амбулаторнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску (СМАД) уяўляе сабой адносна новы метад для ацэнкі артэрыяльнага ціску чалавека. Гэта найбольш часта выкарыстоўваецца, каб вырашыць, ці сапраўды чалавек гіпертаніі, калі ў офісе паказанне артэрыяльнага ціску бянтэжыць ці шырока зменныя. У прыватнасці, СМАД быў выкарыстаны для ацэнкі пацыентаў з « белым паліто гіпертэнзіі .»
СМАД прылада складаецца з абшэўкі крывянага ціску, які надзеты на руцэ, і які далучаны да прылады запісу (прыкладна памерам з прайгравальнікам кампакт-дыскаў), які насілі на поясе.
Прылада СМАД носіцца альбо для 24 або 48 гадзін, і ён запісвае крывяны ціск перыядычна (звычайна на 15-й хвіліне або 30-хвіліннымі інтэрваламі) на працягу ўсяго гэтага перыяду. Такім чынам, СМАД падае свайму лекара з поўнай запісу артэрыяльнага ціску на перыяд аднаго або двух дзён.
Інфармацыя СМАД прадастаўляе карэнным чынам адрозніваецца ад інфармацыі, лекар атрымлівае прымаючы ваша крывяны ціск у офісе. Запіс у офісе артэрыяльнага ціску адно значэнне, якое заклікана адлюстроўваць ваша крывяны ціск падчас спакойнага адпачынку (які тлумачыць, чаму, улічваючы неспакойную сераду большасць лекараў офісаў у гэтыя дні, паказанні не заўсёды могуць быць зусім дакладнымі).
СМАД, наадварот, дае ціск крыві, якія атрыманы з дапамогай шырокага спектру сітуацый і мерапрыемстваў - ад працы, каб сесці на аўтобус, каб спаць. І гэта нармальна для крывянага ціску чалавека вагацца надзвычай падчас актыўнага дня.
Такім чынам, у адрозненне ад артэрыяльнага ціску , якое вы атрымаеце ў кабінеце лекара, то СМАД не дае адно значэнне для сісталічнага і дыясталічнага артэрыяльнага ціску , але дыяпазон (часта) шырока значэнняў зменных.
Выкарыстанне СМАД для дыягностыкі артэрыяльнай гіпертэнзіі, то, патрабуе іншага падыходу.
Метад найбольш часта выкарыстоўваецца для ацэнкі вынікаў СМАД з'яўляецца ў сярэднім сісталічны і дыясталічны артэрыяльны ціск у пацыента ў працягу ўсяго 24 - гадзіннага перыяду, а таксама ў працягу гадзіны , што пацыент спіць і спіць.
Гіпертэнзія, як правіла, дыягнастуецца, калі сярэдняе артэрыяльны ціск перавышае адно з наступных значэнняў:
- 24 гадзіны сярэдні: сісталічны вышэй 135 мм рт.сл., або дыясталічны вышэй 80 мм ртутнага слупа.
- Сярэдняе для «актыўных» гадзін: сісталічны вышэй 140 мм рт.сл., або дыясталічны вышэй за 90 мм ртутнага слупа.
- Сярэдняе для «спіць» гадзін: сісталічны вышэй 124 мм рт.сл., або дыясталічны вышэй 75 мм ртутнага слупа.
Пры выкарыстанні СМАД?
СМАД быў карысным ў ацэнцы пацыентаў з белым паліто гіпертэнзіяй, дазваляючы свае лекар вырашаць іх у офісе ўзвышэння крывянага ціску, адлюстроўваюць Ці "не для адпачынку» стан (гэта значыць, стан трывогі), або высокія ў офісе паказанні на самай справе паказваюць, што сапраўдная гіпертанічная хвароба прысутнічае.
СМАД таксама карысна ў сітуацыях , калі гэта было цяжка ацаніць эфектыўнасць антыгіпертэнзіўнага рэжыму лячэння, або калі пацыент з падазрэннем на анамальна значныя ваганні артэрыяльнага ціску , якія робяць дыягностыку і лячэнне гіпертаніі цяжка. СМАД таксама можа дапамагчы ў дыягностыцы і лячэнні некаторых формаў Dysautonomia , асабліва , калі ёсць падазрэнне эпізоды вельмі нізкага крывянага ціску.
Аргумент можа нават быць, што СМАД павінна быць стандартам для дыягностыкі і лячэння артэрыяльнай гіпертэнзіі, так як атрыманне сапраўды дакладныя спачываюць вымярэння артэрыяльнага ціску ў кабінеце лекара можа быць праблематычным.
На самай справе, у снежня 2014 года Прафілактычныя рабочая група па ЗША (USPSTF) апублікавала праект заяву рэкамендуючай ABPM быць выкарыстана ў якасці «эталона» для пацверджання дыягназу артэрыяльнай гіпертэнзіі ў кабінеце лекара. Гэта значыць, USPSTF рэкамендуе, каб СМАД стаў значна больш звычайна выкарыстоўваецца, чым сёння.
Гэтая рэкамендацыя можа быць спрэчнай, паколькі СМАД з'яўляецца адносна грувасткім і дарагі (кошту ў некалькіх соцень даляраў за ацэнку адзін ці два-дзень). Тым не менш, гэта робіць добры клінічны сэнс, і калі ён прадухіляе залішняе лячэнне белага паліто гіпертэнзіі ён можа рэальна зэканоміць грошы на ахову здароўя.
Іншы тып па-за-офіса вымярэння артэрыяльнага ціску, які заваёўвае, і які часта з'яўляецца больш зручным, што СМАД, з'яўляецца хатнім маніторынгам артэрыяльнага ціску (HBPM). Вы можаце прачытаць усё пра HBPM тут.
крыніцы:
Майерс, MG. Сутачнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску для руціннай клінічнай практыкі. Гіпертанія 2005; 45: 483.