Што можна чакаць у канчатковай стадыі нырачнай недастатковасці?
Тэрмінальная стадыя захворвання нырак з'яўляецца канчатковай стадыяй хранічнага захворвання нырак. На гэтым апошнім этапе, ныркі не могуць працаваць самі па сабе, а гэта значыць , што чалавек небудзь мае патрэбу ў дыялізе або перасадцы ныркі , каб застацца ў жывых. У той час як трансплантацыя з'яўляецца ідэальным выбарам, паколькі ён прапануе лекі, не кожны з'яўляецца кандыдатам на гэтую аперацыю.
Тым не менш, вельмі важна адзначыць, што большасць людзей з хранічным захворваннем нырак, не да канца, якія маюць патрэбу ў дыялізе.
Гэта таму, што з раннім сыходам, чалавек звычайна можа запаволіць хвароба.
Калі вы ці каханы чалавек знаходзяцца ў заключнай стадыі захворвання нырак, што вы можаце чакаць, і што ён хацеў бы памерці ад нырачнай недастатковасці?
Вызначэнне хранічнага захворвання нырак
Ныркі фільтр адходаў і вады з вашай крыві. Калі функцыя нырак зніжаецца, адходы назапашваюцца ў арганізме, і гэтыя адходы разварушванне ў канчатковым выніку можа прывесці да з'яўлення сімптомаў, як моцная млоснасць і ваніты, страта апетыту і пачуццё хворы і слабой ў цэлым.
Страта нармальнай функцыі нырак, можа ўзнікнуць раптоўна (званыя вострае захворванне нырак) або на працягу пэўнага перыяду трох ці больш месяцаў (завецца хранічнае захворванне нырак). Вострая хвароба нырак мае патэнцыял, каб цалкам змяніць сябе. Але пры хранічным захворванні нырак, функцыя нырак паступова пагаршаецца з часам.
Ёсць пяці стадый хранічнага захворвання нырак, з пятай стадыяй, якая прадстаўляе тэрмінальнай стадыяй захворвання нырак.
Іншымі словамі, без збаўчай меры, як дыяліз або перасадка ныркі, чалавек памрэ на працягу тыдня або каля таго.
Важна адзначыць, што функцыя нырак чалавека мае тэндэнцыю павольна пагаршацца, хоць хуткасць, пры якой функцыі нырак зніжаецца, і пераходы ад аднаго этапу да іншага, залежыць ад шматлікіх фактараў (напрыклад, які ляжыць у аснове стану здароўя, якая выклікала захворванне нырак у першае месца).
Гэта можа заняць шмат гадоў або дзесяцігоддзяў нырачнай недастатковасці прагрэсаваць да канчатковай стадыі захворвання.
прычыны
Ёсць шмат розных прычын хранічнага захворвання нырак; два найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца цукровы дыябет і высокае крывяны ціск.
Іншыя прычыны ўключаюць у сябе:
- Ваўчанка (сістэмная чырвоная ваўчанка)
- Нефратычны сіндром
- полікістоз нырак
- Паўторныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
- Працяглая закаркаванне мачавых шляхоў (напрыклад, ад пухліны або павялічанай прадсталёвай залозы ў мужчын)
Гэта важна для лекара, каб дыягнаставаць «чаму» за вашу хваробу нырак, таму што ён можа быць у стане запаволіць хвароба ўніз. Напрыклад, калі высокае крывяны ціск з'яўляецца вінаватым, то ваш лекар можа быць больш агрэсіўным, з кантролем артэрыяльнага ціску і трымаць яго ў межах нормы. Акрамя таго, дбайнае кіраванне вашага цукру ў крыві, калі вы дыябетык, можа запаволіць зніжэнне вашых нырак.
дыягностыка
Ёсць цэлы шэраг тэстаў, якія лекар можа выканаць правільна дыягназ вашага хранічнага захворвання нырак, і некаторыя з гэтых тэстаў (напрыклад, аналізы крыві) будзе паўтарацца шмат разоў, нават па меры прасоўвання да канчатковай стадыі.
Прыклады тэстаў, якія ваш лекар будзе выконваць для дыягностыкі і маніторынгу функцыі нырак ўключаюць у сябе:
- Аналізы крыві, якія вымяраюць вашу функцыю нырак (напрыклад, АМК і креатініна) і ўзроўні электраліта (напрыклад, ваш узровень калія)
- аналізы мачы
- Ультразвук вашай ныркі
- Біяпсія вашай ныркі (працэдура, у якой невялікі ўзор тканіны бярэцца з вашай ныркі і даследуе пад мікраскопам)
- КТ нырак
Ваш лекар таксама хоча, каб вызначыць хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ). Гэты нумар дазваляе лекара, каб лепш зразумець функцыі нырак і вызначыць стадыю вашага захворвання. СКФ лёгка вылічаецца з дапамогай узроўня креатініна ў крыві, узрост, пол і расу.
Хоць некаторыя з гэтых выпрабаванняў першапачаткова замоўленыя тэрапеўтам або сямейнай медыцыны лекар, чалавек з хранічным захворваннем нырак, у канчатковым рахунку, накіроўваюць да спецыяліста ныркі называецца нефралогіі, асабліва, як ён прагрэсуе ў пазнейшых стадыях.
