Гіпертанія з'яўляецца асноўным фактарам у прафілактыцы захворванняў і смерці ў Злучаных Штатах, што спрыяе інсульту, хваробы нырак і сардэчных прыступаў. Вельмі важна, каб выявіць яго рана і ставіцца да яго, для таго, каб прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні. Аб'яднаная Нацыянальная камісія па папярэджанні, выяўленні, ацэнцы і лячэнне высокага крывянага ціску здалёк рэкамендацыі, заснаваныя на навуковых дадзеных.
Што такое JNC 8?
Магчыма, вы чулі, што ёсць кіраўніцтва па кіраванні высокага крывянага ціску ў дарослых. Гэтыя рэкамендацыі былі апублікаваныя 8 Аб'яднанага нацыянальнага камітэта па папярэджанні, выяўленні, ацэнцы і лячэнні высокага крывянага ціску, вядомы як JNC 8. гэтыя кіруючыя прынцыпы былі створаны пасля таго, як камітэт экспертаў сінтэзаванага ўсе наяўныя навуковыя дадзеныя па і яны былі абноўленыя, каб забяспечыць кіраўніцтва для лекараў для лячэння гіпертэнзіі. JNC 8 рэкамендуе парогавыя значэння для лячэння высокага крывянага ціску, мэтаў крывянага ціску, а таксама на аснове фактычных дадзеных лекавых сродкаў тэрапіі.
Парогі артэрыяльнага ціску і мэты
Даследаванні паказваюць, што зніжэнне артэрыяльнага ціску ў дарослых з гіпертаніяй на 10 мм ртутнага слупа можа знізіць рызыка смерці ад сардэчна-сасудзiстых захворванняў і інсульту на 25% да 40%. Дадзеныя паказваюць, што дарослыя, якія маладзей 60 гадоў павінны пачынаць лячэнне, калі сісталічны крывяны ціск чытання (верхні шэраг) складае 140 мм рт.сл. або вышэй або калі дыясталічны чытання крывянага ціску 90 мм рт.сл. або вышэй.
У дарослых старэйшыя за 60 гадоў, лячэнне варта пачынаць, калі сісталічны ціск 150 мм рт.сл. або вышэй, а калі дыясталічны ціск 90 мм рт.сл. або вышэй. Пацыенты, якія пачынаюць лячэнне варта выкарыстоўваць гэтыя лічбы ў якасці сваіх мэтавых задач. Людзі, якія пакутуюць дыябетам або хранічным захворваннем павінны таксама выкарыстоўваць гэтыя мэты, так як JNC 8 не знайшлі ніякіх доказаў таго, што падтрыманне больш нізкае крывяны ціск, паляпшае паказчыкі здароўя ў гэтых двух групах.
Медыкаменты Рэкамендацыі для першапачатковага лячэння
JNC 8 змяніў рэкамендацыю лекі для першапачатковага лячэння гіпертэнзіі, ад 5 класаў лекавых сродкаў, рэкамендаваных да 4 класаў. JNC 8 удакладнены рэкамендацыі па лячэнні чатырох класаў лекаў:
- інгібітары фермента, пераўтваральнага ангиотензин (ИАПФ)
- блокаторы рэцэптараў ангиотензина (ARB)
- діуретікі
- Блокаторы кальцыевых каналаў (БКК)
JNC 8 таксама разгледзеў доказ старанна, каб канкрэтныя рэкамендацыі лекаў для падгруп па прыкмеце расы і наяўнасці дыябету ці хранічнага захворвання нырак. Існуе дастаткова доказаў таго, што існуюць расавыя адрозненні ў адказе на некаторыя агульныя класы артэрыяльнага ціску medication.The канчатковыя рэкамендацыі:
- Агульнае нечерные насельніцтва (з або без дыябету) варта пачынаць тэрапію з ИАПФ, БРА, БКК або тиазидные діуретікі (гэта значыць, гидрохлоротиазид)
- Агульнае чорнае насельніцтва (з або без дыябету) варта выкарыстаць CCB або тиазидный мочэгонный для першапачатковага лячэння гіпертэнзіі.
- У пацыентаў з хранічным захворваннем нырак, старэйшыя за 18 гадоў варта выкарыстоўваць ИАПФ або БРА ў якасці пачатковай тэрапіі або дадатковай тэрапіі, так як гэта было паказана для паляпшэння вынікаў у нырках. Гэта адносіцца да чорным і ня чорнаму насельніцтву.
Калі павялічыць дозу або дадаць новы прэпарат
JNC 8 рэкамендуе павелічэнне пачатковай дозы прэпарата або даданне другога прэпарата з аднаго з рэкамендуемых класаў лекавых сродкаў для вашай падгрупы, калі вы не ў стане дасягнуць сваёй мэты крывянага ціску на працягу месяца. Калі павелічэнне дозы або даданне новага прэпарата не зніжае крывяны ціск да вашай мэтавай мэты, то ваш лекар павінен дадаць трэці прэпарат з адной з рэкамендуемых класаў. Аднак, ИАПФ і БРА не павінны выкарыстоўвацца разам. Некаторыя пацыенты могуць спатрэбіцца даданне прэпарата з іншага класа.
Іншыя класы гіпотэнзіўное наркотыкаў
Ёсць выпадкі, калі пацыенты маюць іншую прычыну прымаць прэпарат з класа, які канкрэтна не згадваецца ў рэкамендацыях JNC 8.
Напрыклад, бэта-блокаторы, як было паказана паляпшэнне выжывальнасці ў пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю, таму яны з'яўляюцца добрым выбарам для зніжэння артэрыяльнага ціску ў хворых з застойнай сардэчнай недастатковасцю. У пацыентаў з дабраякаснай гіперплазіяй прадсталёвай залозы часта прымаюць клас прэпаратаў, вядомых як альфа-блокаторы, каб паменшыць іх сімптомы. Гэтыя лекі былі першапачаткова распрацаваны для лячэння высокага крывянага ціску, але яны таксама паслабіць прастаты і шыйкі мачавой бурбалкі, дазваляючы мачы цячы свабодна. Альфа-блокаторы з'яўляюцца добрым выбарам для лячэння гіпертаніі ў мужчын з ДГПЖ.