Вы не павінны былі выкарыстоўваць кафеін або тытунёвых вырабаў, па меншай меры, 30 хвілін. Лекар павінен прыняць па меншай меры, два вымярэння крывянага ціску, пераважна па меншай меры пяці хвілін адзін ад аднаго, і калі паказанні змяняюцца больш чым на 5 мм рт.сл., далейшыя паказанні павінны быць зроблены, пакуль яны не пагодзяцца.
З дапамогай гэтага метаду для вымярэння крывянага ціску, дыягназ гіпертаніі павінен патрабаваць па меншай меры, тры падвышаных паказанняў артэрыяльнага ціску, прынятых па меншай меры, адну тыдня.
У некаторых выпадках, замест таго каб паспрабаваць дасягнуць супакой вымярэння артэрыяльнага ціску ў кабінеце лекара, гэта можа быць выгадна выкарыстоўваць сутачнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску (СМАД), які ўяўляе сабой спосаб запісу шматлікіх паказанняў артэрыяльнага ціску ў працягу 24- да 48- гадзінны перыяд.
Ён таксама стаў папулярным у апошнія гады для людзей, каб вымераць іх ўласнае крывяны ціск у хатніх умовах. Гэта называецца хатні маніторынг артэрыяльнага ціску (HBPM). HBPM стала нашмат прасцей і больш дакладным у апошнія гады, і ў цяперашні час з'яўляецца жыццяздольнай варыянтам для дыягностыкі артэрыяльнай гіпертэнзіі, а таксама для кіравання гіпертаніі, калі ён будзе пастаўлены дыягназ.
Калі дыягнастуецца гіпертанія?
Пасля таго, як ваша крывяны ціск вымяраецца дакладна, ваш лекар будзе класіфікаваць вынікі, у залежнасці ад сісталічнага і дыясталічнага артэрыяльнага ціску каштоўнасцяў, наступным чынам :
- Нармальнае крывяны ціск: сісталічны менш за 120 мм рт.сл., а дыясталічны менш за 80 мм рт.сл.
- Гіпертэнзія: сісталічны 140 або вышэй, або дыясталічны 90 або вышэй
- «Предгипертензия:» паказанне крывянага ціску ляжыць паміж нармальным і дыяпазонамі гіпертэнзіі .
- Этап 1 гіпертаніі: сісталічны не вышэй за , чым 159 мм рт.сл., а дыясталічны не вышэй за 99 мм рт.сл.
- Стадыя 2 гіпертэнзія: сісталічнага больш , чым 159 мм рт.сл., або дыясталічны вышэй 99 мм рт.сл.
Большасць людзей, якія пакутуюць гіпертаніяй маюць узвышшаў у абодвух сісталічнага і дыясталічнага артэрыяльнага ціску , але ўстойлівае павышэнне ў любой з іх уяўляе сабой дыягназ гіпертаніі.
Калі ў вас гіпертанія, у цэлым мэта тэрапіі з'яўляецца аднаўленне артэрыяльнага ціску значна ніжэй 140/90. Калі ў вас ёсць хвароба сэрца, дыябет ці хвароба нырак , аднак, тэрапія мае тэндэнцыю быць больш агрэсіўнымі; мэта, як правіла, аднавіць артэрыяльны ціск ніжэй 120/80.
Калі ў вас ёсць «прегипертония,» вы, верагодна, можа развіць сапраўдную гіпертэнзію на працягу некалькіх гадоў.
Вы павінны пагаварыць з лекарам аб нелекарственный мерах па зніжэнні крывянага ціску, і вы таксама павінны пераканацца, што ў вас ёсць ваша крывяны ціск паўторна правярацца кожныя шэсць месяцаў да 12.
Як наконт «белага халата»?
Некаторыя пацыенты маюць павышаную спачын ціску крыві ў кабінеце лекара, але будуць мець нармальнае ціск спакою крыві ў іншы час. Гэтая мадэль была названая «белага халата».Як наконт «Злаякасныя» або Hypertension "тэрмінова"?
«Злаякасная» гіпертанія прысутнічае, калі дыясталічны крывяны ціск вельмі высока, як правіла, 120 мм ртутнага слупа ці больш, і, акрамя таго ёсць прыкметы вострага пашкоджання крывяносных сасудаў, выкліканая гіпертэнзіяй. Часцей за ўсё, пашкоджанне крывяносных сасудаў ў злаякаснай гіпертэнзіі можа быць выяўлена шляхам аналізу крывяносных сасудаў ў воку яны, праз офтальмоскоп . Злаякасная гіпертэнзія з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі , так як гэта часта прыводзіць да вострага пашкоджання сэрца, галаўнога мозгу, нырак і вачэй. Яна патрабуе неадкладнай шпіталізацыі і агрэсіўнага лячэння, каб атрымаць крывяны ціск пад кантролем хуткага. «Тэрмінова» гіпертанія прысутнічае, калі дыясталічны артэрыяльны ціск складае 120 мм ртутнага слупа або больш, але не існуе ніякіх доказаў вострага пашкоджання крывяносных сасудаў. У пацыентаў з артэрыяльнай гіпертэнзіяй тэрміновай звычайна варта пачынаць на агрэсіўным лячэнні гіпертаніі адразу, але, як правіла, не павінны быць шпіталізаваны.крыніцы:
Chobanian А.В., Bakris, GL, Чорны, HR, Cushman, WC. Сёмы даклад Аб'яднанага нацыянальнага камітэта па папярэджанні, выяўленні, ацэнцы і лячэнні высокага крывянага ціску: JNC 7 Report. JAMA 2003; 289: 2560.
# Staessen, JA, Ван, J, Bianchi, G Birkenhager, WH. Гіпертанічная хвароба. Lancet 2003; 361: 1629.