На самай справе, даследаванні паказалі , што тыя , хто называюць нефралогіі часта жывуць даўжэй , чым тыя , хто не бачыць спецыяліст.
Нефралогіі можа прытрымлівацца вашай функцыі нырак старанна і абмеркаваць план лячэння з вамі, калі вашы ныркі церпяць няўдачу. Яна таксама можа кантраляваць якія-небудзь ўскладненні, якія ўзнікаюць у выніку вашага захворвання нырак, такія як анемія або захворвання касцей.
сімптомы
Падобна таму, як прагрэсаванне хранічнага захворвання нырак з'яўляецца пераменным, таму з'яўляюцца спадарожнымі сімптомамі. Акрамя таго, час, на працягу якога чалавек пачынае адчуваць сімптомы яго ці яе хвароба нырак ня выразаць і сухі. На самай справе, многія людзі адчуваюць сябе адносна нармальна, пакуль іх хвароба не прасоўваецца. Гэта адна з прычын, каб звярнуцца да лекара рэгулярна аналізы крыві.
Некаторыя з сімптомаў чалавек можа адчуваць пры хранічным захворванні нырак, асабліва па меры прасоўвання да канчатковай стадыі, ўключаюць у сябе:
страта энергіі
Першае, што можна заўважыць, гэта пачуццё больш дрымотнасць ці стомленасць, чым звычайна. Вашы спальныя мадэлі могуць змяніцца. Вы маглі б спаць больш на працягу дня або маюць цяжкасці са сном у начны час. Стомленасць, звязаная з нырачнай недастатковасцю адрозніваецца ад звычайнай стомленасці. Вы можаце адчуваць сябе стомленым, нягледзячы на добрую ноч сну або кубак кавы.
псіхічныя змены
Вы можаце заўважыць лёгкае замяшанне ці праблемы з канцэнтрацыяй увагі на ранняй стадыі , якія могуць прагрэсаваць да дэзарыентацыі, неспакой , раздражняльнасць, ці нават трызнення . Калі чалавек развіваецца цяжкае назапашванне адходаў ад нырачнай недастатковасці, курчаў і комы можа адбыцца.
анамальныя Адчуванні
Неспакойныя ногі, падпаленыя ногі ці іншыя сэнсарныя праблемы могуць развіцца ў выніку значнага назапашвання адходаў у арганізме. На самай справе, калі гэта адбываецца, гэта можа быць прыкметай таго, што дыяліз тэрмінова патрабуецца.
змены Цягліцавыя
Як мінералы назапашваюцца ў крыві, вы можаце заўважыць, цягліцавыя паторгванні ці курчы, асабліва ў начны час.
змены скуры
Нарошчванне хімічнага рэчыва, званае мачавінай ў крыві можа прывесці да вашай скуры свербу, і вы можаце нават развіць дробны белы парашок на вашу скуры. Сверб звычайна можна кіраваць з дапамогай крэмаў або антігістамінных прэпаратаў, такіх як Benadryl (дифенгидрамин).
Апетыт і вага Змена
Ваш апетыт паменшыцца , і вы можаце страціць вагу. У якасці альтэрнатывы, вы можаце набраць вагу, як ваша цела захоўвае лішнюю вадкасць.
Калі вы не вырабляюць шмат мачы, але па-ранейшаму піць вадкасці, вы можаце заўважыць, што вашыя ногі, ногі і лодыжкі брыняюць, якая называецца ацёк.
Недаяданне пры хранічным захворванні нырак з'яўляецца сур'ёзнай праблемай, таму людзі часта варта спецыяльнай дыеце , каб аптымізаваць стан харчавання.
Змены ў мачавыпусканне
Вы маглі б прайсці мала або няма мачы наогул. Калі гэтая справа для вас, абмяжоўваючы колькасць вадкасці, выпітай можа павысіць ўзровень камфорту за кошт памяншэння колькасці залішняй вадкасці ў арганізме.
Іншыя могуць адчуваць змены ў іх структуры мачавыпусканні, як мачавыпусканне больш, губляючы кантроль над іх мочой (званага нетрымання), або развіцця інфекцый мачавых шляхоў больш.
сэксуальная дысфункцыя
Жанчыны часта развіваюцца менструальные і пладавітасці праблемы пры хранічным захворванні нырак, тады як мужчыны развіваюцца эректільной дысфункцыі. Акрамя таго, большасць жанчын, якія дасягаюць канчатковай стадыі захворвання нырак спыніць менструацыі.
змены Дыхальныя
Назапашванне кіслот у крыві можа выклікаць змены ў дыханні, такія як дыханне хутчэй і больш дробныя, але гэтыя змены, як правіла, не выклікае дыскамфорту. Тым не менш, вадкасць можа назапашвацца ў лёгкіх і грудной сценкі, выклікаючы дыхавіцу і болі ў грудзях.
іншыя змены
Ёсць і іншыя праблемы са здароўем, звязаныя з хранічнымі захворваннямі нырак, такія як нізкая колькасць крыві, нізкія трамбацыты (якія дапамагаюць згортвацца кроў і можа прывесці да лёгкай гематомы), праблемы з косткамі, недаяданьнем, вадкія змены і адхіленні электраліта. Дыханне пах, ваніты, і складаная ікаўка могуць таксама адбыцца.
Лячэнне
Лячэнне вашага хранічнага захворвання нырак залежыць ад функцыянавання вашых індывідуальных нырак. Напрыклад, чалавек у больш нізкай стадыі хранічнага захворвання нырак можа быць у стане прыняць мочегонное сродак, каб памачыцца лішнюю вадкасць. З іншага боку, чалавек з тэрмінальнай стадыяй захворвання нырак, якія ня робіць мачу мае патрэбу ў дыялізе, каб выдаліць лішнюю вадкасць з арганізма.
Ваш лекар будзе таксама лячыць любыя ўскладненні, звязаныя з вашай хваробай нырак. Напрыклад, вам можа спатрэбіцца лячэнне для анеміі ці лекавага сродку, каб прадухіліць страту касцяной масы.
Заключныя этапы захворвання нырак для каханых
Людзі часам могуць жыць шмат гадоў з дапамогай дыялізу. Тым не менш, без дыялізу, або калі чалавек выбірае адмовіцца ад дыялізу, смерць часта адбываецца на працягу некалькіх тыдняў. Як таксіны назапашваюцца ў крыві (што называецца урэміі), чалавек пачынае спаць большую частку дня. Яна можа бачыць рэчы, якія не існуюць, або гаварыць аб размове з людзьмі, якія памерлі ў мінулым. Яе скура можа стаць плямістай, і яна страціць ўсякае пачуццё голаду. Пачуццё смагі можа знікнуць, хоць хвароба нырак часта можа выклікаць празмерную смагу. Калі яна становіцца бліжэй да смерці, яна можа стаць вельмі перагружаная і развівацца скокамі дыхання ( Чэйн-Стокса дыханне ). Гэтыя сімптомы могуць быць вельмі нязручна для блізкіх, але не па ўсёй бачнасці, будзе нязручна для чалавека, які памірае. Калі яна набліжаецца да смерці, яна, верагодна, запасці ў кому. У гэты час, проста праводзіць час з ёй вельмі важна. Мы даведаліся, што пачуццё слыху апошні сэнс пакінуць, так гаварыць з ёй можа быць вялікім суцяшэннем.
У параўнанні з людзьмі, якія паміраюць ад раку, якія паміраюць ад тэрмінальнай стадыі нырачнай хваробы былі выяўлена больш высокія паказчыкі шпіталізацыі і менш канца інструкцыі жыцця. Лічыцца, што людзі са стадыяй захворвання нырак 5 могуць атрымаць карысць з лепшага паліятыўнай дапамогі і планавання ў канцы жыцця. Калі ваш любімы чалавек сутыкаецца гэтыя апошнія стадыі, пагаворыце з лекарам аб паліятыўнай дапамогі і варыянты такіх як сыход у хоспісе.
Прывітальнае слова
Калі ў вас ёсць хранічныя захворванні нырак, вы можаце адчуваць неспакой, думаючы пра будучыню. Застаецца эластычным і працягваць працаваць у цесным кантакце з вашым доктарам. Дакладны маніторынг і ранняе выяўленне захворвання нырак маюць першараднае значэнне ў абароне вашых нырак.
Калі ў вас ёсць канчатковая стадыя захворвання нырак і на дыялізе або вельмі блізка да пачынаючы дыяліз, калі ласка, не забудзьцеся абмеркаваць ўсе вашы пытанні, клопату, чакання і мэты сыходу з вашым лекарам.
Калі вы хочаце мець дыяліз, або калі няма, пагаворыце са сваім лекарам аб паліятыўнай дапамогі. Для людзей, якія пакутуюць на рак, гэта часта ўбудоўваецца ў наведвання клінікі, і пільны план выкананы. Пры нырачнай недастатковасці, магчыма, спатрэбіцца, каб пачаць гэтую дыскусію, каб атрымаць лепшае лячэнне і маюць лепшае якасць жыцця з колькі часу засталося.
> Крыніцы:
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў. Што такое хранічнае захворванне нырак? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Рагаван, Д. і Дж Холі. Кансерватыўная Клопат аб пажылых CKD пацыента: Практычнае кіраўніцтва. Дасягненні ў галіне хранічных захворванняў нырак. 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Агляд кіравання хранічнага захворвання нырак у дарослых. UpToDate. Абноўлена 12/06/17.
> Wachterman, М., Lipsitz, С., Лорэнц, К., і інш. Заключная жыццё Вопыт пажылых людзей , якія паміраюць ад тэрмінальнай стадыі нырачнай хваробы: Параўнанне з на рак. Часопіс Боль і сімптаматычнае лячэнне. 2017. 54 (6): 789-797.
https: // WWW. .com / што-гэта-ваўчанкі-2249968https: // WWW. / Што-гэта-ваўчанкі-2249968